股神经卡压综合征

股神经卡压征是由于股神经途经的位置发生狭窄，使股神经受压引起的一种综合征。鞘管的狭窄可由于髂腰部的外伤、髋关节的过伸运动等原因引起，患者常表现为一侧大腿根部疼痛、肢体运动障碍等。本病经及时处理后，一般预后较好。

无传染性。

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目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

股神经与髂腰肌都被髂腰肌筋膜所包饶，是一个密闭的腔隙。当筋膜内发生组织水肿、出血等情况时，可导致股神经卡压的发生。

1、髂腰肌损伤

髋关节过伸运动引起的髂腰肌牵拉伤、髂腰肌强烈收缩，或髋部受到外伤均可引起髂腰肌一定程度的水肿或出血，从而压迫股神经。另外，如患者有血友病，髂腰肌轻度损伤即可导致局部血肿。

2、医源性损伤

如手术不当，可导致局部瘢痕的发生，导致对神经的压迫。

患者多表现为大腿部分的肌肉的疼痛、麻木等异常感觉，由于肌肉的痉挛，大腿难以伸直而成屈曲的状态。

1、疼痛

患者多有大腿根部剧烈疼痛，大腿不能伸直，常因肌肉痉挛而呈屈曲状态。小腿内侧放射性疼痛。部分患者还可伴有下腹痛、阴囊痛。

2、感觉与肌力异常

先有大腿前内侧直到膝及小腿前内侧麻木，而后可出现伸膝力弱，大腿部分肌肉逐渐无力而麻痹，肌肉出可现萎缩。

常并发股外侧皮神经卡压症，出现股外侧皮肤感觉障碍。

1、腰部扭伤后出现下肢疼痛、麻木、不能伸直；

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、大腿部出现进展性麻木、疼痛，或有一侧肢体变细、不能伸直；

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、可能会进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您症状出现前有扭伤过腰么？以前腰部有做过手术么？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

6、有哪个姿势会加重疼痛么？

7、您有其他疾病么？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

9、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现大腿异常疼痛时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，可能还会需要检查凝血功能、X线、磁共振等。

1、感觉检查

（1）医生会用棉签轻轻滑过患者双侧大腿前部，问患者是否有感觉，两侧感觉是否一样。

（2）患侧髂窝部可触及肿块或有饱满感，在腹股沟韧带上方有明显压痛，下腹部也有压痛。

2、肌力检查

患者仰卧位或者坐位，嘱其腿弯曲，再将小腿伸直，医生阻止患者伸腿，并触摸大腿处的肌肉判断大腿前部肌肉力量。

3、膝反射

医生一只手在患者大小腿连接处托起下肢，一手用叩诊锤叩击膝盖下方，观察小腿是否急速伸展。患者膝反射常减弱或消失。

检查凝血因子来排除是否有血友病。

肌电图检查可见股神经电位异常。

1、X线

有助于判断是否有骨折发生。

2、核磁共振（MRI）

核磁能够很好的显示软组织的损伤，对具体的病情判断有较大帮助。

根据患者的病史、典型表现，结合MRI等辅助检查结果，一般可对本病做出诊断。

对于非血友病的患者应及时进行神经减压，及早恢复神经功能；而对于血友病的患者，应进行止血治疗，输注相应的凝血因子。

1、患肢应进行制动并抬高，避免活动，能够在一定程度上止痛、止血。

2、对患者压迫包裹及冷敷也有助于止血。

对于患有血友病者，应进行凝血功能的纠正，可输入新鲜血液或冻干人凝血因子Ⅷ（抗血友病球蛋白）。

冻干人凝血因子Ⅷ

1、手术方式

对非血友病患者，应进行神经减压手术。及时彻底的解除压迫，有助于股神经功能的恢复。

2、麻醉方式

硬脊膜外麻醉或全身麻醉。

3、手术过程

（1）患者仰卧位，医生逐层切开皮肤、组织，暴露局部损伤。

（2）清除血肿、血块、瘢痕等致压物质。

（3）神经如因压迫而变形或触之有硬感，在手术显微镜下用尖刀小心切开神经外膜，进行神经外膜松解。

（4）切口内置负压吸引，按层缝合肌层及皮肤。

4、术后注意事项

（1）术后患肢抬高，48h内拔除负压吸引。

（2）拆线后，应进行有利于股神经恢复的理疗，定期随诊。

如当地医院条件充足，还可进行针刀疗法。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

及时彻底的外科减压术，可使神经功能完全恢复，预后较好。但若治疗不及时，神经功能则较难以完全恢复或不能恢复。

如若处理不及时，可引起腿前部肌肉麻木、瘫痪，影响正常生活中的行动。

经积极有效的治疗，一般可解除患者的疼痛，并恢复神经的正常功能。

无大样本数据研究。

日常生活中良好的正确护理，能够促进患者恢复。患者应遵医嘱进行制动，循序渐进的恢复腰部及下肢活动，避免再次损伤，注意休息。

患者通常会因为感觉异常引起烦躁不安、焦虑等情绪，应适当地分散注意力，多进行适当的文体活动、阅读书报、听音乐加以调节。

1、避免腰部过度拉伸运动，加重髂腰肌水肿。

2、血友病患者制动时间可遵医嘱延长。

3、身体不适时至正规医院就诊。

1、观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。

2、切口拆线后仍要保持患处清洁干燥，避免碰撞和牵拉，以免切口裂开。

3、躺下时可以抬高患肢减轻肿胀。

本病患者和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以。不过老年人要注意，食物需易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣食品。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

禁食辛辣食品，如辣椒、生葱、芥末、胡椒等。

本病通过以下措施可一定程度预防：

1、避免髋关节过伸运动，造成髂腰肌出血、水肿。

2、血友病患者活动时，幅度与强度避免过大，以免造成肌肉损伤。

3、身体出现损伤时应至正规医院就诊。