空肠、回肠憩室

空肠、回肠憩室指空肠或回肠壁层局部向外膨出形成袋状突出，在临床上较少见。根据憩室发生部位分为空肠憩室和回肠憩室，空肠憩室较回肠憩室多，且2/3为多发，以60~70岁男性为多。患者一般无症状，出现症状的患者常有腹痛、腹泻、恶心、食欲减退等表现。本病经积极有效治疗，一般预后较好，多数患者可实现治愈。

根据憩室发生部位可将空肠、回肠憩室分为空肠憩室和回肠憩室两种。

无传染性。

空肠、回肠憩室是一种临床少见疾病，其胃肠道钡剂检查发现率为1%~3%。空肠憩室较回肠憩室多，且2/3为多发。回肠远端憩室又称梅克尔（Meckel）憩室，是先天性真性憩室中最为常见的一种。

空肠憩室好发于60~70岁男性，回肠远端憩室发病的男性比女性多2~4倍。

空肠、回肠憩室的病因尚不十分清楚，目前认为可能与肠腔内压增高、小肠动力紊乱、肠壁完整性缺陷等因素有关。通常伴有小肠运动的改变，如进行性系统性硬化症、内脏病和神经病变，可导致小肠平滑肌萎缩和纤维化，从而使肠壁囊性扩张，从薄弱的肌层疝入黏膜下层。内脏神经病变引起小肠动力失调，致肠腔内高压，在大血管进入肌层薄弱处疝入而产生憩室，有时造成麻痹性肠梗阻。遗传病、不良的饮食习惯等因素均可能导致本病发生风险增加。

1、遗传病

患有某些遗传性疾病，如美克尔憩室等，可能会导致本病发生风险增加。

2、不良的饮食习惯

不良的饮食习惯，如饮食不规律、高脂肪饮食等，可能导致本病发生可能性增加。

空、回肠憩室一般无症状。出现症状的患者可有消化功能障碍，如腹痛、腹泻、恶心等消化道症状；另外可有营养吸收不良，如脂肪泻、贫血等症状；随着病情进展，可并发消化道出血、肠梗阻、急性憩室炎等疾病。

1、消化道出血

患者可出现呕血、黑便、发热、头昏、心慌、乏力、血压低、心率快等症状。

2、肠梗阻

患者常见腹胀、呕吐、停止排气排便（不放屁、无大便）等症状，还会伴有嗜睡、乏力、体温升高、心跳过快等症状。

3、急性憩室炎

急性憩室炎是指憩室颈部狭小，又与肠壁成锐角，食管（或肠道）内容物进入其中，刺激而产生的炎症。憩室炎的症状随所在的部位不同而有所差异：食管憩室炎可出现餐后上腹或下胸部胀痛,、恶心、呕吐；十二指肠憩室炎可引起类似溃疡病症状，饱餐后加重、暖气，呕吐后减轻；结肠憩室炎时可有下腹轻度不适、发胀、阵发性绞痛、便秘和腹泻；乙状结肠憩室炎可有黏液便。

1、突然出现大量的呕血，伴有黑便、发热、头昏、心慌、乏力、血压降低等症状；

2、出现不明原因的剧烈腹痛，伴有停止排气排便，以及嗜睡、乏力、体温升高、心跳过快等症状；

3、出现其他危及生命的症状或体征。

出现以上情况需及时前往急诊科就诊或拨打急救电话。

1、出现下腹部间歇性疼痛或不适。

2、伴有腹泻、恶心等不适症状。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上需尽早就医咨询。

1、病情严重者需及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者可到消化外科或普通内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行体格检查，着宽松、易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、若考虑进行结肠镜检查，注意检查前按医嘱提前准备。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您的症状什么情况会缓解？什么时候会加重？

3、您的大便平时正常吗？有没有黑便或大便性状改变？

4、您饮食习惯规律吗？水果蔬菜每天大概吃多少？

5、您平时有饮酒的嗜好吗？什么时候开始的？每天的量是多少？

6、您之前过治疗过吗？是怎么治疗的？

1、现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？会癌变吗？

4、我需要做肠镜检查吗？会有损伤吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？是不是不能抽烟、喝酒了？

8、我需要做手术吗？

患者出现腹痛、腹泻、恶心、食欲减退等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，了解有无异常体征。之后可能会建议患者行血常规、X线钡餐检查、放射性核素检查、肠系膜上动脉造影等检查，进一步明确诊断。

血常规检查通过观察血细胞计数，了解患者是否存在感染、贫血、出血等情况。

1、X线钡餐检查

是诊断空肠、回肠憩室主要的方法，可显示憩室的位置、形状、大小。

2、放射性核素检查

怀疑有消化道出血的患者可行放射性核素检查，以协助诊断。

3、肠系膜上动脉造影

可清晰显示出血速度、出血位置，甚至可以直接显示病变的性质。

空肠、回肠憩室一般无特异型症状，可有腹痛、腹泻、恶心、食欲减退、贫血等表现。当医生怀疑是空肠、回肠憩室时，结合X线钡餐检查、放射性核素检查等辅助检查结果即可作出诊断。在诊断过程中，医生需与小肠炎、肠结核等疾病相鉴别。

1、小肠炎

小肠炎指发生在小肠的一系列炎症改变的疾病。可由病毒、细菌、真菌、寄生虫、饮食、非甾体抗炎药应用、抗生素滥用及恶性肿瘤放射治疗等因素引起。其临床表现多样，无特异性。急性小肠炎主要表现为恶心、呕吐、腹泻，慢性小肠炎主要表现为长期慢性或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症状。X线钡餐检查可见肠壁增厚、显著水肿，可与空肠、回肠憩室鉴别。

2、肠结核

肠结核是结核分枝杅菌引起的肠道慢性特异性感染，多见于青壮年，女性发病率高于男性。多继发于其他部位结核，可累及肠道任何部位，但以回盲部最常见。患者可有肠外结核病史，当患者抵抗力低下，侵入的结核分枝杆菌数量较多、毒力较大时，即会发病。临床多表现为非特异性右下腹腹痛、腹胀、腹泻、腹部肿块，以及结核毒血症状如盗汗等。与空肠、回肠憩室相似，X线钡餐检查及结核菌素试验可鉴别二者。

无明显症状的空肠、回肠憩室患者一般无需治疗。出现症状的患者可接受抗生素等药物治疗，症状持续加重或有并发症时，应积极采取手术治疗。

给予少渣饮食。

1、抗菌药

可应用抗菌药来治疗肠道细菌感染，常用药物包括阿莫西林、克拉维酸钾、甲硝唑、环丙沙星等。

2、维生素B₁₂片

合并盲袢综合征、脂肪泻或贫血的患者，可选用维生素B₁₂片以改善或消除贫血和脂肪泻的症状。

3、镇痛药物

腹痛较严重时，可采取保泰松、吲哚美辛等镇痛药物治疗。

4、解痉药物

空肠、回肠憩室患者可并发肠梗阻，解痉药物如阿托品等，有助于缓解肠道梗阻。

阿莫西林、克拉维酸钾、甲硝唑、环丙沙星、维生素B₁₂片、保泰松、吲哚美辛、阿托品

1、适应症

（1）药物治疗无效、有症状的憩室；

（2）出现消化道出血、肠梗阻等并发症时。

2、手术方式

（1）有症状的憩室多将含有憩室部分的小肠切除；

（2）巨大的单发憩室可行单纯憩室切除；

（3）多发散在的憩室,可将含有病变的部分小肠切除；

（4）病变范围广，大量小肠切除影响患者的营养吸收时，可仅将有并发症的部分切除。

空肠、回肠憩室的治疗周期一般为3~6周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

空肠、回肠憩室的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

空肠、回肠憩室患者经正规、有效的治疗，一般预后较好，多数患者经积极治疗可治愈。若未经正规治疗，随着病情进展，患者可出现消化道出血、肠梗阻、急性憩室炎等多种并发症，严重影响生活质量。

若未经正规治疗，随着病情进展，患者可出现消化道出血、肠梗阻、急性憩室炎等多种并发症。

多数患者经积极治疗能实现治愈，恢复正常。

多数患者经积极治疗能实现治愈，暂无大样本数据研究。

科学有效的日常护理有利于帮助患者控制病情的发展，促进疾病早日康复。治疗过程中患者应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，并努力纠正不良生活习惯。

1、心理特点

空肠、回肠憩室病患者可有反复腹痛、排便习惯改变和腹胀，影响生活质量，若不及时治疗还可导致憩室炎。患者在治疗过程中容易产生消极的情绪，同时情感功能和幸福感都有一定的负面影响。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，促进精神健康。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。

（3）患者平时可参加文艺活动，如唱歌、书法、绘画、下棋等，转移对疾病的注意力。

严格遵医嘱用药，不得私自停药、换药。患者及家属对所用药物的不良反应做初步了解，随时观察患者是否发生对应不良反应。一旦患者发生疑似药物不良反应，立刻停药，联系医生调整医嘱。药物反应严重或停药后不缓解者，需及时送医治疗。

1、建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。注意调整休息时间，遵守合理的作息时间。

2、戒烟可预防并发症的发生。

3、尽量保持良好的心态，积极配合医生治疗，避免不良情绪的刺激。

4、适当进行锻炼，有利于增强身体素质，提高机体抗病能力。

本病的发生与不科学的饮食习惯密切相关，患者在积极配合药物对症治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止复发。

1、建议采用高纤维含量的饮食，尤其是摄取富含高纤维的的水果和蔬菜。例如芹菜、菠菜、油菜、白菜、菜花等，苹果、西红柿、菠萝、草莓、梨、笋干、豆类、茄子、梨、无花果、酸角、樱桃等。

2、建议清淡饮食，多吃易消化的食物，减少胃肠道刺激。

3、可适量服用一些益生菌和蛋白质含量丰富的食物。

4、应该要注意三餐规律，适量饮水。

1、不饮酒，不喝浓茶、浓咖啡。

2、避免食用辛辣刺激、生冷、油腻的食物。

空肠、回肠憩室的预防主要是针对其危险因素，具体如下：

1、养成良好的饮食习惯，多吃新鲜的水果、蔬菜，避免暴饮暴食。

2、规律作息，早睡早起，避免熬夜、吸烟或饮酒。

3、有美克尔憩室病的患者要积极治疗，避免诱发空肠、回肠憩室。