感染性疾病所致贫血

感染性疾病所致贫血是由于许多病原微生物侵入人体后，在引起炎症或感染过程中，使红细胞生成减少，破坏增加或失血，由此产生贫血。这种贫血临床可分两大类：一类是感染后迅速发生，常以急性溶血性贫血表现为主，另一类是在慢性感染或炎症时逐渐发生，表现为慢性病贫血。及时发现，尽早治疗，患者一般预后良好。

无传染性。

感染性疾病所致贫血在感染患者中的发病率为16%~65%。

好发于老年人、儿童等免疫力较低的人群。

感染性疾病所致贫血的发病机理可能主要与红细胞生存时间缩短，促红细胞生成素不能随贫血的发生而相应增加，炎症性细胞因子增多抑制骨髓的造红细胞功能，铁代谢紊乱及失血等因素有关。

1、失血

钩虫、伤寒杆菌等感染可通过胃肠道溃疡出血引起贫血，肺结核咯血也可致贫血。

2、红细胞破坏增加

包括病原微生物对红细胞的直接破坏作用（如疟疾、巴尔通体病等）、免疫介导的溶血性贫血（病原微生物刺激机体产生自身抗体，引起自身免疫性溶血性贫血发生）和红细胞内酶缺乏引起溶血性贫血等。

3、红细胞生成减少

感染时多种因素均可抑制骨髓造血祖细胞，包括病毒感染后再生障碍性贫血，感染激活单核-巨噬细胞系统，炎症性细胞因子分泌增多，继而引发复杂的生物学效应，抑制骨髓造血功能，抑制促红细胞生成素的分泌及其功能，引起铁代谢紊乱等。

1、免疫力低下

如患有免疫缺陷病的患者，以及老年人或儿童，免疫力低下，容易受到细菌、病毒、寄生虫等感染，而导致本病。

2、炎症

若患者因病原体感染发生炎症反应，那么患感染性疾病所致贫血的风险增大。

症状轻重与贫血的轻重和贫血发生的速度有关，主要是头昏、乏力、面色苍白、心悸等。此外，尚伴有原发病慢性感染相应的症状。

1、急性感染所致贫血

其症状和体征与一般贫血症状类似，但溶血与失血常是突然发作，溶血发作有时呈暴发型，由于大量的红细胞在血管内溶血，患者贫血可非常严重，出现高热，常有明显的腰痛及肢体酸痛、头痛、胸闷、憋气、寒战、皮肤和巩膜发黄等。

2、慢性感染所致贫血

其临床表现常被原发病掩盖，贫血本身并无特殊症状，其症状轻重与贫血程度相关。常有疲乏、心悸、气短、纳差、面色苍白等。此外，感染本身可引起发热（常为低热）、怕冷、肝脾肿大等。

1、休克

各种病原微生物侵袭机体可导致感染性休克，患者可有血压下降、皮肤花斑、发绀、心率增快，并出现烦躁不安等意识障碍，以及出现多器官功能障碍，严重时可导致死亡。

2、贫血性心脏病

主要是因为慢性严重的贫血，导致心肌长时间的缺氧，心脏储备功能减退。严重的贫血使血液携氧能力下降，对机体各系统供氧不足，因而心输出量增加，心脏负荷增加，而出现心慌、胸闷等症状。

1、急性高热、寒战；

2、伴明显的腰痛及肢体酸痛、头痛、胸闷、憋气等；

3、出现其他紧急情况。

以上须紧急处理，必要时拨打急救电话。

1、长期反复低热、怕冷；

2、伴疲乏、心悸、气短、面色苍白；

3、伴食欲减退、消瘦等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、急诊科

情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、感染性疾病科、血液科

病情平稳者可到感染性疾病科或者血液科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹就诊最好。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近有过感染病史吗？

6、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？遗传吗？

4、我需要做什么检查？

5、我如果不治疗会有什么后果？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者出现发热、乏力、面色苍白等症状时，应及时就医。医生会对患者进行体格检查，然后可能让患者做血液检查等检查，以明确诊断。

通过视、触、叩、听等对患者全身进行体检，体检可发现黄疸、脾脏肿大等。

血液检查：可见白细胞增加，轻至中度的正细胞正色素性贫血，部分患者呈小细胞低色素性贫血。血清铁、总铁结合力下降，血清铁蛋白增高，骨髓铁粒幼红细胞减少，单核-巨噬细胞系统内铁增加，红细胞寿命缩短。有助于诊断本病并确定贫血的病因及类型。

根据患者有感染病史及其典型症状（乏力、面色苍白、发热等），结合体格检查、血液检查等检查结果，排除缺铁性贫血等，基本可以明确诊断。

1、缺铁性贫血

缺铁性贫血也可出现皮肤黏膜苍白、乏力疲倦等与本病类似的症状，但其骨髓铁染色和血清铁蛋白均减少，以此可鉴别两者。

2、失血性贫血

失血性贫血是因失血引起的贫血，多有失血的病史，贫血症状与本病较为相似，一般通过病史及血液检查可以鉴别。

清除病原微生物，治疗原发感染性疾病是最合理也是最有效的治疗方法。最主要的治疗方法为药物治疗，一般无需针对性的特殊治疗。

1、红细胞生成素

可刺激红细胞生成，缓解贫血症状。常用剂型为注射剂，少数患者用药初期可出现头疼、低热、乏力等，个别患者可出现肌痛、关节痛等，若不适严重，应及时咨询医生。

2、铁剂

伴随缺铁的贫血患者可使用铁剂补充铁离子，补铁治疗首选口服铁剂，常用药物有硫酸亚铁、右旋糖酐铁等，餐后服用胃肠道反应小且易耐受。应注意，进食谷类、乳类、茶类会抑制铁剂的吸收，而鱼、肉类、维生素C可加强铁剂的吸收。

硫酸亚铁、右旋糖酐铁、红细胞生成素

一般无需手术治疗。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数患者经过正规治疗，预后较好；若不接受规范治疗，贫血可能加重，预后较差。

可导致休克、贫血性心脏病等并发症，严重损害患者身体健康。

多数患者经过合理治疗可痊愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。 

1、心理特点

（1）急性感染所致贫血可能突然起病，骤然高热，并伴有肢体酸痛等症状，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）部分患者可呈疲乏、心悸、气短、纳差、面色苍白等慢性症状，影响患者日常生活质量，患者可能因此产生沮丧、悲观的心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，鼓励患者正视疾病，帮助患者调整心态。

（2）患者应主动树立战胜疾病的信心，积极参加文娱活动，保持良好的情绪。

患者应严格遵医嘱用药，并注意观察，若有严重不适，及时咨询医生。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、患者要注意保护身体，避免发生其他感染。

患者应该遵医嘱按时复查，一般建议每3个月复查血常规、血生化等指标。

本病需要给予患者高蛋白饮食和含铁质较多的食物，有助于患者的痊愈。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者应该多吃含丰富铁质的食物，如动物的肝脏和内脏，以及绿叶蔬菜和水果等，如菠菜、芹菜、油菜、苋菜、番茄、杏、桃、李子、红枣、龙眼、荔枝、橘子、杨梅及菠萝。这些食物中同时也含有一定数量的铜、叶酸，维生素B₂和多种维生素。

3、患者也要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

4、家属可为患者准备色、香、味俱全的食物，提高患者的食欲。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发感染。

2、特别是对于免疫力较低的儿童和老年人，更应注重日常保护，避免发生感染。

3、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

4、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。