过敏性咳嗽

过敏性咳嗽又称变应性咳嗽，为较为常见的呼吸道疾病之一，是指具有过敏性体质的人群在接触了某些诱发因素后，出现慢性咳嗽。本病病因尚不明确，可能与患者存在某些基因缺陷有关，油烟、灰尘、长时间讲话等高危因素可引起发作，主要表现为长期阵发性、刺激性干咳，可伴有咽喉部异物感或发痒。患者具有过敏体质，但痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效。如果未及时治疗，往往迁延不愈，还可产生失眠、焦虑、尿失禁、晕厥、气道黏膜损伤等并发症，经过积极治疗可控制病情，使症状得到缓解。

无传染性。

有研究显示，在中国，过敏性咳嗽约占慢性咳嗽的13.20%。

好发于过敏体质的人群。

过敏性咳嗽的病因尚不明确，可能是由于患者存在某些基因缺陷，导致免疫系统受到特定的外源性刺激时会发生功能紊乱。

烹饪的油烟、香烟烟雾、灰尘、空气污染、冷空气、刺激性气体、长时间讲话、季节性花粉或飘絮、伴有其他过敏史等高危因素，都可引发过敏性咳嗽。

主要表现为长期阵发性、刺激性干咳，可伴有咽喉部异物感或发痒。如果患者过敏性咳嗽未得到及时、有效的治疗，往往迁延不愈。

长期刺激性干咳，多为阵发性，无论白天或夜间都可发生。

1、焦虑症

如果患者过敏性咳嗽长时间未得到有效控制，可产生失眠、焦虑等症状。

2、尿失禁

剧烈咳嗽时腹压增高，可导致尿失禁，即尿液不受控制的漏出。

常伴有咽喉发痒或异物感。

1、长期阵发性、刺激性干咳。

2、伴咽喉部异物感或发痒。

3、伴失眠、焦虑、尿失禁。

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况均须及时就医。

一般首诊科室为呼吸内科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、有什么不舒服？哪里不舒服？

2、不舒服有多久了？发作有没有规律？

3、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重？

4、做过哪些检查？检查结果如何？

5、是否有进行治疗？进行过哪些治疗？治疗效果如何？

6、之前是否接触过二手烟？

7、有无其他过敏史？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、如果不治疗会有什么后果？

3、我为什么会得病？

4、我需要做什么检查？

5、我应该怎么治疗？

6、需要治疗多久？

7、这些治疗方法有什么风险吗？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活需要注意什么？

10、需要复查吗？多久一次？

患者出现长时间阵发性、刺激性干咳时，应及时就医，医生会对患者进行过敏原点刺试验和血清特异性lgE检查，确定是否存在特应质（过敏体质），然后进行血常规、X线、肺功能、诱导痰细胞学检查等，排除哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病，并明确诊断。

1、血常规

患者未发现外周血嗜酸粒细胞数增高，可协助诊断，并帮助与哮喘进行鉴别。

2、过敏原点刺试验和血清特异性lgE检查

明确患者是否存在过敏体质，以及确定变应原类型。

1、肺功能检查

主要用于与哮喘相鉴别。过敏性咳嗽患者多表现为肺通气功能正常，支气管激发试验阴性。

2、诱导痰细胞学检查

是一种无创检查，安全性和耐受性较好，主要用于与嗜酸粒细胞性支气管炎以及哮喘相鉴别。过敏性咳嗽患者的结果显示痰嗜酸粒细胞比例正常。

X线检查可有助于慢性咳嗽的鉴别诊断。过敏性咳嗽的患者X线检查无明显异常。

医生会详细询问患者的病史、家族史、发作史，根据典型症状结合相应检查结果，可作出诊断。过敏性咳嗽的患者具有特应质（过敏体质），但痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，需要注意与鼻后滴流综合征、咳嗽变应性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病进行鉴别。

1、鼻后滴流综合征（上气道咳嗽综合征）

两者均可发生阵发性咳嗽，也可伴有咽部发痒、异物感。鼻后滴流综合征以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽；而过敏性咳嗽无论日夜都可发生咳嗽。鼻后滴流综合征是由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，从而引起咳嗽，可使用治疗鼻炎药物做诊断性治疗，如治疗有效，咳嗽随之减轻，即可明确诊断鼻后滴流综合征，排除过敏性咳嗽。

2、咳嗽变应性哮喘（CVA）

咳嗽变应性哮喘是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，与过敏性咳嗽类似。但咳嗽变应性哮喘存在气道高反应性，支气管激发或舒张试验阳性，而且有诱导痰嗜酸粒细胞增高、FeNO增高，而过敏性咳嗽没有这些特点。

3、嗜酸粒细胞性支气管炎

两者均可出现慢性刺激性干咳，肺通气功能正常，支气管激发试验阴性。两者可通过诱导痰细胞学检查进行鉴别，嗜酸粒细胞性支气管炎可显示痰嗜酸粒细胞增高，而过敏性咳嗽的痰嗜酸粒细胞正常。

药物治疗是过敏性咳嗽的主要治疗手段，同时还需要避免诱发过敏的因素。医生会根据患者具体情况选择不同的药物治疗方案，常用治疗药物包括糖皮质激素、抗组胺药物、镇咳药物。

1、糖皮质激素

具有抗炎、抗变态反应的作用，糖皮质激素分为口服糖皮质激素和吸入糖皮质激素。常用药物为泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得宝松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等；常见的吸入糖皮质激素有丙酸倍氯米松、布地奈德和氟替卡松。

2、抗组胺药

可起到抗过敏的功效，常用药物有氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、非索非那丁、氮卓斯汀等。不良反应包括嗜睡、疲倦、乏力、眩晕、头痛、口干、视力模糊、便秘、排尿困难或尿潴留等，少数患儿可出现精神兴奋、失眠、肌肉震颤、心律失常等。

3、镇咳药

具有抑制咳嗽反射的作用，可缓解咳嗽的症状，常用药物有右美沙芬、喷托维林、那可丁、苯丙哌林等。但是镇咳药应该谨慎使用。咳嗽和咳痰常同时存在，咳嗽是一种保护性反射，可有利于痰液的排出，痰液排出后咳嗽也可缓解，如果使用镇咳药，则痰液排出受阻，大量痰液潴留于呼吸道内，可能会引起气管阻塞，出现胸闷、呼吸困难等症状，反而加剧病情。

泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得宝松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松、布地奈德、氟替卡松、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、非索非那丁、氮卓斯汀、右美沙芬、喷托维林、那可丁、苯丙哌林

该病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过及时药物治疗，多数患者一般预后较好。

1、白天和黑夜均可出现咳嗽，严重影响学习、睡觉。

2、如果未及时治疗，往往迁延不愈，还可产生失眠、焦虑、尿失禁、晕厥、气道黏膜损伤等并发症。

如果症状轻微，在远离过敏原后可自行缓解。

经过积极治疗，可控制病情，缓解症状。

暂无大样本数据统计。

药物治疗后，症状可逐渐缓解，但是再次接触过敏原后，会导致本病的复发。

日常重点需要避免接触各种危险因素，以防疾病复发。此外，还需要保持情绪稳定、严格遵医嘱定时定量用药、注意药物不良反应，起到控制疾病、缓解症状的作用。

1、严格遵医嘱用药。口服糖皮质激素不能长期使用，停药时需要逐渐减量，不能骤然停药，以免发生停药反应。

2、患者可能出现嗜睡、疲倦、乏力、眩晕、头痛、口干、视力模糊、便秘、排尿困难等药物不良反应，如果症状严重需要及时就医。

1、远离吸烟的人，避免二手烟刺激患儿的呼吸道。

2、空气污染严重时，尽量呆在室内，如果必须外出，则需要戴口罩出门。

3、天气寒冷时，尽量避免户外运动，出门需注意保暖。

4、注意室内卫生，勤打扫多通风，保持空气清新。

5、讲话时间不要过长或声音不要过大。

避免可引起过敏的食物对于儿童过敏性咳嗽的治疗十分重要，日常还需要格外注意科学合理的饮食，避免刺激呼吸道，以免诱发疾病发作。

1、食物应易消化，少渣滓。蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用。进食方式应少量多餐。

2、保持营养均衡，饮食规律。

1、不要进食明确的过敏食物。

2、慎重食用常见的过敏食物，如各类水产品（尤其是贝、虾、蟹等）、巧克力、花生、牛奶、鸡蛋、坚果、核桃、草莓、番茄等。

3、避免辛辣、高盐、高糖的饮食，以及酒或含酒精的饮料，避免刺激呼吸道。

本病病因暂不明确，无有效预防措施。但有明确过敏原的患者，可以通过避免高危因素（如烹饪的油烟、香烟烟雾、灰尘、空气污染、冷空气、刺激性气体、长时间讲话、季节性花粉或飘絮等），来降低发病风险。