急性酒精中毒

急性酒精中毒（acute alcohol poisoning）又称急性乙醇中毒，是指一次饮入过量酒精或酒类饮料出现的中枢神经系统功能紊乱状态，为一种急性疾病。主要临床表现为行为和意识异常，如言语错乱、行走摇摆、呕吐、昏迷、休克等，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，甚至危及生命。

无传染性。

目前暂无确切证据支持该疾病好发于某一人群。

急性酒精中毒是急诊科最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病呈上升趋势。

酒精又名乙醇，是无色、易燃、易挥发的液体，具有醇香气味，能与水和大多数有机溶剂混溶。酒是含乙醇的饮品，也是人们经常食用的饮料，各种酒类饮料中含乙醇浓度各不相同。若大量饮用高浓度酒，或一次性摄入大量乙醇，超出个人对酒精的承受度，则易发生中毒。

以下因素可能会增加急性酒精中毒的发病风险：

1、存在酗酒或酒精依赖情况人群。

2、误饮高浓度工业酒精。

3、同时饮用多种酒，或在生病、服药期间饮酒。

一次大量饮酒中毒可引起中枢神经系统抑制，症状与饮酒量和血乙醇浓度以及个人耐受性有关，常见表现有情绪异常、语无伦次、走路不稳，甚至昏迷、休克等。

1、兴奋期

血乙醇浓度达到11mmol/L（50mg/dl）即感头痛、欣快、兴奋。血乙醇浓度超过16mmol/L（75mg/dl），健谈饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。浓度达到22mmol/L（100mg/dl）时，驾车易发生车祸。

2、共济失调期

乙醇浓度达到33mmol/L（150mg/dl），肌肉运动不协调，行动笨拙，语无伦次，且语言含糊不清，眼球震颤，视物模糊，复视，步态不稳。浓度达到43mmol/L（200mg/dl），出现恶心、呕吐、困倦。

3、昏迷期

乙醇浓度升至54mmo/L（250mg/d），病人进人昏迷期，表现为昏睡、瞳孔散大、体温降低。血乙醇超过87mmo/L（400mg/dl）时病人陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。此外，重症病人还可出现心、肝、肾、肺等重要脏器急性功能不全，低血糖症，水、电解质紊乱等情况。

急性酒精中毒后外伤常见，还能使已有的基础疾病恶化，如诱发急性冠脉综合征、出血或缺血性脑卒中等；还可并发贲门黏膜撕裂症、上消化道出血、心律失常、胰腺炎、横纹肌溶解综合征、消化道穿孔等病变。

1、大量饮酒后出现剧烈呕吐、意识不清、昏迷甚至休克情况；

2、突发呼吸困难、窒息等情况；

3、出现其它危急病症。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

大量饮酒后发生昏迷、休克等症状，应立刻于急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期若曾服用某些药物，可携带药盒。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、家属陪同就医。

1、都有哪些症状？何时出现的？

2、症状有加重或减轻吗？

3、有大量饮酒情况吗？饮酒量多少？

4、有酗酒或长期饮酒情况吗？

5、近期有使用过什么药物吗？

6、是否患有其他疾病？有进行相关治疗吗？

1、为什么会患病？

2、需要做哪些检查？

3、病情严重吗？能治好吗？

4、需要进行哪些治疗？

5、这些治疗有什么风险吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、日常要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

大量饮酒后出现意识不清、昏迷等不良情况时，应立刻就医诊治。医生首先会进行体格检查，初步了解患者状态，之后会行血清乙醇浓度检测、动脉血气分析等检查，以明确病情严重程度。

首先观察患者的一般状态，了解有无面色苍白、走路不稳、情绪异常、意识障碍等表现，有时还会检查患者的瞳孔反射、神经反射等情况，判断昏迷程度。体格检查可帮助医生迅速了解患者情况，并评估病情严重程度。

1、血清乙醇浓度检查

有助于明确诊断并确定病情严重程度，对后续治疗也有一定指导作用。

2、动脉血气分析

急性酒精中毒患者常有代谢紊乱、酸碱失衡情况，检查可有代谢性酸中毒情况。

3、血液生化检查

病情严重者医生还可能会进行肝肾功能以了解有无肝肾损害情况；必要时还会进行血钾、血钙、血镁等检查。

部分患者可出现心律失常和心肌损害，通过心电图检查有助于了解心脏情况。

根据饮酒史、呼气酒味，以及情绪异常、行走障碍、言语不清、嗜睡、昏迷等临床表现，再结合血清乙醇浓度检查等多种实验室检查结果，通常不难诊断。

当患者存在意识障碍，且病史不清晰时，需与镇静催眠药中毒、一氧化碳中毒、脑血管意外、糖尿病昏迷、颅脑外伤等引起的意识障碍情况相鉴别。一般根据血清乙醇浓度检查可资鉴别。

病情较轻患者，一般无需特殊治疗，经一段时间休息后，多可自行恢复。对于病情严重者，则需及时进行治疗干预，一般以对症支持治疗和促酒精代谢治疗为主。

通常根据患者具体情况给予合适的对症支持治疗。

1、保持呼吸道通畅，供氧充足，必要时进行人工呼吸或气管插管。

2、要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必要时给予适当的保护性约束，以免发生意外损伤。

3、注意保暖，维持正常体温。

4、静脉补液，维持正常循环功能。

5、烦躁不安或过度兴奋者，可适当使用地西泮镇静。

6、维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低血糖，必要时适当补充钾、钙、镁。

7、脑水肿时适当使用甘露醇等脱水剂。

1、促酒精代谢药物

常用有美他多辛，但注意哺乳期、支气管哮喘患者禁用。

2、促醒药物

常用有纳洛酮， 对酒精中毒所致的意识障碍、呼吸抑制、休克有较好的治疗效果。

3、胃黏膜保护剂

H₂受体拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应用于重度中毒特别是消化道症状明显的患者，常用药物有奥美拉唑、雷尼替丁等。

4、抗生素

明确合并感染，如误吸引起肺部感染等，可适当选用合适抗生素进行治疗。

美他多辛、纳洛酮、奥美拉唑、雷尼替丁、维生素B₁、维生素B_6、地西泮、甘露醇

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

1、洗胃治疗

由于酒精吸收迅速，有时在评估病情、权衡利弊后，可采用洗胃治疗，主要用于存在以下情况之一者：

（1）饮酒后2小时内无呕吐，评估病情可能恶化的昏迷患者；

（2）同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒；

（3）已留置胃管，特别是昏迷伴休克患者。

2、透析治疗

严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。主要用于病情危重或经常规治疗病情恶化并具备下列之一者：

（1）血乙醇含量超过87mmol/L（400mg/dL）；

（2）呼吸循环严重抑制的深昏迷；

（3）酸中毒（pH≤7.2）伴休克表现；

（4）重度中毒出现急性肾功能不全；

（5）复合中毒或高度怀疑合并其他中毒并危及生命。

3、其他

急性意识障碍者可考虑静脉补液，肌注维生素B₁、维生素B₆，以加速乙醇在体内氧化。

经过积极的治疗后，多数急性酒精中毒患者预后良好；但若有心、肺、肝、肾病变者，昏迷长达10小时以上，或血中乙醇浓度＞87mmol/L（400mg/dl）者，预后较差，有时还可能会导致死亡。

1、酒精中毒后，由于行走不稳，意识模糊，容易发生酒后外伤、酒驾交通意外等不良情况发生。

2、酒精中毒后还常发生呕吐窒息情况，如不及时进行治疗，极易造成死亡。

3、部分酒精中毒可能会诱发脑卒中、心肌梗死等危急病变。

4、部分患者病情严重，且可能出现胰腺炎、消化道穿孔等多种并发症，危害机体健康。

部分单纯急性轻度酒精中毒患者，经休息后，通常可逐渐自行恢复。

经过正规、合理的治疗后，多数患者可以治愈。

目前暂无相关权威数据资料。

日常合理休息，注意安全防护，保持乐观心态，积极配合医生治疗，有助于促进机体恢复。

1、心理特点

患者清醒后常有自责、悔恨等情绪，此外由于对身体的过度担忧，容易出现焦虑、不安、过度紧张等不良心理。

2、护理措施

家属要关注患者情况，及时给予安慰和关心，帮助患者缓解消极情绪，平复心态；患者也可多与医护人员交流，了解病情发展和治疗情况，树立治疗信心，消除不良心理，同时积极接受医护人员的指导教育，配合医生治疗，有助于获得较好的治疗效果。

严格遵循医嘱用药，不可滥用或乱用药物，也不可擅自调整药物剂量或停药，以防影响治疗效果。同时注意药物不良反应，如有异常，及时就医诊治。

1、注意保暖，维持体温，避免受凉。

2、维持休息环境安静、舒适，定期开窗通风，保持温、湿度适宜。

3、病情严重者卧床休息，避免劳累。

4、注意个人安全，避免意外伤害。

5、及时对呕吐物进行清理，避免误吸或阻塞气道等情况发生。

注意监测患者的意识状态和呼吸、体温、血压等生命体征。如有异常立刻告知医生，以便及时进行相关处理，避免不良情况发生。

遵循医嘱定期复查，复诊时携带既往病例和相关检查报告，以便医生了解患者的恢复情况。

合理饮食，保证机体营养物质的摄入，维持机体功能的正常运转，同时注意避免刺激性饮食，以防引起胃肠道负担，对机体产生不良影响，耽误疾病康复。

1、清淡、易消化、均衡饮食，还可酌情给予流质饮食。

2、多吃富含维生素、优质蛋白质等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、肉蛋类等。

1、避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物；

2、禁烟酒。

3、避免暴饮暴食。

日常注意限制酒精的摄入，有助于避免急性酒精中毒的发生。

1、纠正酗酒习惯。

2、避免长期过量饮酒。

3、做好酒精管理，避免误饮医用或工业酒精情况。