风牵偏视

风牵偏视（wind-induced squint）又称目偏视、坠睛、坠睛眼，是以眼珠突然偏斜，转动受限，视一为二为特征的眼病。本病起病急，病程较长，多与外感风邪、头部外伤、肿瘤病后等因素相关。若尽早治疗，效果较好；若疾病发展，严重可影响视力。相当于西医学的麻痹性斜视。

1、风邪中络

主要表现为发病突然，眼珠偏斜，转动受限，抬头看物模糊不清，视一为二；伴有头晕目眩，步态不稳；舌淡，脉浮数。

2、风痰阻络

主要表现为发病突然，眼珠偏斜，转动受限，抬头看物模糊不清，视一为二；伴有胸闷，呕吐，痰多，食欲不振；舌苔白腻，脉弦滑。

3、脉络瘀阻

主要表现为眼珠偏斜，视一为二，多因头部外伤、眼部直接受伤或中风后出现；舌质淡或有瘀斑，脉涩。

一般无传染性。

好发于体质虚弱或肿瘤病后的患者。

风牵偏视的发生多与外感风邪、头部外伤、肿瘤病后等因素有关。基本病因为眼部脉络瘀阻。病位在眼，与肝胆、脾胃密切相关。

1、外感风邪

（1）人体气血不足，体质虚弱，风邪乘虚侵袭，伤及眼部经络，目中筋脉瘀阻而发病。

（2）脾胃失调，运输代谢水液功能失常，湿阻中焦，日久聚湿生痰，风邪入侵，导致风痰互结，阻于眼部经络，形成眼珠转动不灵。

2、头部外伤或肿瘤病后

因头面部外伤或肿瘤压迫，可致脉络受损，眼部脉络瘀阻而发病。

风牵偏视主要表现为突然发病，眼珠出现偏斜，转动受限，视一为二等。部分患者可伴有眼睑下垂，瞳孔散大，视力下降等表现。

1、自觉症状

眼睛看物出现视一为二。常伴有视物模糊，眩晕，恶心，步态不稳等症状。

2、眼部检查

（1）眼珠发生偏斜，斜向眼部麻痹肌肉作用方向的对侧；一般头向麻痹肌作用方向同侧偏斜。部分患者可伴有眼睑下垂、瞳孔散大、视力下降。

（2）出现同侧复视，即当外转肌群麻痹时，左眼所见像在左侧，右眼所见像在右侧。

（3）出现交叉复视，即当内转肌群麻痹时，左眼所见像在右侧，右眼所见像在左侧。

中风

风牵偏视病情扩散，可出现全身中风症状。主要表现有猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、语言不利、半身不遂等。

1、出现眼珠突然偏斜，转动受限，视一为二等表现。

2、或伴有眩晕、恶心呕吐、步态不稳等症状。

以上均需及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或眼科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查，检查当天不要戴隐形眼镜，可携带墨镜减弱光线以保护眼睛。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现眼球偏斜，视一为二等表现？疾病是突然发作还是持续发作？

2、除上述症状外，还有没有其他不适如眩晕、恶心、走路不稳等？

3、从事什么工作？平时心情如何？

4、有经常熬夜疲劳用眼的习惯吗？

5、平时有偏食辛辣、煎炸食品的习惯吗？是否有抽烟、大量饮酒的习惯？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、最近做过什么检查？

8、最近有没有受过头面部外伤或受风感冒？有没有其他疾病病史，如肿瘤等？

1、为什么会突然出现这些表现？能确诊吗？

2、病情严重吗？会导致失明吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？滴眼药水能治好吗？需要手术治疗吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医视功能检查、眼位及眼球运动检査、眼眶X光片、颅脑CT或MRI检查、血生化等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、眼珠大小及位置、是否对称、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗，问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解眼部压力及疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他检查

医生可能会进行视功能检查、眼位及眼球运动检査观察眼球位置是否偏斜，眼球运动有无障碍，以了解眼外肌的功能。

（1）眼球运动检查

患者头部固定不动，医生伸出食指让患者注视，并跟随食指向左、右、上、下、左上、左下、右上、右下各方向转动，观察眼球转动情况。

（2）角膜光点投影法

医生与患者相对而坐，用手电筒或集光灯自33cm远投照于受检者鼻根部位，嘱患者注视灯光，检查者观察两眼角膜反光点位置。

（3）交替遮盖法

患者向前注视33cm远的目标，医生用遮板交替遮盖一眼，观察眼球是否移动。

血生化

检测到血脂、血黏度、血糖等，用于判断有无血管性疾病及疾病风险程度。

1、眼眶X光片

用于排除眼眶骨折等疾病。

2、颅脑CT或MRI检查

可排除颅脑出血及占位性病变。

医生通常根据患者眼珠突然偏斜，转动受限，视一为二等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样以眼珠偏斜为主症的通睛等进行鉴别。

1、症状

出现复视，视一为二。常伴有眩晕、恶心、步态不稳等症状。

2、体征

眼球发生偏斜，斜向麻痹肌作用方向的对侧，出现不同程度的转动受限。

3、检查

第二斜视角大于第一斜视角。

通睛

两者主要表现都为眼珠偏斜。通睛一般没有视一为二的复视表现，第一斜视角等于第二斜视角，无眼球运动障碍；风牵偏视多突然发病，看物视一为二，第二斜视角大于第一斜视角，并有不同程度的眼球转动受限。

本病中医治疗原则为活血化瘀，通络明目。早期应针药并用，疗效更佳。若经6个月以上治疗而麻痹肌功能仍无恢复，可考虑手术治疗；若有颅内、眶内病变，应及早针对病因治疗。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、风邪中络

（1）肝虚血少的患者，可加用当归、熟地黄。

（2）风热表现明显的患者，可去方中生姜、肉桂、附子，加用生石膏、生地黄、秦艽、桑枝等。

2、风痰阻络

（1）加强活血通络作用，可加用赤芍、当归。

（2）恶心呕吐严重的患者，可加用竹茹、姜半夏。

（3）痰湿偏重的患者，可加用薏苡仁、石菖蒲、佩兰。

3、脉络瘀阻

（1）病变早期，可加用防风、荆芥、蒺蔡。

（2）后期表现为气虚血瘀的患者，可加用党参、黄芪，或改用补阳还五汤加减。

1、风邪中络

（1）方药：小续命汤加减。

（2）常见中药：麻黄、桂枝、防风、防己、杏仁、黄芩、人参、甘草、大枣、川芎、白芍、大附子、生姜。

2、风痰主络

（1）方药：正容汤加减。

（2）常见中药：羌活、白附子、防风、秦艽、胆南星、白僵蚕、制半夏、木瓜、甘草、茯神心木。

3、脉络瘀阻

（1）方药：桃红四物汤合牵正散加减。

（2）常见中药：熟地、当归、白芍、川芎、桃仁、红花、白附子、僵蚕。

田七胶囊、血竭胶囊、复方丹参滴丸、十全大补丸，视病情辩证选用。

一般保守治疗6个月以上仍未见恢复的患者，可考虑进行手术治疗。手术方法有麻痹肌缩短手术、拮抗肌后徙术等。

1、针刺治疗

取三阳经的穴位为主，局部及远端取穴配合，每次选2-4个穴。常用穴位有风池、睛明、瞳子缪、承泣、四白、阳白、丝竹空、太阳、攒竹。

2、穴位敷贴

适用于风痰阻络证的患者。用复方牵正膏敷贴患侧太阳、下关、颊车穴，先太阳后下关再颊车，每次1穴。

3、推拿治疗

（1）患者仰卧位，医者坐于患者头侧，用双手拇指分别按揉百会、睛明、攒竹、鱼腰、太阳、瞳子膠、丝竹空、风池等穴；再用双手拇指指腹分抹眼眶周围。上述手法反复交替使用。

（2）患者取坐位，医者在患者背部取肝俞、胆俞及对侧合谷、下肢光明等穴，点揉5-10分钟。

风牵偏视的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

风牵偏视的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

风牵偏视一般起病急，病程较长，难以迅速治愈。预后因人而异，此病尽早治疗，疗效较好；若疾病发展，严重可影响视力。

若疾病久治不愈，病情迁延，可能会引起颅内或眼眶内的病变，也会影响视力。

本病早期治疗得当，疗效更佳，预后较好。

若引起本病的病因如肿瘤、感染等没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在治疗期间，要注意规律的作息、减少用眼，保持良好的心态等，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、风牵偏视的患者往往有紧张和恐惧的心理，应保持情绪稳定，拥有积极乐观的心态。

2、本病早期治疗，效果较好，应理解疾病相关知识，积极配合治疗与护理。

1、严格按医嘱用药，观察用药后的反应及效果。

2、眼部术后给药应严格执行无菌操作，以免发生感染。

1、病室宜整洁安静，光线宜暗，定时开窗通风。

2、外出时戴有色眼镜，避免强光刺激。

3、病后需注重用眼卫生，不用手、脏手帕揉眼睛，防止病情加重。

4、适当遮盖麻痹眼，以纠正复视。

1、观察患者眼球偏斜的方向，有无眼球运动障碍及复视等。

2、观察患者全身表现，若出现发热，头昏目眩，恶心呕吐等，应立即报告医生。

3、患者进行手术、针灸、穴位敷贴、推拿等治疗后，观察患者偏视好转情况。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做视功能检查、眼位及眼球运动检査等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

1、术后每日换药，注意眼局部反应，缝线是否在位，以及切口愈合等情况。

2、术后按医嘱使用滴眼液护眼，防止疾病复发。

饮食宜清淡易消化，富于营养，忌辛辣，油煎及肥腻的食物。禁止吸烟、饮酒及烈性饮料。

1、可多食水果和蔬菜，多喝水。

2、多食清淡有营养的食物，如小米粥，山药粥等。

3、多食易消化的食物。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免加重病情。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食生冷食物，如冰糕，冰饮等，容易妨碍脾胃，影响疾病的恢复。

4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病容易感受风邪、肿瘤等引发，因此积极治疗原发病，平时增强体质，注意用眼卫生，减少疲劳用眼等，可减少或减轻疾病的发生。

1、生活起居规律，注意劳逸结合，适度运动，增强机体抗病能力。

2、注意用眼卫生，养成良好的用眼姿势和习惯。避免用眼过度。

3、平素保持心情舒畅，避免急躁易怒，郁郁寡欢等不良情绪，防止情绪因素引发疾病。

4、若有外伤或肿瘤疾病，或其他颅内及眼内疾病，应积极治疗原发病，防止引发本病。