巨吻棘头虫病

巨吻棘头虫病（macracanthorhynchiasis）又称棘头虫病、猪巨吻棘头虫病，是一种临床罕见的人畜共患的寄生虫病，因猪巨吻棘头虫寄生于小肠所致。多数患者在感染早期无明显症状，一般在感染后2~3个月出现恶心、腹胀、腹痛、腹泻等症状，随着病情进展，可出现肠穿孔、肠梗阻等多种并发症。本病的预后一般良好，经积极治疗，大部分患者可治愈。

有传染性。

 猪是重要的传染源，因为棘头虫在人体内不能发育成熟，人传播的意义不大。

天牛和金龟子等甲虫既是棘头虫的中间宿主，又是其传播媒介。人可通过吞食中间宿主或棘头体污染的饮水、食物而受染。

巨吻棘头虫病是一种临床罕见的人畜共患的寄生虫病。

在流行区，儿童有烧吃、烤吃甚至生吃天牛和金龟的习惯，所以患者以14岁以下儿童为主，其次为15~53岁人群，男性较女性多见。

辽宁部分地区呈地方性流行。

该病的发病季节各地虽有不同，但都有明显的季节性：辽宁省发病时间主要在7~11月，以10月中旬为高峰；吉林省发病时间在10~11月；广东省3~7月为发病高峰；其余省区的发病时间多为7~8月。

巨吻棘头虫病是由于感染猪巨吻棘头虫而引起，不注意饮食卫生、食用天牛和金龟子等甲虫等因素均可能导致本病发生风险增加。

猪巨吻棘头虫成虫寄生猪小肠内，卵随粪排出，能在土壤中生存数月之久。卵被金龟子、天牛等甲虫吞食后，穿透肠壁入体腔形成囊胞，2～3月后发育为传染期幼虫（棘头体）。人可因偶然吞食中间宿主如金龟子、天牛等甲虫，或生食、半生食棘头体污染的饮水或食物而感染。棘头体可在人的小肠内经过1~3个月发育为成虫，导致人体消化道一系列症状，严重时可导致全身症状。

1、不注意饮食卫生

喜欢生食或半生食，可能食用被棘头体污染的水或食物，发生巨吻棘头虫病的可能性增加。

2、食用天牛和金龟子等甲虫

天牛和金龟子等甲虫是棘头体的中间宿主，食用后巨吻棘头虫病的发生风险增加。

多数巨吻棘头虫病患者在感染早期无明显症状，潜伏期一般为2~3个月。发病后症状的轻重和寄生的虫数有关。患者可有恶心、腹胀、腹痛、腹泻等症状，如为患儿，常出现哭闹不安、不思饮食。随着病情进展，患者可出现肠穿孔、肠梗阻等并发症。

1、腹部症状

患者多在感染2~3个月后出现恶心、呕吐、腹胀、阵发性腹痛、腹泻、黑便等症状，病情严重者可出现持续性腹痛。

2、其他

患者还可有乏力、消瘦、贫血、失眠、夜惊等症状。

1、肠穿孔

患者可有腹痛、腹胀及肠鸣音消失等临床表现，严重者可发生休克，危及生命安全。

2、肠梗阻

患者常见腹胀、呕吐、停止排气排便（不放屁、无大便）等症状，还会伴有嗜睡、乏力、体温升高、心跳过快等症状。

若患者出现剧烈腹痛、腹胀、肠鸣音消失、面色苍白、冷汗、休克等严重症状，需及时送往急诊科就诊或拨打急救电话。

1、出现腹胀、阵发性或持续性腹痛、腹泻等症状；

2、出现恶心、呕吐、黑便等症状；

3、伴有乏力、消瘦、贫血、失眠、夜惊等症状；

4、出现其他异常情况。

出现以上情况患者需及时就医。

1、病情平稳的患者一般可到消化科或感染科就诊。

2、病情严重的患者需要及时到急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部及进行体格检查，着宽松、易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您主要表现为哪里不舒服？出现多长时间了？

2、您除了腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状外还有其他症状吗？如乏力、失眠等？

3、您这段时间去过巨吻棘头虫病的疫区吗？

4、您家住哪里？家里或附近有养猪吗？

5、您这段时间食用过天牛和金龟子等甲虫类的食物吗？

6、您平时的饮食习惯怎么样？会经常食用生食或半生的食物吗？

1、我为什么会得这个病？导致我这个病的原因是什么？

2、我需要做什么检查？会有损伤吗？

3、我需要吃那些药？有什么副作用？需要吃多久？

4、我以后的生活习惯需要注意哪些内容？我应该怎样预防？

5、得这个病会对我的器官功能造成损伤吗？

6、这个病会复发吗？能完全治愈吗？

患者出现恶心、腹胀、腹痛、腹泻等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，了解有无异常体征。之后可能会建议患者行血常规、便常规、免疫学检查等，进一步明确诊断。

医生主要会对患者的腹部进行体格检查，了解有无腹部压痛及压痛程度、范围等情况，以初步判断病变信息。

1、血常规

通过观察血细胞计数，了解患者是否存在感染、贫血等情况。

2、便常规

便常规检验可以了解消化道有无寄生虫感染，粪便潜血试验可以明确有无消化道出血。

3、免疫学检查

免疫学检查以虫卵制成抗原做皮试，阳性者有一定的诊断价值。

一般根据患者有恶心、腹胀、腹痛、腹泻等临床症状，有生食或食甲虫类的病史，并结合血常规、便常规、免疫学检查等辅助检查结果，即可做出诊断。在诊断过程中，医生需与姜片虫病、蛔虫病等疾病相鉴别。

1、姜片虫病

姜片虫病是姜片虫寄生于人、猪小肠内引起的一种人畜共患性寄生虫病。人因生食含姜片虫囊蚴的水生植物，或用牙齿啃水生植物的皮，或饮含有囊蚴的生水而被感染。主要表现为消化道症状，如腹痛、慢性腹泻等。与巨吻棘头虫病相似，根据病史及便常规可鉴别二者。

2、蛔虫病

蛔虫病是一种由蛔虫感染引起的疾病。人对蛔虫普遍易感，感染期虫卵通过污染的土壤、蔬菜、瓜果等经口进入消化道引起感染。患者通常没有明显症状，部分患者有疲乏、体重下降、腹痛和肠道功能紊乱表现，严重感染可能出现胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻等严重并发症。与巨吻棘头虫病相似，便常规可鉴别二者。

对于巨吻棘头虫病的治疗，目前尚无理想的驱虫药物，以支持治疗、对症治疗、药物治疗为主。出现并发症时应及时采取手术治疗，并钳出寄生于体内的虫体。

营养不良、贫血者应加强营养。

1、解痉药物

腹痛严重的患者可服用解痉药物，如山莨菪碱治疗。使用山莨菪碱治疗过程中患者可能会产生口干、面红、视物模糊、心跳加快、排尿困难等不良反应。

2、铁剂

营养不良或贫血的患者可补充铁剂，常用的药物包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、复方多维铁口服溶液等。不良反应包括恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘等。

3、驱虫药

常用药物包括阿苯达唑、甲苯达唑、左旋咪唑等，可出现口干、乏力、思睡等不良反应。

山莨菪碱、右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、复方多维铁口服溶液、阿苯达唑、甲苯达唑、左旋咪唑

肠道病变演变为急腹症时应立即手术，并钳出虫体。

巨吻棘头虫病的治疗周期一般为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

巨吻棘头虫病的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

巨吻棘头虫病的预后一般良好，少数感染者可不出现任何症状和体征，自动排虫后而自愈，大多数患者经积极治疗也能达到治愈。若未经正规治疗，随着病情进展，患者可出现肠穿孔、肠梗阻等多种并发症。

若未经正规治疗，随着病情进展，患者可出现肠穿孔、肠梗阻等多种并发症。

少数感染者可不出现任何症状和体征，自动排虫后而自愈。

大多数患者经积极治疗能实现治愈，恢复正常。

大多数患者经积极治疗能实现治愈，暂无大样本数据研究。

良好的日常护理有利于帮助患者尽早恢复。患者在治疗期间要注意养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，保持居室的清洁，做好病情监测，定期复诊。

1、规律作息，早睡早起，尽量保证充足的睡眠。

2、患者可适当进行锻炼，增强体质。

3、腹泻明显的患者可适当饮用一些淡盐水。

4、保持居室的清洁、干燥，定期开窗通风。

患者在治疗期间注意监测腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状的严重程度，若出现症状加剧的情况需及时就医。

患者应定期或遵医嘱到医院进行检查，了解体内是否有寄生虫残留以及驱虫的治疗效果，若有则应积极治疗。

患者治疗期间应合理调节饮食结构，戒烟酒，忌辛辣刺激性食物，饮食应富有营养、易于消化，避免不洁饮食。

1、饮食应富有营养、易于消化。

2、保证蛋白质的充分摄入，可选择鸡肉、鱼肉等，注意完全烹饪成熟后再食用。

3、多吃新鲜蔬菜、水果，补充身体所需维生素。

1、不饮不洁之水，不食用天牛和金龟子等甲虫。

2、不食生的或未煮熟的各种肉类。

3、尽量避免食用辛辣、油腻、生冷、坚硬、难消化的食物。

巨吻棘头虫病的预防主要是针对其相关危险因素，具体措施如下：

1、巨吻棘头虫病流行时节，尽量避免去疫区。

2、食物要充分加热再食用，尤其是各种肉类，不吃半生或全生的食物。

3、天牛和金龟子等甲虫是棘头体的中间宿主，因此一定要避免食用此类昆虫。