颈丛神经卡压症

颈丛神经卡压（cervical plexus compression neuropathy）是指由于颈部组织劳损、炎性水肿等原因导致颈丛神经受压，从而产生颈部疼痛、不适的一种疾病。本病可经保守药物治疗或手术治疗，治疗效果一般较好。

无传染性。

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本病主要为颈丛神经根部或合干处受软组织卡压所致。卡压可能是由于颈部组织劳损、炎性水肿、颈部淋巴结肿大发炎等原因引起，颈丛神经部位的骨性异常及病变也是引起卡压的原因之一。

1、周围组织异常

神经周围组织的水肿、增生、纤维化，以及颈部肌肉的创伤、痉挛均可刺激神经根及它们的合干部，引起慢性损伤而导致不适和疼痛。

2、淋巴结肿大

口腔鼻咽部的炎症引起颈部淋巴结炎性肿大，以及其反复慢性感染造成的炎性变和纤维瘢痕化，更易压迫刺激颈丛神经而产生颈部疼痛和不适，并在压迫处出现显著的不适和疼痛。

3、骨骼异常

颈丛神经部位的骨骼如有骨质增生，可导致椎间孔狭窄，进而引起神经卡压。

4、其他

颈部长时间保持一个姿势，或颈部外伤等原因，均有可能引起颈部组织的病变，从而导致神经受压。

以颈部疼痛、不适，颈部、头皮侧方及耳周感觉减退为特征，并可合并有胸腔出口综合征。

1、局部疼痛

常表现为颈部刺激性疼痛，有部分患者在转动脖颈时出现电击样刺痛。也有部分患者出现颈肩部酸痛不适。

2、感觉异常

常出现感觉减退的部位有前臂内侧、肩部外侧、头皮、耳廓、一侧面部。感觉减退表现为：原来可明显感觉刺痛，但后来感觉不明显。

少数患者合并有胸腔出口综合征，表现为前壁内侧、耳周、面部等部位的感觉异常。

1、肩颈部出现剧烈疼痛，伴有活动受限；

2、出现其它危急情况。

以上均需紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、肩颈部针刺样疼痛；

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往疼痛科、康复科或骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、可能会进行体格检查，可着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、疼痛处有受过外伤么？您是做什么工作的？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

6、有哪个姿势会加重疼痛么？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

9、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现不明原因的颈部疼痛时，应及时就医。医生首先会进行相应的体格检查，之后为明确诊断可能需要X线检查、MRI检查、诊断性封闭试验。

医生会检查患者的颈肩部皮肤有无异常病变，有无异常增生，是否有压痛等表现。

诊断性封闭试验：使用适当麻醉药对颈丛神经进行阻滞麻醉，如症状消失或减轻者为阳性，说明患者的症状为该处神经有异常改变。

1、X线

部分患者颈椎X光片可见骨质增生，椎间孔狭窄等病变。

2、磁共振（MRI）

颈部MRI能很好的反映颈部组织的病损情况，可了解颈丛神经周围组织是否有异常病变，对本病的诊断与鉴别有帮助。

医生根据患者的职业特点、外伤史等，结合相应的症状及相关的检查，一般可对本病作出诊断。

该病一经诊断首先作保守治疗，局部封闭治疗对部分患者有效，甚至能长期缓解。无效者可考虑作手术治疗。

可适当使用一些镇痛的药物来缓解症状，如布洛芬。

布洛芬、维生素B₁、维生素B₆、地巴唑、复方倍他米松、罗哌卡因、曲安奈德、布比卡因

1、保守治疗效果不好者，可选择进行神经松解术。解除神经与周围组织的黏连，减少对神经的牵拉，从而缓解症状。

2、如合并胸廓出口综合征，则可在手术中同时作颈丛3，4及颈丛2，3合干处的松解，并尽可能切断部分前中斜角肌的腱性部分。

局部封闭治疗对于本病是较为有效的治疗，是通过在疼痛的位置局部注射药物来缓解患者的症状。常使用的药物有维生素B₁、维生素B₆、地巴唑、复方倍他米松、罗哌卡因、曲安奈德、布比卡因等。经此治疗，半数以上症状完全消失或显著改善。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗后，预后一般良好。

疾病带来的疼痛，可严重影响患者正常的生活与工作。

经积极治疗后，多可使疾病得到控制。

无大样本数据研究。

日常生活中，患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，有助于获得更好的治疗效果，防止病情进一步加重。

患者通常会因为反复疼痛引起烦躁不安、焦虑等情绪。应适当地分散注意力，多进行适当的文体活动，通过阅读书报、听音乐加以调节。

避免脖子上肌肉僵直，避免长时间保持同一姿势。避免久坐，在持续工作或学习1小时左右可起身活动。

若疼痛加重或颈部活动受限应及时复诊。

本病通常无特殊饮食禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足，有助于增强体质，促进疾病的恢复。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

禁食辛辣刺激食物。

以下措施可有一定预防作用：

1、注意生活安全防护，避免颈部外伤。

2、避免久坐，在持续工作或学习1小时左右可起身活动，使颈部得以足够的放松。