鸡胸

鸡胸（pectus carinatum）又称鸽胸或胸骨前突畸形，是儿童时期常见的胸壁畸形，常表现为胸骨向前凸出，相邻的肋软骨和肋骨凹陷。畸形较轻者一般无症状，重者可影响心肺功能，导致气促、乏力、易疲劳、运动耐受力差等，还会出现反复发作的呼吸道感染及哮喘。经矫正治疗和手术后，多数患者预后较好。

临床将鸡胸分为三种类型

1、对称型（Ⅰ型）

是鸡胸最常见的类型，胸骨向前突出，两侧肋软骨呈对称性凹陷，胸骨纵断面呈弓形。

2、复合型（Ⅱ型）

少见类型，胸骨柄，胸骨体上部及肋软骨向上向前突出，胸骨体中部向后屈曲，胸骨下部又突向前方，胸骨纵断面呈“Z”形。

3、不对称型（Ⅲ型）

胸骨位置正常，一侧肋软骨前突而对侧肋软骨正常或凹陷。

无传染性。

鸡胸是儿童时期常见的胸壁畸形，在所有胸壁畸形中约占22%。

1、鸡胸常见于儿童，往往在五六岁时被发现。

2、有鸡胸家族史的人群。

鸡胸一般认为是因肋骨和肋软骨过度生长造成的，部分病因尚不明确，可能与遗传因素有关，也可能是由某些疾病引起。

1、鸡胸患儿约20%~25%的病人有家族遗传史。

2、可能与维生素D缺乏性佝偻病、马方病、高胱氨酸尿、Morquio综合征、Noonan综合征及二尖瓣脱垂有关。

症状轻的鸡胸患儿胸廓畸形多不严重，不影响心肺功能，一般无明显症状；重症患儿因胸廓前后径加长，可影响肺通气功能，从而出现气促、乏力、易疲劳、运动耐受力差，还会出现反复发作的呼吸道感染及哮喘。

1、感染

手术剥离面大，患者免疫功能低下，不注意护理可能出现伤口感染。

2、气胸

手术剥离肋软骨骨膜时容易造成气胸。有时胸膜破口小，手术时使用呼吸机正压通气，患者可无症状，但术后撤离呼吸机后会形成张力性气胸，严重时可危及生命。

3、皮下渗血

若手术的创面较大，易导致皮下渗血，时间较长可增加血块凝聚或感染的风险。

1、出现胸廓前后径增大、驼背。

2、莫名的气促、乏力。

3、反复出现上呼吸道感染。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

鸡胸首选科室是儿科，当需要手术时可就诊胸外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、家属需要陪同患儿就医。

5、家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子有什么症状？发现多久了？

2、孩子有出现气促、乏力等症状吗？

3、孩子有反复发作的哮喘和呼吸道感染吗？

4、孩子是否不爱运动，不爱晒太阳呢？

5、孩子平时的饮食情况如何，有补钙吗？

6、家族是否存在胸廓畸形的患者呢？

7、孩子此前有接受过治疗吗？效果如何？

1、我的孩子得了什么病？严重吗？会影响发育吗？

2、什么原因导致的疾病呢？

3、这种疾病会遗传吗？

4、孩子需要做什么检查？检查过程会对孩子产生不良影响吗？

5、该如何去治疗呢？需要手术吗？

6、需要使用什么药物？用药期间有什么注意事项？

7、日常生活中需要注意什么？

当家属发现孩子出现胸廓形状异常，并出现气促、乏力、运动耐受力差等症状时，需要及时就医，医生会先询问一些基本情况，再对患儿进行体格检查，之后可能会建议行血常规、血生化、胸部X线、胸部CT、心电图、心肺功能检查等，以便进一步明确病情。

医生首先会先视诊患儿胸部，鸡胸患儿会出现胸壁前突畸形、胸廓前后径增大和驼背等体征。

血常规和血生化有助于判断患者的身体状况及排除其他疾病。部分鸡胸的患者可出现轻度贫血和血清碱性磷酸酶增高的表现。

1、心电图

有助于判断有无心脏的畸形。部分鸡胸的患者可出现心律不齐。

2、心肺功能检查

有助于判断患者的胸廓畸形对心肺功能的影响程度，症状严重的患者可能会出现心肺功能不全。

1、胸部X线

侧位胸片能清楚显示胸骨的畸形状况。

2、胸部CT

CT比X线的分辨率更高，有助于诊断胸部及心血管等系统有无合并畸形。

医生会根据患儿的一些基本情况，如家族病史、既往病史等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如血常规、血生化、胸部X线、胸部CT、心电图、心肺功能检查等，即可明确诊断。还会注意与漏斗胸、马方综合征、黏多糖病、神经纤维瘤病等相鉴别。

1、漏斗胸

漏斗胸是胸骨及其相邻的肋软骨下陷形成漏斗状畸形，X线显示胸骨体凹陷，可与鸡胸鉴别。

2、马方综合征

是一种遗传性的全身结缔组织疾病，具有潜在的致命性，部分患者可出现胸骨的畸形，从而出现鸡胸表现。典型的家族史、脊柱后凸、脊柱滑脱等典型症状有助于鉴别。

3、黏多糖病

是一组黏多糖降解酶先天缺乏的疾病，部分患者可表现为鸡胸。患者具有丑陋、头大、鼻孔大、鼻梁低平、唇厚等特殊面容和体征，X线表现以及尿黏多糖阳性有助于鉴别。

4、神经纤维瘤病

是一种常染色体显性遗传病，以神经嵴细胞的异常增生为特征，部分患者可出现鸡胸的表现。牛奶咖啡斑、神经纤维丛状瘤体、长骨假关节等骨骼病变表现有助于鉴别。

鸡胸首选保守治疗，包括加强营养、锻炼身体塑型矫正、胸廓动力按压装置矫形等。对于保守治疗效果不佳或严重畸形患儿，则会考虑手术治疗。

1、畸形程度较轻的患者可以通过游泳等健身活动来进行矫正。

2、中、重度畸形患者可使用胸廓动力按压装置，同时结合健身锻炼矫正。

3、加强营养，适当补充鱼甘油、钙物质，防止维生素D的缺乏，促进骨骼的发育，维持正常的新代谢。

暂无相关药物治疗。

维生素D

对于保守治疗效果不佳或严重畸形患儿可进行手术治疗。

1、传统手术

（1）胸骨翻转法：胸骨翻转后根据胸骨柄、胸骨体、肋软骨的具体畸形情况作适当削平，切开修剪，再作胸骨后板横行楔状截骨，剪除过长的肋软骨，再原位缝合固定。

（2）胸骨沉降法：利用肋床紧缩及肋软骨拼拢的牵引力，将胸骨下降到正常位置

2、微创手术

微创手术具有手术时间短、出血少、不损伤肋骨、创伤小、美容效果好等优点，可缩短住院时间并且患儿恢复较快。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

鸡胸患者的一般预后良好，多数经保守治疗或手术治疗后可恢复正常。

畸形的胸骨会对患儿心肺功能产生影响，还会增加其心理负担。

一般不可自愈。

多数患者可通过矫正锻炼和外科手术治愈。

暂无大数据样本研究。

本病存在一定的复发可能，鸡胸患儿早期治疗（3岁之内）后，由于继续生长发育其肋骨和肋软骨可导致严重畸形，使鸡胸复发率升高。待到青春期生长发育后治疗效果好，复发率低。

患者应调节心态，加强户外锻炼，坚持使用矫正装备，合理补充营养，以促进疾病的康复。

1、心理特点

因为胸廓畸形，患儿往往有心理负担，会出现自卑、内向、等不良情绪。

2、护理措施

家长应该关注患儿心理情况，为其营造一个愉快、轻松的生活氛围，可选择和患儿一起进行游泳等康复训练，帮助其消除负面情绪。

1、积极参加游泳等体育运动。

2、坚持佩戴矫正仪器。

3、适当多晒太阳，促进维生素D的吸收。

1、术后为避免钢板移动患儿要尽量保持平卧，不要随便跑动，尽量不要做弯腰和扭腰等动作。

2、术后观察伤口有无渗液、渗血、感染等情况。

鸡胸患者要注重饮食营养均衡，注重补钙，适当多添加一些富含维生素D的食物，不要偏食。

1、可以多食鱼类、动物肝脏、蛋黄来补充维生素D。

2、多喝牛奶、豆浆，饮食中可添加虾、虾皮、排骨等含钙量高的食物。

1、菠菜中含有草酸，不要和含钙量高的食物一起食用，以免影响钙的吸收。

2、禁酒，酒精也会影响钙的吸收。

积极参加体育锻炼、适当补充钙和维生素D、多晒太阳，可以在一定程度上预防鸡胸。