聚星障

聚星障（clustered-star nebula）是指黑睛处出现多个细小的星点状物质，伴有眼部涩痛、怕光流泪的眼病。本病发生多与外邪侵袭、饮食不节、禀赋不足等因素相关。常单眼发病，也可见双眼同时或先后发病，易反复发作，病程较长。若早期及时治疗，效果较好；若治不及时，可发生其他并发症，影响视力，甚至失明。相当于西医学的单纯疱疹病毒性角膜炎。

1、风热客目

主要表现为患眼干涩疼痛、怕光流泪、看东西模糊不清、黑睛边缘处微红，黑睛浅层出现星点状物质，或多或少，或疏散或聚集；伴有发热、怕风、头痛、鼻塞、口干咽痛；舌质红，苔薄黄，脉浮数。

2、肝胆火炽

主要表现为患眼较难睁开，干涩刺痛，有烧灼感、怕光、频频流泪，看东西模糊不清，白睛出现血丝，黑睛出现星点状物质，进一步扩大加深，形状如树枝或地图；伴有头痛、两胁疼痛，口苦咽干，烦躁不安，小便色红；舌质红，苔黄，脉弦数。

3、湿热犯目

主要表现为患眼湿浊粘稠、频频流泪、看东西模糊不清、黑睛边缘处微红，黑睛浅层出现地图状物质，或黑睛深层可见白色圆盘状物质，眼部肿胀，或病情缠绵，反复发作；伴有头重胸闷、口内黏腻、食欲不振、腹部胀满、大便溏稀；舌质红，苔黄腻，脉濡数。

4、阴虚夹风

主要表现为眼内干涩不适、轻微怕光、看东西模糊不清，黑睛边缘处微红，黑睛处长时间出现星点状物质，迁延不愈，或时愈时发；伴有口咽干燥；舌红少津，脉细或细数。

一般无传染性。

好发于所有人群。

胞生痰核的发生多与外邪侵袭、饮食不节、禀赋不足等因素有关。基本病机为风湿热邪侵犯黑睛，日久出现翳障。病位在眼，与肝胆、脾胃密切相关。

1、外邪侵袭

（1）外感风热邪气，上犯于目，邪气聚于黑睛，逐渐产生星点状物质，发为本病。

（2）外邪入里，伏于肝经，日久肝胆火旺，循经上犯于目，灼伤黑睛，发为本病。

2、饮食不节

由于平日偏食肥腻食物，导致脾胃损伤，脾胃运化食物和水液代谢功能障碍，湿热内生，湿热熏蒸黑睛，日久发病。

3、禀赋不足

素体阴虚，体内正气不足，虚火旺盛，耗伤津液，则阴亏血虚，不能濡养于目，黑睛失养可发为本病。

聚星障基本表现为黑睛处出现多个细小的星点状物质，伴有眼部涩痛、怕光流泪。根据病程的长短，黑睛异物的形状范围及病位深浅有所不同，视力下降的程度也不同，日久不愈可导致失明。

1、自觉症状

（1）病情较轻的患者，表现为眼内干涩、轻微疼痛、怕光、流泪，伴有视力下降。

（2）病情较重的患者，表现为眼内干涩刺痛，有烧灼热痛感，怕光，流泪频频，多无眼屎，伴有视力下降。

2、眼部体征

（1）疾病初起，黑睛出现星点状或针尖状异物，数量上可有几颗或数十颗，可同时产生或先后逐渐产生。

（2）疾病发展，黑睛点状异物相互融合成树枝状；或病灶继续扩大加深，呈现黑睛边缘不齐且表面凹凸的地图状异物；或病位位于黑睛深层，呈现圆盘状异物，伴眼部肿胀混浊。

（3）病情严重，会引起位于黑睛之后的黄仁肿胀、瞳孔缩小、房水混浊，甚至黄仁与晶珠粘连，影响视力，甚至失明。

1、绿风内障（青光眼）

若聚星障病情发展严重，引起视乳头萎缩及凹陷，导致眼压增高，可继发绿风内障。主要表现为眼胀、眼痛、怕光、流泪、头痛、视力迅速减退等。

2、瞳神紧小

若病情继续发展，角膜病灶扩大加深，可呈灰白色地图状，边缘不齐，常波及虹膜，引起虹瞳神紧小症。主要表现为瞳神缩小、怕光、流泪、视力下降等症状。

可伴有发热、头痛、口干、胸闷、食欲不振、大便稀溏等症状。

1、黑睛处出现多个细小的星点状物质，并有眼部涩痛、怕光、流泪等。

2、伴有发热、头痛、口干、胸闷、食欲不振、大便稀溏等症状。

以上均需及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或眼科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查，检查当天不要戴隐形眼镜，怕光患者可携带墨镜保护眼睛。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候发现黑睛出现星点状异物？眼部有干涩疼痛、怕光、流泪等表现吗？

2、除上述症状外，还有没有其他不适如发热、头痛等？

3、从事什么工作？平时心情如何？

4、有经常熬夜疲劳用眼的习惯吗？

5、平时有偏食辛辣、煎炸食品的习惯吗？是否有抽烟、大量饮酒的习惯？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、最近做过什么检查？

8、最近有感冒吗？会感觉身体劳累吗？

1、为什么眼睛会出现这种疾病？能确诊吗？

2、病情严重吗？会导致失明吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？滴眼药水能治好吗？需要手术治疗吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医裂隙灯检查、角膜荧光素染色、角膜上皮刮片、角膜病灶分离、单克隆抗体组织化学染色、血常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、黑睛变化、眼球活动度、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解眼部压力及疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他检查

医生可能会进行视力、验光等检查来判断视力的受损情况。

1、角膜上皮刮片

可检测出多核巨细胞，反应存在病毒感染，有助于医生的诊断。

2、单克隆抗体组织染色

可发现病毒抗原，检查结果抗原协助医生诊断。

3、血常规

通过观察血液中白细胞及中性粒细胞的数量，来判断有无感染现象。

角膜病灶分离

可分离出单纯疱疹病毒，可作为疾病确诊的依据。

1、裂隙灯检查

通过裂隙灯光学仪器，可以观察眼内黑睛深层的形态，有助于了解病情的严重程度。

2、角膜荧光素染色

通过角膜染色，可清晰看清黑睛异物的形状，如星点状、树枝状、地图状等，有助于诊断。

医生通常根据患者黑睛处出现多个细小的星点状物质，伴有眼部涩痛、怕光、流泪等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样黑睛疾病的凝脂翳、湿翳有等进行鉴别。

1、病史

常有感冒史，或在劳累后发病。常有反复发作史。

2、症状

不同程度的视力下降，眼部干涩疼痛，怕光，流泪，睁眼困难。

3、体征

黑睛边缘处微红，通过2%荧光素钠溶液染色阳性，可见黑睛星点状或树枝状或地图状混浊，或黑晴深层混浊如圆盘状。病变区知觉减退。

1、湿翳与聚星障

二者都属于黑睛疾病。湿翳多因稻谷、麦芒、植物枝叶擦伤黑睛而产生，主要表现为黑睛出现混浊，色白粗糙，表面微微隆起，状如豆腐渣，检查为真菌感染；聚星障为风湿热邪气损伤黑睛而产生，主要表现为黑睛处出现多个细小的星点状物质，伴有眼部涩痛、怕光、流泪，检查为病毒感染。

2、凝脂翳与聚星障

二者都属于黑睛疾病。凝脂翳的发生，多为黑睛外伤或存在漏睛史，多为单眼发病，病情较急重，主要表现为黑睛混浊如米粒状，表面粗糙可融合成树枝状或地图状，检查为细菌感染；聚星障为风湿热邪气损伤黑睛而产生，病程长，易反复发作，主要表现为黑睛处出现多个细小的星点状物质，伴有眼部涩痛、怕光、流泪，检查为病毒感染。

聚星障治疗应分辨患病时间的长短。疾病初起以祛邪为主；病情日久，迁延不愈，反复发作，应扶正祛邪。外治以祛风清热、退翳明目为主。若病灶扩大加深，应配合散瞳药物滴眼治疗。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、风热客目

（1）若黑睛边缘发红明显的患者，可加用赤芍、牡丹皮、板蓝根、大青叶、菊花、紫草。

（2）若眼睛难睁开，怕光，频频流泪较重的患者，可加用蔓荆子、防风、桑叶。

2、肝胆火炽

（1）若视力下降明显的患者，可加用蝉蜕、木贼。

（2）若小便色黄或红的患者，可加用瞿麦、萹蓄。

3、湿热犯目

（1）若黑睛边缘处红较重的患者，可加用黄连、赤芍。

（2）若黑睛肿胀明显的患者，可加用金银花、秦皮、海螵蛸。

4、阴虚夹风

（1）若视力下降的患者，可加用菊花、蝉蜕。

（2）若出现气短乏力，眼内干涩的患者，可加用党参、麦冬。

（3）若黑睛边缘发红明显的患者，可加用知母、黄柏。

1、风热客目

（1）方药：银翘散加减。

（2）常用中药：金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、芦根、甘草。

（3）中成药：银翘解毒丸、明目蒺藜丸、板蓝根颗粒、上清丸。

2、肝胆火炽

（1）方药：龙胆泻肝汤加减。

（2）常用中药：龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、地黄、炙甘草。

（3）中成药：黄连上清丸、清宁丸、新清宁片。

3、湿热犯目

（1）方药：三仁汤加减。

（2）常用中药：杏仁、半夏、滑石、薏苡仁、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴。

（3）中成药：龙胆泻肝丸、清瘟解毒丸、牛黄清胃丸。

4、阴虚夹风

（1）方药：地黄丸加减。

（2）常见药物：熟地黄、生地黄、山药、泽泻、地骨皮、郁金、茯苓、五味子、女贞子。

（3）中成药：拨云退翳丸、加味地黄丸、养阴清肺丸、百合固金丸。

银翘解毒丸、明目蒺藜丸、板蓝根颗粒、上清丸、黄连上清丸、清宁丸、新清宁片、龙胆泻肝丸、清瘟解毒丸、牛黄清胃丸、拨云退翳丸、加味地黄丸、养阴清肺丸、百合固金丸，视病情辩证选用。

角膜移植术

适用于聚星障治愈后出现角膜瘢痕，严重影响视力的患者。

1、滴眼液

使用鱼腥草滴眼液、双黄连滴眼液等点眼治疗。

2、湿敷法

用金银花、连翘、蒲公英、大青叶、薄荷、紫草、柴胡、秦皮、黄芩等药材，水煎后湿热敷与患眼处。

3、超声雾化法

根据病情，选择白芷、防风、菊花、黄连等药煎汤，置超声雾化器中喷雾患眼。

4、针灸疗法

可选用睛明、四白、丝竹空、攒竹、合谷、足三里、光明、肝俞等穴，进行针刺治疗，视病情选择补泻手法。

聚星障的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

聚星障的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

聚星障病程较长，易反复发作。若早期及时治疗，效果较好；若治不及时，可发生其他并发症，影响视力，甚至失明。

1、若疾病严重，病情继续发展，角膜病灶扩大加深，波及虹膜，引起瞳神紧小，甚至瞳孔粘连。

2、聚星障若治疗不及时，或病位较深，治愈后黑睛遗留瘢痕翳障可影响视力，甚至失明。

聚星障早期治疗得当，一般治疗效果较好。

本病后期常易病情迁延，反复发作，复发不仅与单纯疱病毒的感染、潜伏及复制有关，同时也与患者的免疫系统、内分泌系统及身体的内环境有关。若引起本病的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，都会引起疾病反复发作。

患者在治疗期间，要注意规律的作息、减少用眼，保持良好的心态等，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、保持心情舒畅，本病尽早治疗，预后较好，应积极配合治疗。

2、了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心。

1、严格遵医嘱滴眼药水和使用眼药膏，禁用激素类眼药水或眼药膏。

2、遵医嘱给患者实施眼部熏洗或湿热敷。

3、中药汤剂宜温服，肝胆火炽证的患者宜凉服。服药后观察疗效和反应。

1、病室宜整洁安静，光线宜暗，定时开窗风。

2、外出时戴有色眼镜，避免强光刺激。

3、病后需注重用眼卫生，不用手、脏手帕揉眼睛，防止病情加重。

4、注意饮食调理适宜，多食蔬菜、水果，保持排便通畅。

1、观察眼部有无充血及轻重状态。

2、观察视力下降程度及自觉症状发展程度，如疼痛、怕光、流泪、异物感等。

3、观察患眼病变部位及瞳孔的形状和大小，对光反射是否迟钝等，如有特殊情况及时报告医师。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规、眼部检查等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

术后应保持眼部清洁，及时消毒换药，避免感染，防止情绪刺激等。

患病期间饮食以清淡且富有营养为主，忌食辛辣刺激性食物和肥甘油腻之品，忌酒。因食用鱼、虾、蟹等食物复发者应绝对禁食。

1、宜食富含维生素A的食物，如猪肝、鸡肝、羊肝等动物肝脏，以及鸡蛋、胡萝卜等。

2、风热客目证的患者，可食桑菊茶、银花茶、菊花甘草茶、菊花龙井茶等。

3、肝胆火炽证的患者，可食地耳地丁汤、蒲公英连翘饮、马齿鱼腥汤等。

4、湿热犯目证的患者，可食车前草煲猪小肚、银花薏仁粥、水鸭银花粥等。

5、阴虚夹风证的患者，可食生地桑白皮汤、生地麦冬饮、褚杞茶等。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免加重病情。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物，这种食物多属温热，容易助热生火，导致疾病变化。

4、忌食生冷食物，如冰糕、冰饮等，容易妨碍脾胃，影响疾病的恢复。

本病容易反复发作，平时常在感冒发热基本好转或痊愈后出现，或在劳累后发病。积极防治感冒，避免过度劳累，可以预防本病的发生或复发。

1、加强体质锻炼，增强机体抗病能力；经常按摩风池、迎香等穴，预防感冒。

2、生活起居要有规律，避免过度劳累，并保持心情舒畅。

3、平时注意休息，避免过度用眼，不可长时间阅读、看电视、电脑等。

4、若有感冒，眼睛干涩，怕光、眼睛发红等症状，应及时到医院就诊，避免发为本病。