颈神经背支卡压症

颈神经背支卡压症是由于颈神经背支支配的关节突关节疾患导致颈神经背支受压迫的一种疾病。患者常表现为头、颈痛及肩、上肢牵涉痛。经积极治疗后，本病一般预后较好。

无传染性。

暂无相关权威数据。

目前认为颈神经背支及由其支配的关节突关节疾患是导致本病的主要原因，多数患者有外伤史。此外，颈椎关节突关节发育异常可卡压颈神经背支内侧支，引起本病发生。

患者以耳周、下枕部、颈项部的疼痛和不适为主要症状，可伴有肩、肩胛、前胸壁牵涉痛，头部旋转、过伸时疼痛加剧。耳周、下枕部、颈项部可还有感觉改变，在脊旁关节突关节处有明显压痛。

一般无并发症发生。

1、突然出现颈部疼痛伴有活动受限；

2、出现其它危急情况。

以上均需紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、出现耳周、下枕部、颈项部的疼痛和不适；

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往疼痛科、骨科或康复科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、可能会进行体格检查，可着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、疼痛处有受过外伤么？您是做什么工作的？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

6、有哪个姿势会加重疼痛么？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

9、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现不明原因的颈肩痛时，应及时就医。医生首先会进行相应的体格检查，之后为明确诊断可能需要X线检查、诊断性封闭试验。

医生会检查患者的颈肩部皮肤有无异常病变，有无异常增生，是否有压痛等表现。

诊断性封闭试验：使用适当麻醉药对颈神经背支进行阻滞麻醉，如症状消失或减轻者为阳性，说明患者的症状为该处神经有异常改变。

颈椎正、侧位X线片可见颈椎退行性改变。

对于无明显神经体征的头、颈、肩痛患者，应考虑颈神经背支疾患的可能。医生根据患者的症状及相关的检查，一般可作出诊断。诊断时应注意与颈椎病、肩周炎、肩关节冲击症等疾病进行鉴别。

1、颈5神经根卡压

疼痛性质与颈神经后支卡压很相似，但常常有腋神经同时受累，三角肌萎缩，肩外侧感觉减退，压痛点主要在胸锁乳突肌后缘中点。

2、颈椎病

表现的周围神经损伤以臂桡侧麻痛、无力为主，颈部活动与上臂疼痛有关。叩顶试验和颈肩牵拉试验阳性，颈部X线和MRI检查有利于鉴别诊断。

3、肩周炎

多见于50岁左右的中年人，主要表现为肩关节酸痛和活动受限，被动活动亦受限，肩前即肱二头肌长头肌腱腱鞘处压痛明显。

4、肩关节冲击症

肩关节疼痛有一个80°～120°的疼痛弧，压痛主要在肩峰下。

首先采取保守治疗，主要为局部封闭治疗。如保守治疗无效，可选择手术治疗，包括颈神经背支松解术和关节突关节神经剥除术。

可适当使用一些镇痛的药物来缓解症状，如布洛芬。

布洛芬

1、颈神经背支松解术

做相应节段颈神经背支松解术或切断之，以得到长期的疗效。  

2、关节突关节神经剥除术

去除关节突关节的支配神经以缓解颈肩痛。

局部封闭为主要的治疗方法，有神经阻滞、关节突关节阻滞两种封闭方法。

1、神经阻滞

即封闭颈神经背支的内侧支。可在X线透视监视下将药物注入关节突腰部，此处为内侧支支配关节突关节经过处。

2、关节突关节阻滞

现认为，颈神经背支疾患主要影响关节突关节而致颈肩痛，因此行关节突关节阻滞可有疗效。X线透视监视下进入关节突关节下缘，根据疼痛的位置定位选择阻滞不同的颈神经部位。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

经积极有效治疗后，一般预后较好。

疾病带来的疼痛，可严重影响患者正常的生活与工作。

经积极治疗后，多可使疾病得到控制。

暂无大样本数据研究。

日常生活中，患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，有助于获得更好的治疗效果，防止病情进一步加重。

患者通常会因为反复疼痛引起烦躁不安、焦虑等情绪，应适当地分散注意力，多进行适当的文体活动，通过阅读书报、听音乐加以调节。

避免脖子上肌肉僵直，避免长时间保持同一姿势。避免久坐，在持续工作、学习1小时左右可起身活动。

若疼痛加重或出现颈部活动障碍，需及时复诊。

本病通常无特殊饮食禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足，有助于增强体质，促进疾病的恢复。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

禁食辛辣刺激食物。

以下措施可有一定预防作用：

1、注意生活安全防护，避免颈部外伤。

2、避免久坐，在持续工作、学习1小时左右可起身活动，使颈部得以足够的放松。