颈椎骨质增生

颈椎骨质增生（cervical vertebra hyperosteogeny）是一种生理上的代偿功能，颈椎的急性损伤或慢性劳损都能发展而致骨质增生。当颈椎骨质增生没有对周围的神经、血管、软组织等产生刺激时，患者可能无明显自觉症状。当骨质增生导致脊髓、椎动脉、神经根等组织受累时，可表现为各类型颈椎病的表现，常见的有颈肩部疼痛、颈部活动受限、四肢运动障碍等。本病可通过药物、手术等方式进行治疗，部分理疗也有缓解患者症状的作用。

不会传染。

尚无明确的发病率相关数据。

1、好发于中老年人。

2、好发于长期颈部活动或是维持不良姿势的人群，比如长期卧床看书、长期保持不良姿势办公的人群。

颈椎骨质增生的发生与多种因素有关，主要可分为组织老化、慢性劳损。随着慢性劳损的反复出现以及组织的正常老化，颈椎组织在反复的损伤、修复过程中形成了增生的骨质。

单纯的骨质增生可不引起明显的症状，当骨质增生压迫神经根、脊髓、椎动脉等结构时会导致相应的症状出现。

1、组织老化

人体就像一部机器一样，随着年龄的增长，机器各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，颈椎椎体的各个小关节和韧带的退行性变也对颈椎病的发生起着重要的作用。

2、慢性劳损

所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围的最大限度的活动带来的损伤，包括以下几点。

（1）工作姿势不当：处于坐位，尤其是低头伏案工作的人群，虽然工作量不大，强度不高，重力不重，但颈椎病发病率特别高，如长时间看（玩）手机者、计算机员、文秘、会计、公务员、电子行业员工、教师容易患此病。

（2）不适当的体育锻炼：超过颈部耐量的活动或运动，如不得法的倒立、翻筋斗等，可加重颈椎的负荷，尤其是在缺乏正确指导下进行，一旦失手造成外伤，则后果更加严重。

（3）睡眠体位不妥：如不良的睡眠姿势、枕头的高度不当或垫的部位不妥，持续时间过长，会造成颈椎旁肌肉、韧带及关节的失调，而波及椎管内组织，加速退行性变过程。另外，反复落枕者患病率也较高。

（4）外伤：在颈椎退行性变失衡的基础，头颈部的外伤容易诱发颈椎骨质增生，稍有诱因即突然发病，而且症状往往较重，如外伤合并骨折、脱位者，则治疗更加困难。

（5）颈椎先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等，都易诱发颈椎病。

（6）代谢因素：各种原因所造成的人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易导致骨质增生。

颈椎不同部位骨质增生、受压组织以及压迫轻重不同，所出现的临床表现各不相同。骨质增生可引起神经根、脊髓、交感神经、椎动脉等组织受累，引起相应的临床表现。

1、神经根型症状

颈后与肩背部疼痛，有针刺样或触电样的麻木感；颈部活动受限，握力减弱，手指活动不灵，精细动作困难，手握不住东西。

2、脊髓型症状

此型最易导致瘫痪，多表现为步态不稳，行走笨重，感觉脚底好似踩在棉花上，一侧或双侧上肢麻木，手无力，或持物易失落等。

3、交感神经型症状

视力模糊，眼睑无力，眼窝肿痛，流泪；心动过速或过缓，心前区痛和血压高，肢体发凉，体温下降。遇冷肢体有针刺感，继而出现红肿或疼痛加重；头、面、颈部也可发麻或疼痛，或有耳鸣、耳聋、舌麻木等。

4、椎动脉型症状

头痛、头晕；头转向某一方位时即感眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等；突然肢体麻木、感觉异常、持物无力或突然摔倒等。

对于那些因骨质增生引起椎管狭窄的颈椎病患者，由于椎管变窄，造成管内脊髓神经和脑动脉长期受压，致使神经传导和血流受阻，引起大脑长期供血不足，营养不良，逐渐萎缩、坏死，可导致患者出现老年性痴呆表现。

1、颈肩部反复或持续疼痛，可牵涉至头部或肩胛骨等部位；

2、颈部活动受限；

3、上肢无力、麻木、刺痛；

4、下肢无力、行走不稳等。

以上表现均须及时就医咨询。

1、一般首诊科室骨科、脊柱外科。

2、出现明显神经功能损害，可咨询神经内科。

1、患者在就诊前要多注意休息，不要长时间的伏案工作或低头等。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候开始出现的颈部疼痛？随着时间的推移有加重的情况吗？

2、您除了颈部的疼痛以外还有其他的症状吗，如头痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、肩部酸痛疲劳？

3、您颈部的疼痛会向肩部或上肢放射吗？

4、您在什么情况下颈部症状会加重？什么情况下颈部症状会减轻？

5、您之前出现过颈部的不适吗？是什么原因引起的？

6、您既往有过颈椎病、颈椎间盘突出症吗？

7、您的工作是什么？您平时会经常低头或对着电脑工作吗？

1、我为什么会有颈部疼痛的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现颈肩部疼痛、颈部活动受限、四肢运动障碍等表现或是在体检中心发现异常时，应及时就医。医生会在询问病史后，首先对患者进行体格检查，观察有无特殊体征。并借助X线、CT、MRI、经颅彩色多普勒（TCD）、数字减影血管造影（DSA）等影像学检查来进一步诊断。

医生会观察患者颈部的形态，查看有无异常的隆起或是包块。然后检查患者脖子的活动范围，检查患者神经反射以及四肢的肌力。还可能观察患者走路姿态，初步了解患者的病情。

1、X线检查

X线平片可以明确是否有骨的破坏及颈椎的畸形，观察有无骨刺、椎间隙狭窄以及颈椎后纵韧带骨化等表现。

2、CT检查

CT检查可以显示病变节段椎体前后缘、钩椎关节是否有骨质增生以及是否存在后纵韧带骨化、黄韧带钙化或者骨化情况，为诊断提供依据。

3、磁共振成像（MRI）

MRI检查可以清晰地显示出椎管及脊髓受压部位和内部形态改变，对于了解患者的病情有重要意义。

4、其他影像学检查

包括经颅彩色多普勒（TCD）、数字减影血管造影（DSA）检查等。可用来探查基底动脉血流、椎动脉颅内血流，是检查椎动脉血流情况的重要手段，帮助医生了解患者的病变是否影响到了椎动脉血流，为诊断和治疗提供了依据。

医生会询问患者病史，了解患者症状出现的时间以及症状有无加重的情况。同时询问患者平时的工作是否需要长期伏案、是否需要颈部负重等，了解患者既往有无颈部的外伤或是手术经历。结合患者的临床表现以及X线、CT、MRI等辅助检查结果综合做出诊断。

本病的治疗以缓解患者症状为主，无明显自觉症状的患者无需进行特殊处理，定期复查即可。症状明显的患者可通过药物进行治疗，如有局部神经受压或是组织结构严重异常，也可通过手术进行治疗。

改善不良生活、工作习惯。遵医嘱进行相应的功能训练。

1、非甾体类抗炎药

此疾病多数情况下以炎性疼痛为主，在无禁忌证情况下，首先考虑非甾体类抗炎药物，有消炎、止痛功能。如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。

2、营养神经药物

维生素B、甲钴胺等营养神经药物的使用也有一定的效果。

布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布、维生素B、甲钴胺

手术治疗主要用于病变对脊髓、神经等组织构成压迫的患者。通过手术对脊髓、神经构成压迫的组织、增生的骨质、颈椎椎间盘和韧带进行切除，或将颈椎的椎管扩大成形，使得颈部的脊髓和神经得到充分放松，通过植骨或内固定将颈椎之间固定融合，从而提高颈椎的稳定性。医生会根据患者的病情选择适当的手术方式。

也可选择适当的运动治疗。颈椎的运动治疗是指采用合适的运动方式对颈部等相关部位以至于全身进行锻炼。运动治疗可增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，改善椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减少神经刺激，减轻肌肉痉挛，消除疼痛等不适，矫正颈椎排列异常或畸形，纠正不良姿势。长期坚持运动疗法可促进机体的适应代偿过程，从而达到巩固疗效，减少复发的目的。

运动疗法常用方式：有徒手操、棍操、哑铃操等，有条件也可用机械训练。类型通常包括颈椎柔韧性练习、颈肌肌力训练、颈椎矫正训练等。此外，还有全身性的运动如跑步、游泳、球类等也是颈椎疾患常用的治疗性运动方式。具体的方式方法因不同类型颈椎病及不同个体体质而异，应在专科医师指导下进行。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

患者的预后与病情以及治疗的时机有关。早期经及时治疗的患者症状可以得到缓解，但疾病有复发的可能。如不及时治疗，则可能导致局部神经的损害，造成瘫痪等。

1、本病会导致患者出现疼痛感、运动障碍等表现，影响患者正常生活。

2、若不及时控制疾病进展，可造成不可逆转的神经功能损害等，有的患者可出现瘫痪。

部分患者经过及时有效的治疗，症状可得到缓解。

本病有复发风险。

患者要注意医生叮嘱的注意事项，改正不良的生活习惯。同时注意保持良好的作息、运动习惯等，有利于身体健康。手术患者要注意术后的处理。

1、应该选择合适的枕头和正确的睡觉姿势。姿势：睡觉时应选择保持脊柱平衡的床铺。睡眠体位应使胸部、腰部保持自然曲度，双侧的髋关节和膝关节可以弯曲，使全身肌肉尽量放松。睡觉时枕头的形状以两端高中间低为好，枕头不宜过高。

2、日常生活中要注意颈部保暖，避免颈部受寒，夏天颈部不能直吹空调或电扇。出汗或淋雨后及时擦干等。

3、纠正不良坐姿，维持人体正常的生理曲线。为了调整合适体位，应当适当升高或降低座椅以适应桌面。在办公室里座椅与桌面电脑形成合适的位置，从而让颈部不会太累。

4、一般学习或工作1小时左右就应该改变一下姿势或做一些缓慢而简单的头颈部转动的活动。如果要进行超负荷工作的时候，可以每过一段时间让颈部回到放松的状态，并向各个方向缓慢旋转颈部。

5、适当进行运动，但要避免颈椎的过度活动，以免发生损伤。

患者如有持续性疼痛，活动受限，经休息及保守治疗后仍不缓解或加重应引起高度重视，及时就医。

1、术后每2个小时更换体位1次，避免压疮发生，翻身时应维持头颈、脊柱形成一直线，不可扭转，改换成平卧及左右侧卧位。

2、术后尽早进行功能锻炼，术后半天即可床上坐起，1~2天可下床活动，活动时要佩戴颈托。初次活动时，医护人员及家属要在旁边给予协助，保护患者的安全。

3、给予患者流质饮食，食物应清淡易消化。

本病饮食没有特殊禁忌，要保证饮食平衡。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情的作用。

1、以清淡容易消化的为主，保证充足的营养。

2、以含钙、蛋白质、维生素 B 族、维生素 C 和维生素 E 高的食物为主，如鱼类、禽类、牛奶、豆类等，这些物质不仅能给患者补充足够的营养，还可以促进骨骼和肌肉的新陈代谢，延缓中老年人群骨关节的退行性改变，利于病情恢复。颈椎病患者特别是老年患者需要注意多参加户外运动，多晒太阳，有利于钙的吸收。

3、中老年人存在不同程度的消化功能减退，肠蠕动减慢，多饮水，多食蔬菜水果，防止便秘。

1、不挑食，保证营养均衡。

2、避免吃生冷和辛辣、油腻的食物。

3、尽量不饮酒，不喝浓茶、浓咖啡。

4、戒烟。抽烟和喝酒会导致毛细血管收缩和血液黏稠度增高，可能会加重病情。

可通过养成良好的生活方式、避免颈部的受损等方式，降低发病的可能。

1、加强颈部肌肉的锻炼

运动是增强人体各项能力的常用方法。无论是颈椎病患者还是健康人群都可以通过经常性参加身体锻炼，帮助活跃颈部的血液循环和代谢，增强颈部肌力，提高颈椎的稳定性，从而预防颈椎病的发生，减轻颈椎相关症状。可以每日早、晚各数次进行缓慢地屈、伸、左右侧屈及旋转颈部的运动，也可利用工作空闲时间来试着做颈部保健活动。

2、避免长期低头姿势

要避免长时间低头工作，尤其是银行人员、会计、白领人群、IT 工作者等伏案型人群更应注意。长时间低头这一体位会使颈部肌肉、韧带受到牵拉而形成劳损，导致颈椎椎间盘发生退变。可以在条件允许的情况下尝试改善工作环境，如将桌面改为呈 30°角的平面工作台，这样可以减少伏案工作时颈椎的负荷。或者工作一段时间后休息一下，改变一下体位。另外，在日常生活中也要改变不良的生活习惯，如躺在床上看书、看电视等。

3、颈部放置在生理状态下休息

科学的枕头垫置具有恢复颈椎的动静力平衡、维持颈椎的生理弧度、提高睡眠质量、降低肌肉张力，消除颈部肌肉疲劳等作用。一般建议成年人颈部垫高约10cm 为最佳，不宜睡高枕，因其会使颈部处于屈曲状态，结果与低头姿势一样。另外注意侧卧睡觉时，枕头要加高到头部不出现侧屈的高度。

4、避免颈部外伤

（1）运动时，注意保护颈部，以免遭受外力冲击导致挫伤。日常生活中的一些运动及游戏也会损伤颈椎，足球运动的顶球动作，就容易损伤颈椎；做倒立时，突然失手跌倒也容易伤及颈椎；两人相互用头顶撞的“顶牛”游戏，对颈椎也有损害；颈椎遭受打击、跌仆等多易造成颈椎损伤。

（2）坐车时，应系好安全带，以免急拐弯、急刹车时伤及颈椎。当人乘坐在高速行驶的汽车上，突然发生撞车时，头颅由于受到惯性作用，先向前冲去，然后迅速向后反弹，即所谓的“挥鞭样”损伤，这种损伤对颈椎的损害最大，应注意避免。戴头盔驾驶摩托车的人，一旦发生意外事故，常引起严重的颈椎损害。

5、避免风寒、潮湿，注意颈部保暖

（1）冬天天冷可以用围巾围住颈部，防止寒气侵袭。

（2）夏天注意不要让颈部直接对着电风扇、空调吹风。

（3）出汗后也不要使颈部直接吹冷风。

（4）如遇到淋雨受湿要及时擦干。

6、及早发现颈部异常并就医，避免病情进展。