花翳白陷

花翳白陷（petal nebula）是指黑睛出现状如花瓣的白色异物，伴有眼睛剧烈疼痛，怕光，流泪，视力下降的眼病。多由外邪侵袭、素体积热、禀赋不足等因素而引发。本病常单眼发病，也可双眼先后发病，相隔时间可达数年。发病缓慢，病程较长，顽固难愈，最终异物可覆盖整个黑睛，广泛结成瘢痕，严重影响视力。相当于西医学的蚕蚀性角膜溃疡。

1、肺肝风热

主要表现为患眼视物模糊、干涩刺痛、怕光、流泪、黑睛边缘处充血发红，且出现异物，渐渐向黑睛中部扩大，四周高起，中间低陷，状如花瓣；伴有口苦、咽喉干燥；舌红，苔薄黄，脉浮数。

2、热炽腑实

主要表现为患眼视力下降，眼睛干涩疼痛，怕光，频频流泪，眼周红肿，充血明显，黑睛异物色黄溃烂，从黑睛边缘向中心发展，迅速侵蚀整个黑睛，遮掩瞳孔，或见房水出现脓液、瞳孔缩小；伴有发热口渴，小便色黄，大便干结；舌红，苔黄，脉数有力。

3、阳虚寒凝

主要表现为患眼视力下降、头痛、眼睛疼痛、眼内充血呈暗红色，黑睛溃烂不断进展如蚕蚀状，日久不愈；伴有四肢冰凉；舌淡无苔或白滑苔，脉沉细。

一般无传染性。

本病好发于成年人，男性发病率大于女性。

花翳白陷的发病原因不明，可能与自身免疫有关。临床见外邪侵袭、素体积热、禀赋不足等因素也可引发疾病。基本病机为肝脾受邪，邪气循经上犯头目，日久发病。病位在眼，与肝、脾密切相关。

1、外邪侵袭

外感风热之邪，侵犯肺脏，日久传肝，肝脏受邪，导致肝火旺盛，循经上犯头目，攻于黑睛，发为本病。

2、素体积热

由于素体脏腑积热，体内邪热炽盛，上冲于目，导致黑睛出现溃烂。

3、禀赋不足

素体虚弱，脏腑阳虚，或过用寒凉的药物，导致体内阳气不足，寒邪凝结于肝经，眼睛失于濡养，日久出现黑睛发病。

花翳白陷基本表现为黑睛出现状如花瓣的白色异物，伴有眼睛剧烈疼痛，怕光，流泪，视力下降。随病情发展，黑睛异物可侵及整个黑睛，发生溃烂，最终广泛结成瘢痕，严重影响视力。

1、自觉症状

患眼疼痛，干涩不适，怕光，流泪，视物模糊，严重的患者经常伴有眼睛和头部剧痛。

2、眼部体征

（1）疾病初起，黑睛边缘出现白色或微黄的异物，轻微隆起，逐渐向黑睛中央侵蚀，但可见瞳孔，整个黑睛表现为四周高，中间低，状如花瓣；若异物从黑睛一边开始侵蚀，可出现黑睛状如新月，也如蚕蚀形状，然后逐渐向黑睛中央覆盖。

（2）疾病后期，黑睛溃烂向中央蔓延时，周边的溃烂区域开始修复出现充血，最终可出现黑睛广泛结成瘢痕，遮挡瞳孔。

（3）若继发感染邪毒，溃烂可向黑睛深层进展，出现房水化脓，瞳孔缩小，甚至可出现黑睛穿孔，虹膜脱出的危重表现。

蟹睛

花翳白陷疾病后期继发感染邪毒，可并发蟹睛。表现为黑睛溃烂向深层进展，黑睛穿孔，虹膜脱出，状如蟹眼，伴有眼痛突然减轻；房水脓液减少，充血明显，怕光，流泪，视力严重障碍。

伴有口苦、咽干、发热、口渴、四肢冰凉、小便色黄、大便干结等症状。

1、眼部及头部出现剧烈疼痛，视力明显下降。

2、并发感染出现发热，神识不清，恶心呕吐等症状。

以上需立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、黑睛出现状如花瓣的白色异物，伴有眼睛剧烈疼痛，怕光，流泪，视力下降等症状。

2、或伴有口苦，咽干，发热，口渴，四肢冰凉，小便色黄，大便干结等表现。

以上均需及时到医院就诊。

1、情况急重者需及时到急诊科处理。

2、其他患者通常需到中医科或眼科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查，检查当天不要戴隐形眼镜或美瞳。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现黑睛有花瓣状异物？

2、除上述症状外，还有没有其他不适如眼睛剧烈疼痛，怕光，流泪，视力下降等？

3、从事什么工作？平时心情如何？

4、有经常熬夜疲劳用眼的习惯吗？

5、平时有偏食辛辣、煎炸食品的习惯吗？是否有抽烟、大量饮酒的习惯？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、最近做过什么检查？

8、之前有患过类似的疾病吗？

1、为什么眼睛会出现这种疾病？能确诊吗？

2、病情严重吗？会导致失明吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？滴眼药水能治好吗？需要手术治疗吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医胸部X片、角膜病变组织刮片、免疫学检查、血常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、黑睛变化、眼球活动度、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗，问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解眼部压力及疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他检查

医生可能会进行视力、验光等检查来判断视力的受损情况。

1、免疫学检查

可见病变邻近区域的结膜抑制性T细胞减少，浆细胞和淋巴细胞增多等，用于判断有无细菌感染及自身免疫低下等病因。

2、血常规

通过观察血液中白细胞及中性粒细胞的数量，来判断有无感染现象。

角膜病变组织刮片

通过病原体培养，可以找到疾病的致病菌，帮助医生确诊。

胸部X片

用于排除其他疾病。

医生通常根据患者黑睛出现状如花瓣的白色异物，伴有眼睛剧烈疼痛，怕光，流泪，视力下降等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样为黑睛疾病的凝脂翳、湿翳有等进行鉴别。

1、症状

疾病初起，患眼疼痛剧烈，怕光，流泪，视力下降。

2、体征

黑睛出现异物，四周高起，中间低陷，状如花瓣，2%荧光素钠溶液染色呈阳性。

3、检查

胸部X片、角膜病变组织刮片、免疫学检查、血常规等，有助于疾病诊断。

1、湿翳与花翳白陷

二者都属于黑睛疾病。湿翳多因稻谷、麦芒、植物枝叶擦伤黑睛而产生，主要表现为黑睛出现混浊，色白粗糙，表面微微隆起，状如豆腐渣，易刮下，检查为真菌感染；花翳白陷多无外伤史，多为发热外袭而引发，主要表现为黑睛出现状如花瓣的白色异物，不易刮下，易发生溃烂，伴有眼睛剧烈疼痛、怕光、流泪、视力下降，检查可找到细菌，或为自身免疫性疾病。

2、凝脂翳与花翳白陷

二者都属于黑睛疾病。凝脂翳的发生，多为黑睛外伤或存在漏睛史，多为单眼发病，病情较急重，主要表现为黑睛混浊如米粒状，表面粗糙可融合成树枝状或地图状，不易刮下，检查为细菌感染；花翳白陷多无外伤史，多为发热外袭而引发，常见单眼发病，也可双眼先后发病，主要表现为黑睛出现状如花瓣的白色异物，不易刮下，易发生溃烂，伴有眼睛剧烈疼痛、怕光、流泪、视力下降，检查可找到细菌，或为自身免疫性疾病。

花翳白陷缺乏特效治疗，多采用中西医结合、局部与全身综合治疗。中医主要以辩证治疗为主，肺肝风热证，治以疏风清热；热炽腑实证，治以通腑泄热；阳虚寒凝证，治以温阳散寒。后期黑睛广泛结成瘢痕，严重影响视力，应手术治疗。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、肝肺风热

（1）眼睛充血明显的患者，可加用桑白皮。

（2）黑睛异物逐渐变大的患者，可加用龙胆。

2、热炽腑实

（1）眼部充血严重的患者，可加用牡丹皮、赤芍、夏枯草。

（2）有房水积脓的患者，可加用且重用栀子、生石膏、天花粉。

3、阳虚寒凝

（1）脉络瘀阻明显的患者，可加用丹参、红花。

（2）视力下降明显的患者，可加用木贼、蝉蜕、防风。

1、肝肺风热

（1）方药：加味修肝散加减。

（2）常用中药：羌活、防风、桑螵蛸、栀子、薄荷、当归、赤芍药、甘草、麻黄、连翘、菊花、木贼、白蒺藜、川芎、大黄、黄芩、荆芥。

2、热炽腑实

（1）方药：银花复明汤加减。

（2）常用中药：大黄、元明粉、枳壳、木通、桑白皮、黄芩、知母、黄连、龙胆草、银花、蒲公英、天花粉、蔓荆子、生地黄、甘草。

3、阳虚寒凝

（1）方药：当归四逆汤加减

（2）常用中药：细辛、通草、大枣、甘草、当归、白芍。

银翘解毒片、牛黄解毒丸，视病情辩证选用。

1、改良割烙术

适用于病变进展迅速的患者。先将局部常规消毒，浸润麻醉，在无菌条件下割除眼部异物，并将表层的新生血管电烙干净。

2、角膜移植术

适用于黑睛溃破或即将溃破的患者。通过开刀手术的方式，将他人捐赠的健康角膜组织，来替换患者病变的角膜组织，以治疗本病。

1、滴眼液

使用抗生素类、散瞳类、激素类滴眼液等点眼治疗。

2、熏眼及湿热敷

可用金银花、蒲公英、黄连、当归尾、防风、杏仁、龙胆等水煎，过滤药汁，待温度适宜时熏眼，或作湿热敷，每日3-4次。

花翳白陷的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

花翳白陷的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病发病缓慢，病程较长，预后因病而定，病轻的患者，治疗后可痊愈；病重的患者，特别是病变延及整个黑睛的患者，预后较差，有的可毁坏整个黑睛而失明。

本病未及时治疗，后期黑睛广泛结成瘢痕，不仅影响美观，而且严重可导致失明。

本病应在黑睛溃烂前尽早治疗。病轻的患者，治疗后可痊愈。

如果引起花翳白陷的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，都会引起疾病反复发作。

患者在积极治疗的同时，保持良好的心态、减少用眼、注意眼部卫生等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、本病导致眼部不适感较重，患者常有焦虑，急躁等不良情绪，应保持心情舒畅，积极配合治疗，尽可能缓解不适症状。

2、患者可以了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心。

1、严格遵医嘱滴眼药水或使用眼药膏。

2、遵医嘱给患者实施眼部熏洗或湿热敷。

3、按医嘱坚持用药至黑睛溃陷处愈合。

4、肺肝风热的患者内服疏风清热中药宜凉服。并可利用内服中药煮沸后的热气上熏患眼，使眼部气血流畅，疏邪导滞，以达退红消肿，收泪止痛的效果。

5、热炽腑实的患者中药宜凉服。

6、在滴眼时动作要轻，且忌压迫眼球，并密切观察角膜变化、及分泌物的性质，以掌握病情变化。

1、病室宜整洁安静，光线宜暗，定时开窗风。

2、外出时戴有色眼镜，避免强光刺激。

3、病后需注重用眼卫生，不用手、脏手帕揉眼睛，防止病情加重。

4、避免外感风热之邪，注意休息，尽量避免室外活动，必要时包封患眼，以利眼球休息，避免风热之邪再次入侵。

5、有咳嗽者，及时止咳并指导病人如遇咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸，用舌顶住上颚，以缓解动作过猛。

6、便秘者及时通便，可给缓泻剂或灌肠，避免大便用力过度而伤及患眼变生蟹睛。

1、观察视力下降的程度，观察眼部充血的轻重。

2、若发生头目剧痛，继发感染出现发热，神识不清，恶心呕吐等，应立即报告医生，及时治疗。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规，眼部检查检查等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

术后应保持眼部清洁，及时消毒换药，避免感染，防止情绪刺激等。

应根据征候的不同给予调节。在本病的早期，多属实热性质饮食应清淡，易消化，忌食辛辣煎炒及鱼腥发物以免助热生火，加重病情；在角膜溃疡修复期，多属正虚邪留，应给予富于耆养的饮食，多食动物肝、瘦肉、蛋类蔬菜等，以挟正祛邪，且忌烟酒的刺激。

1、肺肝风热的患者多食新鲜瓜果蔬菜，以防便秘腑实，加重病症。注意保持二便通畅，如有便秘者及时润肠通便，多饮水。

2、热炽腑实的患者饮食宜清淡，可给清凉伙食，如绿豆汤以清热解毒，多饮水及多食新鲜水果，以利二便。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免加重病情。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。

4、忌食生冷食物，如冰糕、冰饮等。

5、忌食煎炸的食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

本病起病缓慢，病程较长，发生可能与自身免疫有关，注意增强体质，生活起居有规律等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、加强体质锻炼，提高自身免疫力，增强机体抗病能力。

2、生活起居要有规律，避免过度劳累，并保持心情舒畅。

3、平时注意休息，避免过度用眼，不可长时间阅读、看电视、电脑等。

4、若出现眼睛干涩，怕光、流泪等症状，应及时到医院就诊，避免发为本病。