单纯性近视

单纯性近视又称生理性近视、良性近视，是眼球生理发育的一种失调表现，婴幼儿因眼球较小，均是远视，但随年龄增长，眼球逐渐发育，至青春期方发育正常，若眼球发育过度则形成近视。此种近视发展过程缓慢，一般开始于学龄期，多数在10岁以后发生，20岁左右基本停止进展，近视度数一般低于600度，眼底无明显病理改变，佩戴适当眼镜，视力可以矫正到正常范围。

不会传染。

根据流行病学资料显示：近视眼被列为世界三大疾病之一，全世界绝大多数的人群都存在近视，我国近视眼人数竟已近4亿。亚洲国家近视发生率为70%-90%，我国人口近视发生率为33%，是世界平均水平22%的1.5倍。其中，我国学生近视发病率居世界第二仅次于日本。近年来，我国近视发生率呈上升趋势，近视已成为影响我国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题。但单纯性近视的发生率暂无权威统计。

儿童青少年是近视的好发人群。

近视的病因目前尚不完全明确，目前多数观点认为近视的成因主要包括遗传因素、环境因素两个方面，大多数患者出现近视受到了这两种因素的共同影响。

1、遗传因素

对于单纯的低中度近视者，基因与环境共同作用导致近视的进展。父母近视的青少年发生近视的风险明显增大，而且与父母近视的度数呈正相关。目前已有较多近视相关基因的家系研究、双生子研究及群体遗传学研究。

2、环境因素

（1）近距离工作：近距离工作被公认为是影响近视发生发展的危险因素，与近视的发展呈正相关。除了近距离工作的总量外，近距离工作持续时间（＞45分钟）、阅读距离近（＜33厘米）等也是近视的重要危险因素。

（2）户外活动缺乏：户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关，是近视的一种保护因素。

（3）不良读写习惯：不良读写习惯是导致近视发生的重要因素，写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近（＜2厘米）的青少年近视患病率较高。

（4）采光不佳：工作学习环境光线过强或过暗都可能增加眼部负担，造成近视的发生。

（5）其他：近视发生发展的其他环境因素可能还包括营养、睡眠时间、微量元素、电子产品的使用等。

患者远距离视物模糊，看近处的物体正常，注视远处物体时习惯性眯眼、歪头。

单纯性近视屈光度一般在600度以下，且发展缓慢，20岁以后基本稳定，度数不再变化。

患者的眼底一般无病理变化，用适当的镜片即可将视力矫正至正常。

一般无明显并发症。

1、看远处的东西模糊不清；

2、习惯性眯眼看、斜眼看、单眼看，要怀疑近视的可能；

3、伴持续、频繁的双眼酸痛、视物模糊、头痛、畏光、眼干、眼痒、眼异物感；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

首诊科室为眼科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些症状？什么时候出现的？

2、近期近视有加重么？

3、您的亲属有近视么？

4、平时用眼习惯如何？

5、您有其他全身性疾病么？

6、您之前接受过去其他治疗么？

7、有验光么？结果如何？

1、我近视还能恢复么？

2、矫正镜片对我的近视有帮助么?

3、我能使用隐形眼镜么？

4、手术治疗能纠正近视么?

5、手术治疗会有后遗症么？

6、手术治疗会复发么？

7、我有什么需要注意的么？

近视患者一般需要行视力检查明确近视程度，选择配镜或其他治疗。从幼儿园时期定期检查孩子的视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率和眼底等，建立儿童眼屈光发育档案，有助于早期发现视力不良、有近视倾向和已近视的儿童，进行对应干预。

视力检查是发现近视的第一步，常用的方式有视力检查表检查，视力检查应在中等光亮度下进行，检查室的光线应较暗为宜。学龄前儿童视力检查界值必须考虑年龄因素。通过视力检查，可以简便迅速地将可疑近视与正常人区别开。

一般无须做实验室化验。

1、眼底检查

包括彩色眼底照相、直接检眼镜检查、间接检眼镜检查等，可明确患者眼底状况，有无近视造成的其他问题。

2、裂隙灯检查

通过裂隙灯仔细检查患者了解眼睑、结膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶状体等情况。

3、睫状肌麻痹验光检查

睫状肌麻痹验光即通常所说的散瞳验光，是国际公认的诊断近视的金标准。建议12岁以下，尤其是初次验光，或有远视、斜弱视和较大散光的儿童一定要进行睫状肌麻痹验光，确诊近视需要配镜的儿童需要定期复查验光。

4、角膜曲率检查

儿童随年龄增长，角膜曲率半径呈递减趋势。角膜或晶状体表面弯曲度过陡会导致屈光性近视或称曲率性近视、弯曲性近视。因此，晶状体的屈光力及厚度也是需要定期观察的参数。

5、眼轴长度检查

发育期儿童的眼轴长度增长过快可能是向近视发展的趋向因素，眼轴长度检查可以较早发现儿童的近视征象，但检查中应考虑到伴随正常生长发育的眼轴增长。

6、双眼视功能检查

对于有斜视或屈光参差的近视患者，应对其双眼单视功能进行检查和评估。

7、调节与聚散功能检查

在屈光不正矫正后和排除眼部疾患的情况下，仍存在视疲劳、视力模糊，近距离工作相关眼酸、眼痛、复视等症状时，应对其调节与聚散功能进行检查。

8、眼压与视野检查

由于病理性近视合并青光眼多见，所以应进行眼压和视野检查以排查是否合并有青光眼。

A/B超检查：可了解眼轴长度、玻璃体和视网膜情况以及有无后巩膜葡萄肿等。

近视的诊断较为明确，一般通过视力检查即可判断患者是否存在近视症状。但医生多还需综合考虑视觉症状、屈光度和屈光成分、双眼视功能、近视性质、近视进展速度以及近视并发症等，综合判断患者病情。

1、病理性近视

视功能明显受损，远视力矫正多不理想，近视力亦可异常，可发生程度不等的眼底病变，如近视弧形斑豹纹状眼底、黄斑部出血或形成新生血管膜，可发生形状不规则的白色萎缩斑，或有色素沉着呈圆形黑色斑（Fuchs斑）；视网膜周边部格子样变性、囊样变性；在年龄较小时出现玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等。与正常人相比，发生视网膜脉离、撕裂、裂孔、黄斑出血、新生血管和开角型青光眼的危险性要大得多。常由于眼球前后径变长、眼球较突出、眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。伴有上述临床表现者为病理性近视。

2、假性近视（pseudomyopia）

是一种特殊的近视状态，指平时表现为近视，看远物不清晰，看近物正常，经药物散瞳验光或休息后，近视状态消失，视力恢复正常或表现为远视。这种近视状态多是由于用眼过度，调节眼屈光的睫状肌发生痉挛，不能放松造成的，无任何器质性病变，故又称为调节性近视，度数一般在150度以下。假性近视好发于青少年，不控制病情可能发展为真性近视。

单纯性近视患者治疗以矫正患者屈光不正为主，可通过框架眼镜或角膜接触镜矫正，也可行手术治疗。

1、框架眼镜

主要用于单纯性近视，是最简单安全的矫正器具，应做到每年至少一次复查，及时调整眼镜度数。对于儿童近视患者，应至少每半年进行一次复查。目前比较公认的是，过矫会导致调节过度，加重近视发展，应当避免。

2、角膜接触镜

同样多用于单纯性近视的视力矫正，一般分为三种：

（1）软性接触镜：可用于近视的矫正，部分儿童可用于恢复双眼视力和促进视觉发育。无自理能力的儿童或老年人若有需求必须在医师和监护人的密切监督下使用。

（2）硬性接触镜：适用于有需求而又无禁忌证的任何年龄配戴者。年龄过小或过大者，因存在对问题察觉敏感性或操作依从性问题，应增加对安全性的监控。

（3）角膜塑形镜（OK镜）：是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种可逆性非手术的物理矫形方法。

有研究表明，利用M受体拮抗剂如阿托品等可以延缓近视发展，如阿托品滴眼液，其疗效与浓度有关，但低浓度阿托品疗效尚存在争议。

阿托品滴眼液

1、激光角膜屈光手术

对于年龄在18岁以上，屈光力稳定在2年以上，精神及心理健康、具备合理的摘镜愿望和合适的术后期望值者可以考虑激光角膜屈光手术，但在手术前需进行相关的术前检查，符合相应规定的角膜厚度、屈光度数及预设切削深度等条件方可进行手术。

2、有晶状体眼人工晶状体植入术

一般适用于近视度数较高、不愿意戴眼镜但又不适合激光角膜屈光手术者。有晶状体眼人工晶状体植入术矫正近视是在保留自然晶状体的情况下，在前房或后房植入负度数人工晶状体。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

单纯性近视患者积极配镜矫正视力，一般不会影响正常生活，且一般没有明显并发症。但患者可能需要终生佩戴眼镜。

1、单纯性近视，若不佩戴矫正镜，患者因为视物模糊可能影响日常的生活和工作。

2、患者多可能需要终生佩戴眼镜。

一般不会自愈。

患者大多可通过及时配镜矫正来维持正常生活，但可能需要终生佩戴眼镜。部分患者可通过手术治疗恢复视力。

暂无权威数据统计。

经手术治疗的单纯性近视患者一般不会复发。

单纯性近视患者选择合适的矫正镜片，一般不会过度影响日常生活。但患者仍需注意调整生活习惯，避免近视持续发展。

1、避免过度用眼

生活有规律，保证睡眠充足，惜用目力，养成良好的用眼习惯，姿势端正，眼与读物的距离保持30cm，切忌在乘车、走路或卧床时阅读。用眼1小时应闭眼休息或远眺10分钟。

2、改善周围环境光线

学习与工作环境的光线要充足柔和，照明应无眩光或闪烁，黑板无反光，桌椅高度合适，勿在阳光直射或暗光下阅读。

3、定期检查视力

少儿患者应半年复查1次裸眼视力和戴镜视力，如有异常需及时处理。对验光确切的近视患者，佩合适的眼镜可保持良好的视力及正常的调节。

4、眼镜保养

（1）戴上和摘下眼镜时要用双手扶好镜架臂。

（2）摆放眼镜时不要镜面朝下，避免磨损最重要的镜片中心部分。

（3）清洁镜片要用专用拭镜布或柔软的纸巾。

（4）镜片上粘有灰尘或沙子时，应用水清洗后，再从内向外擦干。

5、角膜接触镜的保健

（1）连续戴用时间不宜过长。

（2）每日睡觉前应将角膜接触镜摘下清洁、消毒。

（3）正确取戴镜片，取下镜片置于专用的保存盒中，每天清洁1次。

（4）每次戴用前用专用消毒液清洗镜片。

（5）患有沙眼、结膜炎、慢性泪囊炎、角膜炎、青光眼、感冒、发热、过敏症等患者及月经期女性、少年儿童、老年人不宜佩戴，在风尘大、粉尘多的环境最好不戴。

饮食对近视患者的疾病发生及发展的影响相对较小，但部分食物中所含物质可能对于患者眼部有益，对于患者视力的保持能够提供一定程度上的帮助。

1、蛋白质、钙、磷是增强巩膜韧性的重要物质，对于控制近视有一定帮助，患者可多吃肉类、鱼、蛋、奶等。

2、含维生素A的食物，鸡蛋黄、胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、橘子、杏子、柿子等，对于患者的近视有一定帮助。

1、戒烟戒酒，避免其造成眼部刺激。

2、饮食过甜会可能大量消耗体内的维生素B，降低体内钙质，使眼球壁弹性减弱，眼球容易扩张，眼轴延长，导致近视。应当避免糖类等食物的过度摄入。

近年来，由于用眼压力增大、电子产品的普及等因素，我国近视率不断攀升，近视低龄化日益严重。近视眼问题已成为困扰家庭、学校、社会的重大公共卫生问题。近视眼的预防需要考虑用眼习惯、户外活动、读写距离、采光照明、营养供给以及电子产品使用等多方面因素。

1、控制用眼距离，避免用眼距离＜33cm，避免近距离用眼时间超过45分钟。工作或阅读时，坚持“一尺一拳一寸（阅读距离33cm； 身体距桌8cm； 手距笔尖3.33cm）”护眼原则，保持良好坐姿。长时间用眼后注意眺望一下远方，休息下眼睛。

2、增加户外活动，每天必须有2h以上，或每周10h以上户外活动时间。

3、培养正确做眼保健操的习惯。

4、改善照明环境，避免在较暗光线下学习工作。

5、保障充足睡眠时间，让眼睛得以充分休息。小学生每天10小时、初中生每天9小时、高中阶段学生每天8小时，成年人每天7-8小时（不宜少于每天6小时）。

6、培养良好的阅读习惯，不躺着看书、玩手机，不在公交上看书、玩手机。

7、控制手机、电脑等电子产品的使用，非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时，使用电子产品学习30-40分钟后，应休息远眺放松10分钟。 年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。使用有红光滤过功能的电子产品。