成人喉痉挛

成人喉痉挛（adult laryngeal spasm）系支配声带或喉入口运动的肌肉发生痉挛，或二者同时发生。可由局部刺激、喉返神经受刺激、中枢神经性疾病及神经官能性疾病所引起。临床表现为骤然发作的呼吸困难、伴喘鸣等。

无传染性。

暂无大样本数据统计。

无特定人群。

由局部刺激引起的反射性喉痉挛最常见，此外，喉返神经受刺激、中枢神经性疾病和神经官能性疾病也可能引起成人喉痉挛。

1、局部刺激

局部刺激引起的反射性喉痉挛最常见，如进行喉部检查或治疗时，异物通过或存留于喉部时，急性或亚急性喉炎，咽部应用腐蚀剂刺激喉部，声带边缘的肿瘤，悬雍垂过长等，均可发生反射性喉肌痉挛。

2、喉返神经受刺激

颈部或纵隔淋巴结肿大，肿瘤、主动脉瘤等刺激喉返神经。甲状腺手术时损伤喉返神经，除可能引起喉麻痹外，也可诱致喉痉挛。

3、中枢神经性疾病

脊髓痨运动性共济失调为最常见，喉痉挛可为此病之初发症状，或为喉麻痹之前驱症状。癫痫常发生喉痉挛，狂犬病患者喉外展肌亦呈痉挛状态。

4、神经官能性疾病

癔病患者常反复发生喉痉挛。

骤然发作的呼吸困难，吸气粗长伴喘鸣，呼气呈断续的犬吠声，可伴有声音嘶哑、喉部疼痛；病人易惊慌失措，多为时甚短，常在做一深吸气后发作终止而呼吸如常。

突发呼吸困难，伴吸气性喘鸣，常在做一深吸气后停止，呼吸正常，发作时间短。其他表现如下：

1、痉挛性咳嗽

发作时表现为一种短促、哮吼性或炸裂性咳嗽，无痰液及声嘶。多发作于白天，入夜时停止。间歇期不定，可持续数月至数年之久，而不致影响患者健康。喉部检查无特殊发现。

2、喉晕厥

先咳嗽，后出现喉痉挛，继而患者晕倒，但不久即苏醒，无抽搐和意识障碍。

3、痉挛性失声

痉挛发生于欲说话或正在说话时，突然失声，停止说话，痉挛停止。

严重的喉痉挛可能导致完全性上呼吸道梗阻。

1、急性呼吸困难、面色和唇色青紫，持续不缓解，甚至出现呼吸停止；

2、意识障碍、昏迷等；

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、反复突发短暂的呼吸困难、面唇发紫像窒息一样，深吸气后好转；  

2、伴短促、哮吼性或炸裂性咳嗽；

3、伴声音嘶哑喉部疼痛、发热、倦怠等；

4、反复在欲说话或正在说话时突发痉挛、失声，停止说话，痉挛停止；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、成人喉痉挛伴发危及生命的情况，请急诊科处理。

2、病情平稳者，应根据伴随症状选择不同的科室。

（1）怀疑喉部疾病所致者，可就诊于耳鼻喉科。

（2）怀疑中枢神经性疾病所致者，可就诊于神经内科。

（3）怀疑肿瘤所致者，须于肿瘤科就诊。

（4）怀疑精神心理因素引起者，须于精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免穿紧身或连体衣物，以免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您喉痉挛出现多久了？随着时间的推移，症状有加重吗？

2、您的症状是偶尔出现的还是持续存在？

3、您的症状有诱发因素吗？

4、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

5、除喉痉挛外，您是否还有其他症状和体征，例如发热、声音嘶哑、吞咽困难、恐水、抽搐等？

6、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

7、您既往有癫痫或梅毒等疾病吗？

8、您既往做过甲状腺手术吗？

9、您既往是否被动物咬伤或抓伤过？是否打过狂犬疫苗？

10、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

11、是否治疗？采用了哪些治疗措施？

12、您的家人有肿瘤、遗传相关疾病吗？

13、您的职业是什么？工作环境怎么样？

14、您的饮食习惯是怎样的？

1、我喉痉挛最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我的病情会怎么样发展？

4、我需要做哪些检查？

5、推荐采用什么方案进行治疗？

6、这些治疗方法有任何风险吗？

7、我的病严重吗？

8、治疗多久之后症状可以缓解？

9、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

10、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

11、回家后再次出现类似症状该怎么处理？

12、我应该在饮食、运动和日常生活中注意什么？

13、我该怎么去监测我的病情？

14、我需要复查吗？多久一次？

患者若出现骤然发作的呼吸困难、喘息等表现，应尽快就医。医生一般首先选择体格检查、血常规、血气检查和喉镜检查，对患者病情做出评估，此外还可以选择X线和CT寻找病变征象。

应在发作间歇期行颈、胸部、喉部及神经系统检查，以便查出其病因而予以治疗。

1、血常规检查

血常规检查可以提示患者是否有感染性疾病。

2、血气检查

血气检查可以反映患者通气障碍的程度。

喉镜检查可以观察到吸气时两侧声带仍相接触，极似两侧外展肌瘫痪，但实为内收肌痉挛所致。

X线或CT检查可以了解颈部、胸部的异常，如淋巴结肿大或肿瘤。

根据病史，结合临床表现、辅助检查进行确诊。局部的刺激史、异物阻塞、甲状腺手术史、有神经系统表现或癔症病史的患者，病史的询问对诊断有帮助，痉挛性咳和痉挛性失声需要鉴别。

成人喉痉挛可有以下不同的表现形式：

1、痉挛性咳

系较常见和发作较轻的一种类型，系神经官能性疾病，神经衰弱者多易患此病。发作时表现为一种短促、哮吼性或炸裂性咳嗽，无痰液及声嘶，多于白天发作，入夜停止，无一定间隙期，可持续数月至数年之久，一般不致影响患者健康。喉部检查无持殊发现。治疗以镇静、解痉为主，辅以喉部理疗和心理治疗。

2、痉挛性失声

多发生于用声较多而情绪紧张者。痉挛发生于刚欲说话或正在说话时，突然失声，不能发出一字，如勉强发声则觉喉部疼痛；停止说话，痉挛即止。喉镜检查声带紧张呈内收位，发音时声门紧闭或发生不规则运动。治疗以静息少语和发声训练为主。

成人喉痉挛患者初期多需雾化或者经鼻给氧，进行解痉和化痰治疗。对于精神因素引起的症状，一般无需特殊治疗，令患者保持镇静即可。器质性疾病所引起者必要时可能需要行气管切开术。

患者应该及时进行雾化或者经鼻给氧，进行解痉和化痰治疗，并且保证呼吸道的通畅。如果声门下有黏稠的分泌物或其他异物，经过反复治疗呼吸困难仍不能缓解者，可在喉镜下吸出或者夹出。

本病可经药物治疗，具体详见对因治疗。

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若为器质性疾病所引起者，除了积极治疗原发疾病外，还需要考虑做气管切开术，以免发生窒息。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

对正处于痉挛发作的患者，可予镇静药物，辅以吸氧、制动处理，严密观察呼吸情况，如痉挛发作持续时间较长，有缺氧症状时可行气管插管或气管切开术。

本病经过积极治疗，大部分患者预后较好。少数严重者，可能并发完全性上呼吸道梗阻，预后较差。

严重的喉痉挛可能并发完全性上呼吸道梗阻。

轻者可自行缓解，但有可能再次发作。

本病大多可以治愈。

本病的治愈率较高。

本病应加强生活护理，避免刺激咽喉或发生呛咳。同时，还应密切监测喉痉挛发作的频率，并定期复查。

遵医嘱定时定量用药，不要随意停药或调整剂量。

1、戒烟酒，避免辛辣刺激或过冷过热的食物，以免刺激咽喉。

2、吃饭、吃药时速度要慢，进食期间尽量不要讲话，避免发生呛咳。

注意监测服药期间喉痉挛发作的频率，若频率增加或症状加重，应尽快就医，并详细告知医生近期用药情况及最近一次的发病情况，以便医生及时调整治疗方案。

患者在积极配合药物对症治疗的同时，还要特别重视饮食护理，保证营养供给的同时，避免刺激咽喉，防止呛咳，以免加重病情。

1、食物的选择以清淡软烂、细嫩、含低纤维素、富有营养为主。

2、进餐时要放松，在进食时尽量不要交谈或看电视，以免发生呛咳。

3、进食或喝水时速度应该适中，不要太过仓促。

1、不吃辛辣刺激性食物，过冷过热的食物也要等到温度适中再食用，避免刺激喉咙。

2、戒烟戒酒，香烟和酒精会对喉咙产生刺激。

3、避免食用坚硬或不好咀嚼的食物，如坚果、年糕等，以免发生呛咳。

1、避免刺激性气体或冷空气的吸入，谨慎食用辛辣刺激性食物，过冷、过热的饮食等到温度适中再食用。

2、戒烟限酒，减少香烟和酒精的刺激。

3、适当运动，均衡饮食，保持心情的愉悦，避免情绪的大起大落，提高身体免疫力。

4、积极治疗主动脉瘤、肺结核、脊髓结核、癫痫等疾病。