含牙囊肿

含牙囊肿（dentigerous cyst）又称滤泡囊肿，是指附着于牙颈部釉牙骨质界处并包绕未萌出牙的牙冠的一种囊肿。停留在牙槽骨中的未萌出牙，可刺激造釉细胞呈增殖性变和产生分泌物形成囊肿。患者的症状与含牙囊肿的大小有关，小的含牙囊肿通常无明显临床症状，大的囊肿会导致颌骨膨胀和相邻牙的移位。本病主要通过手术进行治疗，也可选择适当的药物缓解患者症状。

不会传染。

含牙囊肿是较常见的牙源性囊肿，是颌骨发育性囊肿中最常见的囊肿，占所有牙源性囊肿的16％~24％。

1、可发生于任何年龄的任何牙位，好发年龄为11~30岁。

2、男性患者多于女性。

含牙囊肿主要与未萌出牙（包括恒牙或额外牙）刺激周围组织有关。停留在牙槽骨中的未萌出牙可刺激造釉细胞，使其呈增殖性变，产生分泌物，并最终形成囊肿。患者的牙釉质被包围在囊内，囊腔内含黄色或棕色液体。

口腔卫生差、长期进食刺激性食物等因素可能增加发病风险。

小的含牙囊肿通常无明显临床症状，患者常因牙齿未能正常萌出而来就诊，或在常规的影像学检查时发现。大的囊肿会导致颌骨膨胀和相邻牙的移位，更大的囊肿甚至会导致面部不对称，但很少会导致病理性骨折。含牙囊肿如发生继发感染则会出现疼痛、肿胀。如囊肿不断增大，就会压迫神经产生疼痛、麻木或感觉异常。

1、极少数患者可发展为成釉细胞瘤，极少数情况下含牙囊肿可恶变为鳞状细胞癌。

2、较大的含牙囊肿可破坏正常的咬合关系，导致咀嚼困难等情况出现。

1、检查发现含牙囊肿；

2、出现颌骨膨胀、相邻牙移位；

3、出现面部不对称；

4、伴有疼痛、肿胀等不适症状；

5、出现其他异常的症状或体征。

出现以上情况应及时就医。

患者通常需要到口腔科就诊检查。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您主要表现为哪里不舒服？

2、您是怎么知道您自己有含牙囊肿的？

3、您平时的口腔卫生习惯怎么样？

4、您会每天按时刷牙吗？

5、您平时喜欢吃辛辣等刺激性的食物吗？

6、您最近食欲怎么样？

1、现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？会自愈吗？

4、我需要做什么检查？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？是不是不能抽烟、喝酒了？

8、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

当患者出现颌骨膨胀、相邻牙移位、面部不对称等症状或是于体检中发现异常时，应及时就医。医生首先会进行口腔检查，了解患者情况，然后可能进行囊液检查、X线、CT、MRI、病理检查等，进一步了解患者病情，为诊断和治疗提供帮助。

医生会观察患者口腔中出现的异常情况，观察囊肿发生的位置、大小以及对周围组织的影响，按压囊肿了解其性质，初步判断患者病情。

医生可能会建议患者进行囊液检查，是有创检查，医生会在囊肿部位进行穿刺，抽出部分囊液进行检查，囊液可为草绿色、黄色液体，检查可见胆固醇晶体。

医生可能取下囊肿组织进行检查，明确病变性质，低倍镜下可见囊肿包绕牙冠。含牙囊肿的组织学特点因囊肿是否感染面有很大的不同，有助于医生的诊断和治疗。

1、X线

医生通过X线检查观察典型的含牙囊肿征象，判断患者病情。含牙囊肿典型表现为包绕未萌出牙牙冠一边界清楚的透射阴影，周围有一细的阻射线包绕。

2、CT、MRI

CT、MRI也可作为有效的临床检查手段，观察囊肿的征象，同时检查周围组织的变化，可帮助医生制定治疗方案。

医生会询问患者有无明显的自觉症状，了解患者日常的口腔卫生、饮食习惯如何，询问患者既往有无其他的口腔疾病，结合患者的临床表现以及囊液检查、X线、CT、MRI、病理检查等辅助检查结果综合做出诊断。

1、始基囊肿

可伴有先天性缺失牙，颌骨膨隆，扪诊可有乒乓球样感，囊内含有清亮液体。X线片显示边缘整齐的圆形或卵圆形的透光阴影，多为单房，亦可见多房，不含牙。可通过影像学检查进行鉴别。

2、角化囊肿

囊内黄白色油脂样物。X线片显示囊肿沿颌骨长轴向生长，可含有完整牙而非单独牙冠。可通过脓液检查以及X线检查进行鉴别。

含牙囊肿常通过手术进行治疗，将囊肿切除，解除对周围组织的影响。医生会根据患者的病情决定具体的手术方式。还可通过药物缓解患者的疼痛等症状。

1、注意口腔卫生，及时清除口腔中的食物残渣。

2、不吃辛辣刺激、坚硬、过冷过热的食物。

本病通常无需进行药物治疗，如果患者的疼痛症状严重，可以使用非甾体抗炎药进行对症治疗，缓解患者症状，可选择布洛芬、阿司匹林等药物。患者不能擅自使用镇痛药。

布洛芬、阿司匹林

1、对于体积小的含牙囊肿来说，最合适的治疗方法是摘除囊肿及将累及牙拔除，将囊肿组织尽可能彻底去除。对于处于萌牙阶段的患儿，可单纯去除囊肿，待牙齿自行萌出。

2、如果累及牙萌出比较明显，该牙可在囊壁部分切除后保留在原处，另需正畸治疗以辅助萌出。

3、对于大的导致颌骨明显膨胀及骨质变薄的含牙囊肿，则采用开窗术使囊肿减压缩小后，再采用创伤更小的外科手术来切除囊肿。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

大多数含牙囊肿预后极佳，囊肿完整切除后很少复发，除非残留有衬里上皮的碎片或病变本身实际上是牙源性角化囊性瘤。但部分患者含牙囊肿的衬里上皮可能发生增殖而转化为成釉细胞瘤，极少数情况下含牙囊肿可恶变为鳞状细胞癌。

含牙囊肿会对周围组织产生压迫作用，影响患者的正常进食以及语音等。如不及时治疗，还可能导致面部的畸形。极少数情况下含牙囊肿可恶变为鳞状细胞癌。

含牙囊肿难以自行消除，需要积极治疗。

经过及时有效的治疗，患者的囊肿通常可以去除，局部的症状得到缓解，得到治愈。部分患者可能会转化为恶性肿瘤，导致不良预后。

完整切除后很少复发，如果治疗不彻底，有复发风险。

患者要积极配合医生治疗，手术后注意预防感染，保持引流管通畅，做好病情监测，如有不适，及时就医。

1、养成良好的生活习惯，早睡、早起，避免熬夜、吸烟、饮酒。

2、平时注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯，每天按时刷牙。

恢复期间注意症状有无加重，如出现肿胀、疼痛明显、麻木等异常症状，如有不适及时就医。

1、术后医生可能会为患者留置引流管，患者应注意避免引流管受压、弯曲等，注意观察引流液的颜色、性质以及引流量。

2、术后患者应注意预防感染，积极配合医护人员换药。

3、术后第一天要注意休息，尽量避免下床活动，待病情允许时可以适当的下床走动。

术后患者一定要遵医嘱进食，多吃一些营养丰富且易消化的食物，少吃辛辣、油腻等刺激性的食物。

1、术后患者要遵医嘱进食，通常需要从半流质饮食逐渐过渡到普通食物。

2、适当的多吃一些营养丰富、易消化的食物，有利于伤口快速愈合。

3、多吃新鲜的蔬菜、水果，有利于补充维生素。

1、少吃辛辣、刺激的食物，腌制、熏烤、油炸的食物要减少食用。

2、过冷、过热的食物应等到温度适宜再使用，减少对口腔的刺激。

3、少吃含糖高、柔软有黏性的食物。

4、少吃坚硬、含骨或是海鲜等食物，避免对口腔造成损伤。

含牙囊肿的预防主要是针对其病因，具体措施如下：

1、平时养成良好的卫生习惯，注意口腔卫生，定时刷牙，饭后注意漱口。

2、健康饮食，尽量少吃辛辣、油腻等刺激性的食物，如辣椒、芥末、烧烤等。