科罗拉多蜱热

科罗拉多蜱热（Colorado tick fever，CTF）是由科罗拉多蜱热病毒引起的，经蜱媒介传播的急性病毒性疾病。临床以发热、头痛、背痛，以及白细胞减少为特征。

具有传染性。

洛基山森林蜱（又称安德逊革蜱）是美国科罗拉多蜱热主要的储存宿主和传染源，黄松花鼠、金色黄鼠等是重要的储存宿主。

传播途径主要是被病毒感染的成虫蜱叮咬所致，少数病例也可通过输血或接触实验室中暴露的病毒而感染。

我国目前尚无确切的数据统计。

好发人群包括露营者、护林员、打猎者等。

好发于美国西部，50%以上的病例发生于科罗拉多州和爱达荷州。

4~7月为发病的高峰季节。

本病主要因感染科罗拉多蜱热病毒所致，科罗拉多蜱热病毒属呼肠孤病毒科。大多数患者是因被蜱叮咬而感染，少数也可因输血或接触实验室中暴露的病毒而发病。在被蜱叮咬的部位可见肉芽肿样原发病灶。皮疹的主要病变为毛细血管及小动脉和小静脉的内皮细胞肿胀、增生和蜕变，以及发生血管栓塞，从而产生一系列的临床表现。

近期有户外活动和蜱咬史是本病的高危因素。

本病的潜伏期一般为3～7天，通常无前驱症状，突然出现高热，并伴随全身不适症状，而且发热具有明显的双期特性。部分患者还可出现斑丘疹、眼结膜充血、颈部僵硬、意识障碍等表现。

1、发热

骤然发热，体温可高达38～40℃，伴畏寒、头痛、肌痛、眼球后部疼痛、畏光、腹痛及恶心呕吐等全身不适症状。约半数患者发热呈双期热，即发热2~3日后体温回落，经2~3日缓解，再次出现发热。

2、皮疹

部分患者可出现皮疹，分布于全身，多为斑疹及斑丘疹，瘀点极少见。

3、其他表现

少数病人可出现眼结膜充血、颈部僵硬、意识障碍等表现。

本病可能并发无菌性脑膜炎、脑炎、出血（如皮肤瘀点、紫癜、胃肠道出血）等，但十分少见。

1、出现持续性高热；

2、反复发作的皮疹、头痛、肌痛；

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

若出现上述情况，应尽快去医院就诊。

患者被蜱虫叮咬后，出现高热、头痛、肌痛等症状，需及时去往感染性疾病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近去过疫区吗？

6、您最近有没有被蜱叮咬过呢？

7、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、我如果不治疗会有什么后果？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

7、这些治疗方法有什么风险吗？

8、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

9、如果治好了会复发吗？

10、平时生活我需要注意什么？如何预防这个病呢？

11、我需要复查吗？多久一次？

患者出现高热、头痛、肌痛、皮疹等相应症状，需要及时就医。医生会先对患者进行体格检查，而后可能建议其做血常规检查、病毒分离及病毒抗原检查、血清学检查等，以明确诊断。

体格检查可见皮肤潮红、结膜及咽部充血、心动过速，少数病人可有脾大。

1、血常规检查

外周血白细胞减少，计数（2~3）×10⁹/L，在第二次发热起始时白细胞减至最低水平，并可见中性粒细胞内中毒颗粒及异型淋巴细胞，此外，尚可出现未成熟中性粒细胞。骨髓检查可见中性粒细胞系统成熟障碍。

2、病毒分离及病毒抗原检查

急性期血液或脑脊液或洗涤红细胞，接种小鼠或地鼠肾C6/36细胞可分离出病毒，取病人红细胞作免疫荧光染色可检测到病毒抗原。

3、血清学检查

对急性期和恢复期的血清进行测定，有助于本病的诊断和流行病学调查。恢复期较急性期抗体有4倍以上增高时有诊断意义。

本病一般根据流行病学史（如起病前3～7天，有流行区旅居史），结合肌肉疼痛、发热（尤其是有二次发热过程）等临床表现，一般可作出初步诊断。确诊须结合病毒分离及病毒抗原检查，或血清学检查。

本病目前尚无特效疗法，主要为对症支持治疗。高热者可给予退热药或物理降温，病情严重者可静脉滴注抗病毒药物利巴韦林。

1、退热药

高热患者可给予布洛芬、对乙酰氨基酚等药物进行治疗。因阿司匹林有致血小板减少和出血倾向风险，故儿童患者不宜使用。

2、抗病毒药物

抗病毒治疗效果多不肯定，但病情严重者（有出血热综合征）可静脉注射利巴韦林。

布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林、利巴韦林

本病一般无需手术治疗。

物理降温：对高热患者可酌情使用物理降温，如头部冷敷，使用降温贴，酒精擦浴等。

治疗周期一般为10天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后良好，死亡病例少见，有并发症及年长的患者恢复期延长。

少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、出血等并发症，病程会延长。

部分轻症患者可能自愈。

通过早期积极治疗，大部分患者可以治愈。

本病治愈率较高。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病一般为突然起病，骤然高热，并伴头痛等症状，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）部分患者出现脑炎等并发症，可能因此产生恐惧的心理。

2、护理措施

（1）家属要多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者应主动树立战胜疾病的信心，积极参加文娱活动，转移自己的注意力，以保持心境平和。

患者应严格遵医嘱用药，若出现剧烈恶心、呕吐等不良反应，及时告知医生。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、本病具有传染性，生病期间注意隔离。家里要准备蚊帐，涂抹蜱驱避剂，防止疾病传播。

6、穿棉质宽松衣物，减少摩擦、磨破皮疹的风险。

7、避免揉眼睛，保护眼睛。

遵医嘱按时复查血常规、病毒核酸等指标，明确治疗效果。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、为促进消化，应尽量采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

5、为保持患者身体正常代谢，促进健康恢复，水分、维生素和无机盐的供应量也要增加。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用刺激性食物，如咖啡、辣椒、花椒、咖喱等。

3、患者要少吃油腻的食物。在平时烹饪炒菜时，尽量避免使用用肥肉、奶油及烹调油，并且少吃或不吃油炸食品。

4、患者要少吃熏制食物、烧烤食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、在流行区春夏户外活动时，应作好个人防护，防止蜱叮咬。病人恢复后，半年内不可供血。

2、在疾病流行的季节和地区，外出时应尽量穿长袖上衣、长裤和长筒袜，在身上喷蜱驱避剂，降低被蜱叮咬的机会。如发现蜱叮咬，应立即将其拖出，防止虫体断裂而使其口部残留于人体内。可用消毒的针尖挑出，用乙醇或指甲油有助于将蜱拔出。

3、疾病流行地区的人群应注意安装纱窗和纱门，使用蚊帐，减少蜱进入家中叮咬家人的风险。

4、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生，避免蜱媒孳生。

5、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

6、灭活或减毒疫苗有一定保护作用，但目前尚未广泛用于预防。

灭活或减毒疫苗有一定保护作用，但目前尚未广泛用于预防。