颏下间隙感染

颏下间隙位于舌骨上区，为以颏下三角为界的单一间隙。颏下间隙感染（submental space infection）是指这一解剖结构发生的感染性疾病。颏下间隙感染多来自淋巴结炎症，周围组织的各种炎症、溃疡、损伤等均可引起颏下淋巴结炎，导致本病发生。患者主要表现为颏下区皮肤红肿、压痛等症状。本病可通过药物、手术等方式进行治疗。

不会遗传。

目前尚无明确的发病率相关数据。

患有其他口腔、面部感染疾病的人群由于存在原发的病灶，更容易导致本病发生。

颏下间隙感染多来自淋巴结炎症。下唇、颏部、舌尖、口底舌下肉阜、下颌前牙及牙周组织的淋巴回流可直接汇于颏下淋巴结，故以上区域的各种炎症、溃疡、损伤等均可引起颏下淋巴结炎，导致颏下间隙感染。

1、颏下间隙感染由牙源性引起者很少见。这是因为下颌舌骨肌在下颌骨颏部正中联合的附着线很低，下颌前牙的根尖部位于下领舌骨肌线以上，根尖脓肿从下颌骨舌侧骨板穿破后，均进入舌下肉阜间隙，而不进入颊下间隙。如果下颌前牙根尖脓肿穿破下颌骨频部的外侧骨板，则在颏部形成脓肿或瘘管，也不易到达颏下间隙。

2、颏下间隙感染较多见的是腺源性感染。颏下淋巴结收纳来自下唇、舌尖、口底舌下肉阜、颏部以及下颌前牙及其牙周组织的淋巴引流。因此颏部皮肤的擦伤、毛囊炎、疖肿，口腔黏膜的溃疡，口炎、口角炎以及下颌前牙及其牙周组织的感染均可以首先引起颏下淋巴结炎，然后继发颏下间隙感染。颏下间隙感染与舌下间隙、颌下间隙的感染可以相互传播。

本病是感染性疾病，免疫功能低下的人群发生的风险更高，比如患有免疫缺陷病、服用影响免疫功能的药物等。

由于颊下间隙感染多为淋巴结炎扩散引起，故病情一般进展缓慢，早期仅局限于淋巴结的肿大，临床症状不明显。当淋巴结炎症扩散至结外后，才引起间隙蜂窝织炎，此时肿胀范围扩展至整个颊下三角区，皮肤充血、发红，有压痛，皮纹消失。脓肿形成后局部皮肤呈紫红，扪压有凹陷性水肿及波动感。

1、感染向后波及下颌下间隙时，可表现出下颌下间隙感染症状。临床表现为下颌下区丰满，有明显的的淋巴结肿大、按压疼痛等。

2、患者感染可经其他间隙向颅内扩散，导致脑膜炎、脑脓肿等出现。可表现为剧烈头痛、烦躁、呕吐、颈项强直、嗜睡等症状。

3、患者也可能出现海绵窦感染，患者会出现上、下眼睑水肿，眼球突出及眼球运动障碍等症状。

4、如果感染扩散，也可能导致全身感染，出现败血症等。

脓肿形成后患者可出现发热、乏力等全身症状。

1、颌下出现肿胀、疼痛；

2、伴有发热、乏力等不适症状；

3、出现其他进展性的症状或体征。

以上均需及时就医咨询。

患者一般可到口腔科就诊检查。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您主要表现为哪里不舒服？出现多长时间了？

2、您除了下颌区域肿胀以外还有其他症状吗？如疼痛？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您既往有过口炎、口角炎或牙周组织的炎症吗？

5、您平时的卫生习惯怎么样？

6、您近期服用过抑制免疫功能的药物吗?

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？会自愈吗？

4、我需要做什么检查？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？是不是不能抽烟、喝酒了？

8、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

当患者出现颏下区皮肤红肿、压痛、高热等症状时，患者应及时就医。医生首先会进行体格检查、血常规检查，然后进行脓液检查、X线、CT、超声等，了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

医生首先会检查患者的体温是否有升高的情况，然后进行口腔、面部的检查。观察局部有无肿胀、皮温升高的情况，按压局部检查患者是否出现疼痛。初步了解患者病情。

1、血常规

可通过外周血白细胞计数增加等判断患者的感染情况，C反应蛋白水平可反映炎症的进展程度。

2、脓液检查

医生可从肿胀最明显部位中抽出脓液确定感染的存在。对脓液进行病原学检查，还可明确感染的病原体种类。

1、X线、CT

X线、CT检查可以显示间隙周围组织的变化，观察病变是否影响周围的组织，了解病变范围。

2、超声

超声可以显示脓肿的情况，有利于医生进行诊断以及制定治疗方案。

医生会询问患者病史，了解患者症状出现的时间以及病情的变化情况。同时询问患者近期有无其他的口腔、面部感染性疾病，结合患者的临床表现以及血常规、脓液检查、X线、CT、超声等检查综合进行诊断。

颏下间隙感染可选择药物治疗以及手术治疗。药物治疗以抗菌药物为主，杀灭致病菌。手术治疗可以将脓液引流，控制感染情况，有助于恢复。

1、保持口腔清洁，避免感染加重。

2、维持水、电解质平衡，补充患者所需的营养物质。

本病通常选择抗菌药物进行治疗。医生根据患者感染的病原菌类型选择合适的抗生素，常用的药物有青霉素、头孢他啶、头孢曲松、甲硝唑、替硝唑等。

青霉素、头孢他啶、头孢曲松、甲硝唑、替硝唑

脓肿形成后，可在颏下肿胀最突出处做横行皮肤切口，分开颈阔肌、颈深筋膜，达颏下间隙，将脓液排出。脓液排出后可缓解患者发热、全身不适等症状，有利于康复。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的预后与患者的病情以及治疗的时机有关。经过及时有效的治疗，患者的症状通常可以得到缓解。如不进行及时治疗，可能出现不良预后。

本病会导致患者出现颏下区皮肤红肿、压痛、发热等，影响患者正常生活。如不进行及时的治疗，感染可能会扩散，导致周围间隙或是颅内感染，病情严重时可能导致患者死亡。

经过及时有效的治疗，多数患者可以得到治愈，局部症状得到缓解，组织功能基本恢复正常。部分患者可能出现不良预后。

当相应的原发病再次出现时，颏下间隙感染也可能再次发生。

患者一定要严格遵医嘱应用抗菌药物，术后注意保持伤口的清洁，避免感染。治疗期间注意休息，尽量少说话，做好病情监测，如有不适及时就医。

患者一定要严格遵医嘱应用抗菌药物，不可自己擅自停药或减少药量，以防病菌出现耐药性，从而影响治疗效果。

1、平时注意口腔卫生，每天按时刷牙，饭后注意漱口。

2、病情较轻的患者需要适当休息，严重感染患者需要卧床休息，静养为主，家属应为患者提供充分休息的环境空间。

3、患者在感染期间尽量少说话，减少局部的不良刺激。

患者在治疗期间要注意监测病情变化，观察炎症是否有没有向局部扩散，症状有无减轻，有无发热、肿胀、头痛、烦躁、呕吐等症状，若有应及时就医。

1、术后注意伤口部位的卫生，积极配合医护人员换药，避免感染。

2、在伤口未完全愈合前，尽量避免做伸颈的动作，避免影响伤口的愈合。

通常颏下间隙感染对于饮食并没有特殊的需求，但要注意避免刺激性的食物，不利于病情的恢复。

1、术后的患者应多吃一些营养丰富、易消化的食物，有利于伤口快速愈合。

2、多吃新鲜的蔬菜、水果，有利于补充维生素。

1、尽量避免进食辛辣、油腻等刺激性的食物。

2、避免食用过烫或过于坚硬、不易咀嚼的食物。

根据引起颏下间隙感染的病因，具体的预防措施如下：

1、平时注意口腔卫生，每天按时刷牙，饭后注意漱口。

2、若患者有颏部皮肤的感染或口腔炎症，应积极治疗，避免进一步出现颏下间隙感染。

3、平时尽量少吃辛辣、油腻等刺激性的食物，饮食尽量以营养丰富易消化为主。