癫病

癫病（depressive psychosis）是临床常用的精神失常疾患。临床以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而少动为主要特征。每因七情内伤，饮食失节，先天不足等诱因而引发。本病具有反复性，发作性，严重会出现脑梗，脑出血等危重证候。相当于西医学的精神分裂症。

1、痰气郁结

主要表现为精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，常常叹气，胡言乱语，或喃喃自语；伴有多疑多虑，喜怒无常，不分干净脏乱，不思饮食；舌红苔腻而白，脉弦滑。

2、气虚痰结

主要表现为情感淡漠，不想动也不想说话，甚至发呆一动不动，直瞪双眼，眼神黯淡，或独自傻笑，自言自语，精神错乱，自觉听到奇怪声音和看到奇怪的东西，自己责骂自己；伴有面色萎黄，饮食量少，大便稀溏；舌淡苔白腻，脉细滑或细弱。

3、心脾两虚

主要表现为精神恍惚，做噩梦，心慌，易受惊吓，容易悲伤想哭；伴有肢体困乏，胡言乱语，面色苍白；舌淡苔薄白，脉细无力。

一般无传染性。

癫病任何年龄段人群均可发生，但多见于青壮年。

癫病的发生与七情内伤，饮食失节，先天禀赋不足相关，基本病机为痰气瘀结，蒙蔽脑窍或心肝脾虚，神明失养所致。病位在脑，关系到肝、心、脾。病理因素以气、痰、火、瘀为主。

1、先天不足

由于先天禀赋异常，或胎儿在母腹中受过惊吓，影响胎气，气机升降功能失调，阴阳失衡，导致胎儿发育过程中大脑元神虚损，胎儿出生后若遇到精神刺激等诱发因素，则气机逆乱，而发为癫病。

2、七情内伤

（1）长期情绪低沉抑郁，导致肝疏泄功能失常，气机郁滞，渐渐发展为血液运行受阻，元神之府失于充养，逐渐成癫病。

（2）长期忧愁思虑，耗伤心神，损伤脾胃功能，气血生化不足，不能向上营养脑，元神失养而发癫病。

（3）突然受惊恐或大怒，损伤肝脏，引动肝火，向上冲犯脑，致使元神逆乱，发为癫病。

3、饮食不节

（1）平时过度偏食油腻，难消化、刺激性食物，如油炸食品，肥肉，糯米饭，海鲜，甜食等，损伤脾胃功能，运化水谷精微的功能失调，不能及时被消化的食物积于体内而化生为痰浊，痰浊内盛，日久郁而化火，上扰心神发为癫病。

（2）平时饮酒无度，损伤脾胃功能，运化水谷精微的功能失调，生成痰湿，日久郁而化热，充斥胃肠，腑热上冲，扰动元神而发为癫病。

癫病是临床常用的一组精神失常疾患。一般表现为精神抑郁、表情淡漠、沉默呆钝、语无伦次、静而少动。可伴有面容憔悴，目光呆滞，食欲不振，疲倦乏力，性欲减退，阳痿，闭经等表现。

1、癫病发病先兆常见对周围事物兴趣性降低，生活懒散，注意力不集中，学习工作积极性减退，言语减少或内容贫乏空洞，情绪不稳，抑郁不乐，喜静恶动，不愿出门，怕见生人，或偶有离奇怪诞想法行为，高级意向减退；或出现神疲乏力、不寐多梦、头痛头昏等躯体症状。

2、初发期多以情感障碍为主，表现为情感淡漠，喜怒无常，语无伦次，或少言寡语，生活懒散，此为病情尚轻。

3、若病情进一步发展，正气渐耗，可出现思维障碍，意志减退，神志呆钝，灵机失用，出现妄见、妄闻、妄想，此为邪结较深。

4、久病不愈，正气逐渐衰弱，邪结愈深，则表现为淡漠不知，秽洁不知，喃喃自语，病势深重。

狂证

由于癫病发展过程中，损及心、脾、肝、肾，导致脏腑功能失调，心神被扰，引起神志异常，伴随狂证症状表现，出现精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒等症状。

1、突然出现神志异常，语无伦次，心率增快，呼吸困难等症状。

2、短时间内发病状态不能缓解且反复发作，持续保持意识不清状态。

3、患者癫病发作之后意识恢复，出现频繁发作。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、出现神志异常，表情淡漠，静而少动，语无伦次等症状，近来发作频繁，症状加重。

2、伴有喜怒无常，睡眠不安，饮食变化或骂人谵语，精神亢奋，狂躁不安。

以上均须及时到医院就诊。

1、情况急重者需及时到急诊科处理。

2、其他患者通常需到中医科或精神科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者可能需要进行一些查体和影像学检查，建议不要佩戴有碍于检查的饰物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、有没有神情抑郁、多疑多虑、表情淡漠、沉默呆钝、语无伦次或喃喃自语等症状？这种情况多久了？

2、是不是平素性格内向，心情郁闷，多有情志不遂或突然受惊吓的情况？

3、是否还有其他不适症状，如面容憔悴，目光呆滞，食欲不振，疲倦乏力，性欲减退？

4、家族中有人患过相似疾病吗？

5、最近做过什么检查？

6、平时饮食状况如何，有抽烟喝酒习惯吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

1、这是什么病？为什么会这样？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医头颅CT、MRI、血常规、脑脊液检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问情绪情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸部心肺的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通常还需使用血压计进行血压测量，来初步判断身体状况。

1、血常规检查

白细胞数量、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等，可提示有无感染存在，以及感染的类型。

2、脑脊液检查

炎症、损伤、出血、缺氧等，血脑屏障的通透性增加，可引起脑脊液性状、成分发生改变。脑脊液的检查对神经系统疾病的诊断、观察病情、指导用药等方面，具有重要意义。

1、脑电图

脑电图是诊断癫病最重要的辅助检查方法。对癫病诊断有特异性，也是癫痫分类的依据。

2、DSM-IV临床访谈

DSM-Ⅳ临床定式访谈、简明国际神经精神访谈、简明精神病评定量表、阴性与阳性症状量表、明尼苏达多项人格测验对本病的诊断有参考作用。

1、头颅CT

主要排除脑损伤出血等疾病，用于鉴别器质性病变。

2、MRI

用于观察脑部有无病变，能明确是否由脑结构改变所致，颅内肿瘤常引起的癫病。

医生通常根据患者神志错乱、精神抑郁、表情淡漠、语无伦次、静而少动等临床表现，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有精神抑郁，表情淡漠症状的郁证、痴呆等进行鉴别。

1、本病平素性格内向，近期多由情志刺激，意欲不遂等诱发因素，可有家族病史。

2、临床以神情抑郁、多疑多虑、表情淡漠、沉默呆钝、语无伦次或喃喃自语、静而少动或悲伤想哭为主要症状。

3、患者自认为无病，无求知欲望，不易受暗示及环境的影响，不能适应现实社会环境。

4、可有面容憔悴，目光呆滞，食欲不振，疲倦乏力，性欲减退，阳痿，闭经等表现。

1、癫病与郁病

均与五志过极，七情内伤有关，临床表现有相似之处。但郁病以心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀闷，急躁易怒，心悸失眠，喉中如有异物等自我感觉异常为主，或悲伤欲哭，撑腰哈欠，像如神灵所作，神志清楚，有自制能力，不会自伤或伤及他人。癫病见喜怒无常多语或不语等症，一般已失去自我控制力，神明逆乱，神志不清。

2、癫病与痴呆

二者症状表现有相似之处，痴呆是以智能低下为突出表现，以神志呆滞，愚笨迟钝为主要临床表现的神志异常疾病，以老年人多见，部分症状可自制，治疗后有不同程度的恢复。癫病以神情抑郁、表情淡漠、沉默呆钝、语无伦次为主证，一般已失去自我控制力，神志不清。

中医治疗癫病总原则为“调整阴阳”，癫病初期痰气郁结，治疗以化痰理气解郁为主；后期气虚痰结，治当益气健脾涤痰，兼以宣窍；若心脾两虚，治疗以气血双补为主。

1、痰气郁结证

（1）方药：逍遥散合涤痰汤加减。

（2）常用中药：柴胡、白术、芍药、当归、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜、半夏、制南星、橘红、枳实、茯苓、人参、石莒蒲、竹茹、生姜、大枣。

2、气虚痰结证

（1）方药：四君子汤合涤痰汤加减。

（2）常用中药：人參、白术、茯苓、甘草、制半夏、制南星、橘红、枳实、茯苓、石菖蒲、竹茹、生姜、大枣。

3、心脾两虚证

（1）方药：养心汤合越鞠丸加减。

（2）常用中药：当归、茯神、人参、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志、黄芪、茯苓、川芎、半夏、肉桂、炙甘草、香附、栀子、神曲。

人参归脾丸、苏合香丸、平肝舒络丸、加味逍遥散、质保地黄丸、十香返生丹，视病情辩证选用。

一般无需手术治疗。

1、针灸疗法

针灸对治疗癫病有一定的疗效。需要注意的是治疗前应明确诊断。针灸治疗对医师的技术要求较高，需熟悉头颈部的局部解剖，在实施操作时严禁伤及颈部重要的神经、血管。治疗时用毫针常规刺百会、印堂、内关、神门、太冲、丰隆等穴位。肝郁气滞配膻中、期门；痰气郁结配中脘、膻中；心脾两虚配心俞、脾俞。具有理气化痰、调神开窍的功效。

2、耳针治疗

取耳穴心、皮质下、肾、枕、神门。每次选用3~5穴，用毫针刺法或压籽法。

癫病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

癫病的治疗费用可存在明显个人差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

癫病预后的关键在于早期诊断，及时治疗，重视精神调护，避免精神刺激。若失治误治，或多次复发，则病情往往加重，难以逆转。

1、癫病初期多为实证，痰气郁结，日久化火，可转化为狂证，表现为精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，毁物打骂等症状。

2、癫病具有反复发作性，若治疗不当，病程越长，病情越严重，治疗难度越大，最终因精神混乱而成为废人。

早期治疗得当且日常护理方法正确，保持情绪舒畅，部分患者可以治愈。

癫病是一种反复发作的疾病，如果引起癫病的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，都会引起癫病反复发作。

患者在治疗期间，要注意规律的作息、保持良好的心态等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、癫病易反复发作，患者情绪波动大，患者应保持乐观，心境平和，消除不良情绪，以防症状加重。

2、在癫病缓解期注意情志调养，避免忧愁郁闷，沉默寡欢等不良情绪，培养其乐观、积极、豁达、宽容的心理素质，克服自卑心理。

1、中药汤剂宜温服。并将药物全部服下，或将药物混在饮料、饭菜里，并观察用药后效果及反应。

2、防止吐药、丢药、藏药现象。对有神志错乱的患者，药经常检查口袋床铺等处，有无藏药。

1、周围环境宜整洁、安静、舒适、温湿度适宜，定时开窗通风。设有安全保护措施，如门窗有铁栏等，设备力求简洁，同时做好对铁器、锐器，电器等物的保管。

2、患者应注意休息，避免过劳，适当约束，注意安全防护。

3、做好口腔护理，观察口腔黏膜完整性，保持口腔清洁卫生。

1、注意观察患者的精神、心理状态，全身状况以及伴发症状，如有反常现象，应考虑到证变的可能性，采取必要的防止措施，并及时报告医生。

2、观察患者生活起居情况，分析饮食、睡眠、女患者月经来潮等与发病的关系，为临床治疗提供依据。同时，对生活不能自理者应给予生活护理。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做DSM-Ⅳ临床定式访谈、简明国际神经精神访谈等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

积极治疗癫病并发症，对手自动症病人应注意防止其自伤或伤人毁物。

饮食宜易消化，防止鱼刺、硬骨类等混入，以免发生意外。忌食辛辣、肥腻、刺激性食物。

1、对于多疑拒食的患者，可让家人一起用餐，必要时遵医嘱采取鼻饲法进食。

2、痰气郁结的患者，可选用柑橘、枇杷、萝卜等食物，对不思饮食的患者，要多开导，寻找原因，劝其进食。

3、气虚痰结的患者可选用桂圆、红枣等食物。大便溏稀、小便清长的患者，饮食和中药汤剂均宜热服。

4、心脾两虚的患者宜健脾养心，富于营养，可选用山药黄芪粥或红枣黑木耳汤等。

1、避免辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。

2、避免吃生冷、硬质粗糙、油腻、过咸的食物。如雪糕，凉拌菜，年糕、粽子等糯米类制品。

3、避免吃含钾、锌元素过高的食物，如紫菜，海带，香蕉等

4、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

移情易性等精神疗法是预防和治疗癫狂的有效方法，因此注意精神调摄。避免精神刺激，能有效减少或减轻疾病的发作。

1、加强母孕期的卫生，避免受到惊恐等精神刺激，对明显有阳性家族史的患者应劝其不在生子女。同时注意幼儿的发育成长，一旦发现有精神异常表现，应尽早专科医生诊治，早期治疗。

2、患者应加强生活调摄和精神调养，养成良好的生活起居习惯，保证充足的睡眠，参加轻松有益的文体娱乐活动，如散步、下棋等，轻症以及病情稳定的患者，可参加一些力所能及的工作。

3、家属或社会要对患者关心照顾，不可讥笑、嘲弄，以免使患者再次精神刺激而诱发本病。

3、坚持治疗，遵医嘱定时，定量服用药物，不私自停药或增减药量。定期门诊随访。