赤丝虬脉

赤丝虬脉（red tangled vessel）是比较顽固的慢性眼病，又称赤丝乱脉，白睛乱脉。临床以白睛上出现血丝，粗细不一，疏密不等，条缕分明，甚至盘旋扭曲，长时间不退为主要特征。主要因外邪侵袭、饮食不节、他病继发等因素引发。本病病程较长，但发病局限，一般预后较好；若失治误治，可导致病情迁延难愈，甚至波及黑睛。相当于西医的慢性结膜炎。

1、热郁脉络

主要表现为眼睛干涩刺痛，瘙痒，怕光流泪，检查见白睛血丝粗大，盘旋扭曲，血色紫红；舌质红，苔薄黄。

2、脾胃湿热

主要表现为眼睛干涩隐痛，瘙痒，检查见白睛血丝密布，眼眦部可见白色泡沫状分泌物，较多且粘稠；可伴有小便色红，大便稀溏；舌质红，苔黄腻，脉濡数。

3、虚火上炎

主要表现为眼部刺痛，瘙痒，干涩不适，流泪少，眼屎不多，眼睑有沉重感，不能久视，病情迁延，时轻时重，检查见白睛血丝细小弯曲，血色深红；伴有口咽干燥，失眠多梦；舌红少苔，脉细数。

一般无传染性。

本病好发于暴风客热或天行赤眼治疗不彻底的人群。

赤丝虬脉的发生多与外邪侵袭、饮食不节、他病继发等因素有关。基本病机为火热邪气伤及白睛脉络，血溢脉外，导致血丝密布。病位在眼，与多个脏腑关系密切。

1、外邪侵袭

（1）外感火热之邪，耗伤阴液，虚火上炎，热郁血脉，出现白睛血丝表现。

（2）风沙粉尘，或强光的刺激，白睛受损，发为本病。

（3）有毒气体的刺激，损伤白睛而发病。

2、饮食不节

过度偏食辛辣有刺激气味的食物或肥腻的食物，或饮酒过度，损伤脾胃，脾胃运化食物和水液代谢的功能失调，湿浊内生，日久化火，上犯于目，导致血脉瘀阻，发为本病。

3、他病继发

（1）因暴风客热或天行赤眼等眼病治疗不彻底，导致白睛红赤日久，发为本病。

（2）眼部屈光不正，包括近视、远视、散光三种眼病，日久引发本病。

4、其他

因眼部长期使用刺激性药物；过度劳累，睡眠不足；眼眶内肿块挤压等因素，损伤白睛，血脉瘀阻，可发为本病。

本病主要为检查见白睛表层出现血丝，粗细不匀，疏密不等，甚者盘旋扭曲。临床症状轻微或无明显不适，主要有眼痒、异物感、眼干涩和眼部疲劳感。

1、自觉症状

可出现眼内干涩不适，疼痛瘙痒，频频眨眼，怕光流泪，视力如常。每因夜间或过度用眼后症状加重。

2、眼部体征

（1）疾病初起，白睛出现血丝，扩张的血管边界清晰，粗细不匀，疏密不等。晨起眼角有分泌物，白天眼眦部可见白色泡沫状分泌物，较多且粘稠。

（2）疾病日久，可见眼结膜肥厚，白睛充血迁延不愈，但无瘢痕。

若病情迁延难愈，可波及黑睛，严重者甚至可出现失明。

可伴有口咽干燥、失眠多梦、小便色红、大便稀溏等症状。

1、发现白睛较出现血丝，长时间不退。

2、或伴有眼内干涩不适，疼痛瘙痒，频频眨眼，怕光流泪等症状。

以上均需及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或眼科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查，检查当天不要戴隐形眼镜或美瞳。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候发现白睛出现血丝等表现？

2、有眼睛疼痛瘙痒，怕光流泪等症状吗？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如口干、失眠多梦等？

4、从事什么工作？会经常接触风沙或粉尘吗？平时心情如何？

5、有经常熬夜疲劳用眼的习惯吗？

6、平时有偏食辛辣、煎炸食品的习惯吗？是否有抽烟、大量饮酒的习惯？

7、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

8、最近做过什么检查？

9、有患过暴风客热或天行赤眼等眼病吗？

1、为什么眼睛会出现这种情况？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？滴眼药水能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医结膜刮片、细菌培养、眼眶X光片、裂隙灯检查、血常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、两眦、白睛、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问眼局部症状，问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗，问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解眼部压力及疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他检查

医生可能会进行视力、验光等检查来判断视力的受损情况；也可能会进行血压测量，了解基本身体状况。

1、结膜刮片

可见嗜中性粒细胞和细菌，帮助医生诊断是否为感染性病因。

2、细菌培养

通过对结膜刮片下的细菌进行培养，可明确感染的细菌，有助于医生诊断疾病和临床治疗。

3、血常规

通过观察血液中白细胞及中性粒细胞的数量，来判断有无感染现象。

医生可进行裂隙灯检查。通过裂隙灯光学仪器，可以对眼部进行彻底的检查，有助于疾病的诊断。

通过眼眶X光片，可观察有无眼眶骨折或眶内肿块等现象。

医生通常根据患者白睛表层出现血丝，粗细不匀，疏密不等，甚者盘旋扭曲等临床特点，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有白睛出现血脉的赤脉传睛等进行鉴别。

1、病史

可有暴风客热或天行赤眼等眼病。

2、自觉症状

眼内干涩不适，疼痛瘙痒，频频眨眼，怕光流泪，一般视力如常。

3、眼部体征

白睛表层较长时期出现血丝，粗细不匀，疏密不等，甚者盘旋扭曲。

4、检查

结膜刮片、细菌培养、眼眶X光片、裂隙灯检查、血常规等检查，有助于诊断疾病。

赤脉传睛与赤丝虬脉

二者都有白睛充血的表现。赤脉传睛出现的血丝多细小稀疏，多起于眼眦部，逐渐向白睛蔓延，甚至可延及黑睛；赤丝虬脉为白睛上出现血丝，粗细不一，疏密不等，条缕分明，甚至盘旋扭曲，长时间不退，若失治误治后，可迁延至黑睛。

本病中医治疗宜辨证施治，实证宜疏风清热利湿，虚证宜滋阴降火。外治宜用清热解毒类中药制剂，且需长期坚持使用。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、热郁脉络

若白睛血丝粗大，血色紫红较明显的患者，可加用丹参、红花。

2、脾胃湿热

若平素饮酒过度的患者，可加用葛根。

3、虚火上炎

（1）若心烦失眠的患者，可加用酸枣仁、获神。

（2）若大便秘结的患者，可加用决明子、麻仁。

1、热郁脉络

（1）方药：退热散加减。

（2）常用中药：黄连、黄芩、黄柏、栀子、生地黄、牡丹皮、赤芍、木通、甘草。

2、脾胃湿热

（1）方药：清脾散加减。

（2）常用中药：白术、苍术、茯苓、半夏、黄连、滑石、柴胡、升麻、甘草、羌活。

3、虚火上炎

（1）方药：知柏地黄丸加减。

（2）常用中药：地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏。

清肺抑火丸、导赤丸、清脾丸、羚羊清肺丸，视病情辩证选用。

若因为眼眶内肿块压迫而引发本病的患者，并且药物难以奏效，宜进行手术治疗，消除肿块，缓解疾病。

1、滴眼液

可用三黄眼液、黄连西瓜霜眼液、10%穿心莲眼液、10%千里光眼液滴眼、珍珠明目滴眼液滴眼。

2、针灸疗法

可取穴攒竹、承光、太渊、合谷、足临泣、目窗、照海、大骨空等穴，用毫针进行针刺，留针阵动，半小时后出针。

赤丝虬脉的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

赤丝虬脉的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病为慢性眼病，病程较长，但发病局限，只要辨证得当，病证可逐渐好转，赤脉可逐渐消退，预后良好。

本病若治疗不当，白睛血丝难以消退，病情迁延不愈，甚至可蔓延至黑睛。

本病发病局限，若及时治疗，病症逐渐消失，一般预后良好。

若引起本病的病因没有彻底根除，或平时调护不当，会导致反复发作，病情迁延。

患者在积极药物治疗的同时，要注意用眼卫生、减少疲劳用眼，保持良好的心态等措施，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、患者平素应保持心情舒畅，有积极乐观的态度，避免急躁易怒，忧愁抑郁等不良情绪，避免加重病情。

2、本病及时治疗，疗效较好，患者可以了解疾病相关知识，积极治疗，树立战胜疾病的信心。

1、严格遵医嘱滴眼药水或使用眼药膏。

2、外治用清热解毒类中药制剂，需长期坚持使用。

1、病室宜整洁安静，光线宜暗，定时开窗通风。

2、外出时戴有色眼镜，避免风沙、粉尘、强光等刺激而加重病情。

3、病后需注重用眼卫生，不用手、脏手帕揉眼睛，防止发生感染。

4、病后注意休息，少熬夜，减少用眼。

1、注意观察白睛血丝粗细变化、疏密分布情况以及色泽情况。

2、监测血压，注意观察血压的变化，若出现异常应及时用药。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规，眼部检查等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

术后应保持眼部清洁，及时消毒换药，避免感染，防止情绪刺激等。

饮食宜清淡而营养丰富，尤其注意饮食宜忌，忌辛辣刺激及肥腻的食物，不宜过饱、过咸、过甜，戒烟酒。

1、可多食水果和蔬菜，多喝水。

2、多食清淡有营养的食物，如小米粥，山药粥等。

3、多食易消化的食物。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。

4、忌食生冷食物，如冰糕、冰饮等。

5、忌食煎炸的食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

6、赤丝虬脉患者禁止过度饮酒，以免加重病情。

本病预防在于积极治疗原发病，另外平时注意用眼卫生，减少疲劳用眼、调节饮食、保持心情舒畅，起居规律等，可减少或减轻疾病的发生。

1、患有暴风客热或天行赤眼等外障眼病的患者，应彻底治愈疾病，防止引发本病。

2、若有屈光不正的患者，应配戴眼镜，避免发展为本病。

3、在风沙烟尘较多的环境中工作时，或外出有强光时，应戴防护眼镜避免刺激。

4、平时工作、生活要有规律，避免疲劳用眼。

5、平素饮食宜规律，避免过食辛辣肥腻的食物及饮酒过度。

6、注意用眼卫生，养成良好的用眼姿势和习惯。