老年人非霍奇金淋巴瘤

老年人非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）又名淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤，是一种起源于淋巴结及淋巴组织的恶性肿瘤，因为多发于老年人，故可称为老年人非霍奇金淋巴瘤。本病病因不明，可能与感染、环境、遗传等多种因素有关。本病常表现为无痛性淋巴结肿大，伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状及多种淋巴结外器官转移症状。化疗是本病的首选治疗方案，同时可配合放疗、靶向治疗、干细胞移植等方式，或采用姑息治疗。本病属于可治疗的恶性肿瘤之一，预后取决于治疗后患者自身的健康状况，早期治疗预后较好。

1、淋巴组织肿瘤WHO（2016）分型

（1）前驱淋巴性肿瘤：起源于不成熟的前体T淋巴细胞或B淋巴细胞，包括母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤、谱系未定的急性白血病、急性未分化白血病等类型。

（2）成熟B细胞来源肿瘤：起源于成熟的B淋巴细胞，以弥漫性大B细胞淋巴瘤最为常见，还包括毛细胞白血病、脾边缘区淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等多种类别。

（3）成熟T和NK细胞淋巴瘤：起源于成熟的T细胞和NK细胞，包括T幼淋巴细胞白血病、侵袭性NK细胞白血病、Sezary综合征、成人T细胞淋巴瘤/白血病等多种类别。

2、根据肿瘤侵袭速度分型

（1）惰性非霍奇金淋巴瘤：惰性非霍奇金淋巴瘤包括小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、边缘带B细胞淋巴瘤、滤泡型淋巴瘤及蕈样真菌病。

（2）侵袭性非霍奇金淋巴瘤：侵袭性淋巴瘤包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡型淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤（特指的和非特指的亚型）及间变性大细胞淋巴瘤。此类淋巴瘤病情进展较快，迅速经淋巴路及血行播散，自然病程短，不治疗多于1-2年内死亡。

本病无传染性。

我国淋巴瘤的总发病率男性为1.39/10万，女性为0.84/10万，发病率明显低于欧美和日本，其中非霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤的89%-92%。确切的发病率暂无权威大样本数据。

我国淋巴瘤的死亡率为1.6/10万，非霍奇金淋巴瘤的死亡率暂无权威大样本数据。

本病好发于免疫力低下人群，尤其60岁左右的老年人。

在欧美及澳大利亚发病最高，在亚洲的发病也逐渐增高，日本的发病率高于我国。

随着年龄增加，发病率逐渐升高。

本病的病因尚未完全明确，可能与病毒及细菌感染、多种自身免疫性疾病导致的免疫功能低下、环境和职业暴露、遗传等因素有关。

1、感染

老年人非霍奇金淋巴瘤可能与EB病毒、反转录病毒、人类疱疹病毒-8、幽门螺旋杆菌等病毒和细菌感染有关。

（1）已知EB病毒与Burkitt淋巴瘤发病有关，与T细胞淋巴瘤、免疫缺陷相关的淋巴瘤也密切相关。

（2）20世纪70年代后期一种反转录病毒人类T细胞白血病或淋巴瘤病毒证实是成人T细胞白血病或淋巴瘤的病因。另一种反转录病毒被证明与蕈样肉芽肿发病相关。

（3）人类疱疹病毒-8与一种较少见的特征性体腔淋巴瘤或原发性渗出性淋巴瘤有关。

（4）幽门螺杆菌感染与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发病相关，临床观察应用抗螺旋杆菌治疗淋巴瘤病变可改善。

2、免疫功能低下

机体的免疫功能障碍与老年人非霍奇金淋巴瘤发病有关，艾滋病、获得性免疫缺陷疾病等患者伴发淋巴瘤几率比正常人高，长期接受免疫抑制剂治疗后发生肿瘤的患者，其中三分之一为淋巴瘤，干燥综合征患者也有患淋巴瘤的高风险。

3、环境因素和职业暴露

使用除草剂、杀虫剂，长期接触溶剂、皮革、燃料、射线等因素都与老年人非霍奇金淋巴瘤相关。

4、遗传因素

老年人非霍奇金淋巴瘤存在家庭聚集现象，因此可能具有一定的遗传相关性。

本病临床表现较为多样，以无痛性淋巴结肿大为特征，伴随发热、盗汗等全身症状，淋巴结外受累症状明显，随受累器官、系统和程度的不同，临床表现丰富多样。老年患者通常伴随心血管疾病、高血压、糖尿病等多种基础疾病。

1、全身性无痛性淋巴结肿大

淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的表现常呈无痛性，进行性肿大，常见颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟部淋巴结肿大，并产生淋巴结肿大的压迫和浸润症状。

2、全身症状

发热、盗汗、消瘦等全身症状多见于晚期，皮肤瘙痒较为少见。

3、淋巴结外受累

非霍奇金淋巴瘤的病变范围很少呈局限性。

（1）咽淋巴环病变占10%-15%，病变时可有鼻塞、鼻出血、咽部不适、吞咽困难、溃疡、扁桃体肿大等。

（2）胸部以肺门及纵膈受累最多，多有肺部浸润和胸腔积液，可有咳嗽、胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难、肺不张等症状。

（3）中枢神经系统淋巴瘤表现头痛、呕吐、麻痹和意识障碍。

（4）皮肤病变可表现皮肤斑丘疹、肿块、溃疡等。

1、腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管，引起肾盂积水。肾脏受损时可出现肾肿大、高血压、肾功能不全及肾病综合征。

2、淋巴瘤累及骨骼则骨痛、骨折、脊髓压迫。晚期累及骨髓。

3、累及消化道时多以回肠和胃部病变多见，常表现腹痛、呕吐、腹泻、胃肠道出血、梗阻。

老年患者常伴有严重的心血管疾病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化等多种基础疾病，可见对应疾病的症状，如头晕、呼吸困难、腹胀等，具有一定的诊断干扰性。

患者日常生活中或外伤后突然出现恶心、呕吐、腹痛、甚至意识障碍时，家属应当立即拨打120急诊电话或前往急诊就诊。

1、患者出现全身性无痛性淋巴结肿大，并可见发热、盗汗、消瘦等症状。

2、患者出现鼻塞、鼻出血、咽部不适、吞咽困难、溃疡、扁桃体肿大等症状。

3、患者出现咳嗽、胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难、肺不张等症状。

4、患者表现为腹痛、呕吐、腹泻、胃肠道出血、梗阻等症状。

5、患者出现肾肿大、高血压、肾功能不全等症状。

6、患者出现表现头痛、呕吐、麻痹等症状。

7、患者出现骨痛、骨折、脊髓压迫症状。

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上需尽早就医咨询。

1、患者出现全身性无痛性淋巴结肿大，并可见发热、盗汗、消瘦等症状时，可以前往血液内科或肿瘤科就诊。

2、患者出现鼻塞、鼻出血、咽部不适、吞咽困难、溃疡、扁桃体肿大等症状时，可以前往耳鼻喉科就诊。

3、患者出现咳嗽、胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难、肺不张等症状时，可以前往呼吸内科就诊。

4、患者表现为腹痛、呕吐、腹泻、胃肠道出血、梗阻等症状时，可以前往消化内科就诊。

5、患者出现肾肿大、高血压、肾功能不全等症状时，可以前往肾内科就诊。

6、患者出现表现头痛、呕吐、麻痹等症状时，可以前往神经内科就诊。

7、患者出现骨痛、骨折、脊髓压迫症状时，可以前往骨科就诊。

8、病情危急者，应去急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、银行卡、就医卡等。

2、患者可能需要立即住院，以方便进行后续影像学检查及治疗方案制定，家属应当准备好日常所需要的物品。

3、家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您症状什么情况会缓解？什么时候会加重？

3、您之前有过不明原因的发热、疲劳、体重减轻吗？

4、您之前有自身免疫性疾病吗？

5、您此前接受过器官移植或骨髓移植吗？

6、您家里人有类似的疾病吗？

7、您平常抽烟喝酒吗？

1、现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？

4、我需要手术吗？

5、我需要吃药吗？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、化疗期间平时应该注意什么？

8、需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

老年患者出现体表无痛性淋巴结肿大，其他器官及系统发生淋巴结浸润时可表现为对应症状，患者还可出现发热、消瘦等全身症状，应当及时就医。医生首先会对患者进行体表的触诊，之后会根据患者的全身症状建议患者进行血常规、血生化、骨髓细胞检查、脑脊液等实验室检查，B超、CT、MRI、PET/CT等影像学检查。本病主要通过淋巴结活检、免疫学表型检测、细胞遗传学及基因标志检测等方式进行诊断及分型。

1、医生对患者的体表淋巴结触诊可能发现颈部、腋下、腹股沟淋巴结的肿大，压之不痛。

2、体格检查时，患者需要在医生的指导下，保持适当的体位，检查腋下、腹股沟部位时需要配合医生，暴露皮肤，方便检查。

1、血常规

主要通过对患者的血细胞计数等辅助诊断，患者白细胞数多正常，伴有淋巴细胞相对或绝对增多。早期患者血象多正常，若继发自身免疫性溶血或肿瘤累及骨髓可发生贫血、血小板减少及出血。晚期可出现白血病样血象，白细胞明显升高，约占50%及以上。

2、血生化

可作为肿瘤负荷及病情检测指标。血清乳酸脱氢酶升高提示预后不良，碱性磷酸酶升高或血钙升高提示骨骼累及，还可见β2微球蛋白及免疫球蛋白升高。

3、骨髓细胞检查

对于本病的诊断具有重要意义。对患者的骨髓细胞涂片中可见淋巴瘤细胞，晚期患者的骨髓细胞学检查可见白血病样变化，出现淋巴细胞明显的增生。

4、脑脊液检查

（1）检查目的：判断本病是否累及中枢神经系统。

（2）检查方法：患者取左侧卧位，屈颈抱膝，尽量使脊柱前屈，背部要与检查床垂直，脊柱与床平行。通过腰椎、小脑延脑池或侧脑室穿刺抽取脑脊液并进行压力测定。

（3）检查结果：脑脊液检查可见蛋白升高。

（4）禁忌症：血液系统疾病有出血倾向的患者、使用肝素等药物导致的出血倾向患者及血小板过低、穿刺部位有化脓性感染灶或有脊椎结核者。

1、淋巴结活检

（1）取样方式：手术中完整取出较大的淋巴结，切开后在玻片上做完整的淋巴结印片，然后置于固定液中。淋巴结印片进行Wright染色可做细胞病理形态学检查。固定的淋巴结切片和HE染色后可以进行组织病理学检查。深部淋巴结可经B超或CT引导下细针穿刺活检，做细胞病理形态学检查。

（2）组织病理学表现：病变淋巴结外观呈鱼肉状，镜下淋巴结结构被破坏，淋巴滤泡和淋巴窦可能消失，可见肿瘤细胞或淋巴细胞浸润。

2、免疫学表型检测

组织切片免疫组化染色方法或流式细胞术进行免疫学表型检测，可用于本病的鉴别诊断、诊断和分型。常用的单克隆抗体标记物包括CD20、CD3和CD23等。

细胞遗传学检查可见染色体核型异常、染色体易位，细胞遗传学及基因标志检测可用于老年人非霍奇金淋巴瘤的诊断、分型及评估预后，如IgH基因重排常作为B细胞淋巴瘤的基因标志。

1、X线

X线胸部正侧位片可以发现纵膈等部位是否存在淋巴结肿大，如胸片发现异常可进一步做CT、MRI加以确诊。

2、B超

B超可以发现体表触诊时遗漏的淋巴结肿大，腹部B超可以发现腹部淋巴结的肿大、肝脾肿大等情况，也能发现肝脾组织中的肿瘤性结节。但受患者的体型和肠胀气等影响较大。

3、CT

CT是腹部检查的首选方式，准确度比B超高，能够发现腹部脏器的异常变化以及盆腔淋巴结的肿大。检查时不可携带金属制品、手机等物品，无自主意识及患有幽闭恐惧症的患者不可进行此项检查。

4、正电子发射计算机体层显像CT

可以显示淋巴结的病灶及部位，目前是评价淋巴瘤疗效的重要指标。检查可见不同部位的淋巴结肿大及浸润。

5、MRI

磁共振可确定有无其他部位的异常，准确度较高，可见肝、脾等部位的占位性病变。对造影剂过敏的患者不可使用此项检查。

本病可根据患者的症状体征、实验室检查、影像学检查等方式判断肿瘤细胞是否浸润，主要通过淋巴结活检、免疫学表型检测、细胞遗传学检查等方式确诊及鉴别诊断。并按照WHO淋巴组织肿瘤标准分型。

1、症状及体征

（1）以无痛性淋巴结肿大为特征，伴随发热、盗汗等全身症状。

（2）淋巴结外受累症状明显，随受累器官、系统和程度的不同，临床表现丰富多样，如咳嗽、腹痛、呕吐、梗阻、肾肿大、高血压、肾功能不全、头痛、骨痛等。老年患者通常伴随心血管疾病、高血压、糖尿病等多种基础疾病。

2、实验室检查

（1）血常规：患者白细胞数多正常，伴有淋巴细胞相对或绝对增多。早期患者血象多正常，若继发自身免疫性溶血或肿瘤累及骨髓可发生贫血、血小板减少及出血。晚期可出现白血病样血象，白细胞明显升高，约占50%及以上。

（2）血生化：血清乳酸脱氢酶升高，碱性磷酸酶升高或血钙升高，还可见β2微球蛋白及免疫球蛋白升高。

（3）骨髓细胞检查：对患者的骨髓细胞涂片中可见淋巴瘤细胞，晚期患者的骨髓细胞学检查可见白血病样变化，出现淋巴细胞明显的增生。

（4）脑脊液检查：脑脊液检查可见蛋白升高。

3、影像学检查

（1）X线：X线胸部正侧位片可以发现纵膈等部位是否存在淋巴结肿大。

（2）B超：B超可以发现体表触诊时遗漏的淋巴结肿大；腹部B超可以发现腹部淋巴结的肿大、肝脾肿大等情况，也能发现肝脾组织中的肿瘤性结节。

（3）CT：能够发现腹部脏器的异常变化以及盆腔淋巴结的肿大。

（4）正电子发射计算机体层显像CT：检查可见不同部位的淋巴结肿大及浸润。

（5）MRI：可见肝、脾等部位的占位性病变。

4、病理检查

（1）组织病理学表现可见淋巴结结构被破坏，可见肿瘤细胞或淋巴细胞浸润。

（2）免疫学表型检测可见CD20、CD3和CD23等免疫表型阳性。

5、其他检测

细胞遗传学及基因标志检测可见染色体核型异常、染色体易位、IgH基因重排等。

1、其他淋巴结肿大疾病

局部淋巴结肿大需要与恶性肿瘤淋巴结转移相鉴别，可通过组织活检确定。结核性淋巴结炎多局限于颈部两侧，彼此融合，与局部组织粘连，晚期可形成窦道，结核菌素试验阳性，抗结核治疗有效，同时也可通过细菌培养、血常规、血生化及影像学检查进行鉴别。

2、Castlman病

临床上主要以淋巴结显著肿大，伴或不伴有全身症状为特点，严重者可累及全身多系统。可见发热、盗汗、体重减轻等，与老年人非霍奇金淋巴瘤表现及病因类似，可通过组织病理学检查进行鉴别。

3、Rosal-Dorfman综合征

Rosal-Dorfman综合征是一种良性局限性淋巴结增生，表现为儿童、青年的巨大无痛性淋巴结，疾病具有自限性。可通过发病年龄及组织病理学检查与本病鉴别。

老年人非霍奇金性淋巴瘤的治疗是主要以放化疗为主的综合治疗，应充分考虑患者的合并症，采用对心、肝、肾功能损害较轻的化疗药物及改良化疗方案，并适当减低化疗剂量，针对不同的患者制订个体化的治疗方案。还可以使用生物制剂、自体干细胞移植等方式治疗，CAR-T细胞免疫治疗对于复发性、难治性B细胞淋巴瘤有一定的疗效。手术治疗应用较少。

1、组蛋白去乙酰化酶抑制剂

是一种综合靶向抗肿瘤药物，首个适应症为复发性及难治性外周T细胞淋巴瘤，病人临床获益率50%以上，已经成为靶向治疗的研究热点。常用药物有西达本胺。

2、来那度胺

是一种免疫调节剂，常与化疗药物联合使用。

3、单克隆抗体

是一种生物制剂，化疗前使用能够提高疾病缓解率，常用的药物有利妥昔单抗（CD20单抗）。

4、干扰素

对蕈样肉芽肿有部分缓解作用。

5、抗幽门螺旋杆菌药物

（1）PPI：常用药物有埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。

（2）抗生素：如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素等。

（3）铋剂：如枸橼酸铋钾、果胶铋等。

西达本胺、来那度胺、干扰素、利妥昔单抗、埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素、枸橼酸铋钾、果胶铋、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、柔红霉素、氟达拉滨、异丙环磷酰胺、卡铂、依托泊苷、地塞米松、阿糖胞苷、异环磷酰胺、米托蒽醌、甲氨蝶呤。

合并脾功能亢进且有切脾指征时可以手术切除脾脏，提高血象，为化疗提供条件。

非霍奇金淋巴瘤对放疗和化疗敏感，是可能治愈的肿瘤。对待老年患者应充分考虑患者的合并症，采用对心、肝、肾功能损害 较轻的化疗药物及改良化疗方案，并适当减低化疗剂量，针对不同的患者制订个体化的治疗方案。

1、惰性(indolent)非霍奇金淋巴瘤的治疗

（1）惰性非霍奇金淋巴瘤自然病程长，进展缓慢。惰性淋巴瘤早期很少见，治疗目前以放化疗为主，接受治疗后存活期可达10年。可长期无症状，目前多主张密切观察暂时不治疗或姑息治疗，待病情加重或晚期可用苯丁酸氮芥或环磷酰胺口服单药治疗。晚期联合化疗可以使用COP或CHOP方案。进展不能控制可用FC方案。

（2）COP方案为环磷酰胺+长春新碱+泼尼松。CHOP方案为环磷酰胺+柔红霉素+长春新碱+泼尼松。FC方案为氟达拉滨+环磷酰胺。若有巨大肿块或肿大淋巴结引起压迫症状可局部病灶野放射治疗。　　

2、侵袭性(aggressive)非霍奇金淋巴瘤的治疗

（1）治疗以积极的多药联合化疗为主，可配合局部放疗。CHOP方案是国际公认的治疗侵袭性淋巴瘤的标准化疗方案。化疗应力争达到完全缓解，其后给予2-3个周期的巩固化疗，化疗后5年无病生存率为41%-80%。

（2）还可以使用R-CHOP方案，在化疗前加用利妥昔单抗，可以获得更好的疗效。　

3、其他淋巴瘤　　

Burkitt淋巴瘤、血管免疫母细胞性T淋巴瘤等治疗应给予短期积极的强化联合化疗，可以使用大剂量的环磷酰胺、甲氨蝶呤或阿糖胞苷以及联合阿霉素、长春新碱、依托泊苷及泼尼松等组成联合化疗方案。　　

4、难治、复发性淋巴瘤

可选择ICE（异丙环磷酰胺、卡铂、依托泊苷）、DHAP（地塞米松、卡铂、高剂量阿糖胞苷）、MINE（异环磷酰胺、米托蒽醌、依托泊苷）等方案进行挽救治疗。

1、难治及复发病例，特别是化疗尚敏感者，可进行大剂量化疗放疗联合自体造血干细胞移植。

2、CAR-T细胞免疫治疗对于复发性、难治性B细胞淋巴瘤有一定的疗效。

化疗通常2-3周为一个周期，患者所需具体的化疗周期视患者的病情严重程度、基础健康状况等因素决定，本病可能需要长期接受治疗。

具体的治疗费用视患者的病情严重程度、治疗方案而定。

本病的预后取决于患者的病情严重程度，如年龄大于60岁、病情较晚期、存在1处以上淋巴结外病变、需要卧床、需要别人照顾、血清乳酸脱氢酶升高时等预后指数，可根据患者的预后指数多少判断预后情况。女性患者预后优于男性。

本病属于恶性肿瘤，且患病多为老年人，容易危害到患者生命健康。

本病不可自愈。

本病经化疗后一般可达到临床治愈。

具体治愈率暂无相关大样本数据。

本病不可根治。

本病有复发的可能性。

预后属低危，5年生存率为73%，低中危5年生存率为50%，高中危5年生存率为43%，高危5年生存率为26%。

患者及家属在日常生活中应该注意患者的心理护理，及时疏导，鼓励老年患者积极接受治疗。保持良好的生活习惯，预防感染，遵医嘱按时足量，定期接受治疗并复诊。

1、目标对象

本病属于恶性肿瘤性疾病，容易危及患者生命，患者及家属会产生较为严重的心理负担，如恐惧、害怕、绝望等心理，也会因为老年人的心理产生拒医的状况，因此患者及家属均需要加强心理护理。

2、内容方向

（1）心理场景：患者及家属可能因为对患者病情及治疗费用的担忧，产生紧张焦虑的心情。

（2）护理要点：患者及家属积应当积极配合医生救治，及早治疗，同时增强信心，战胜疾病。同时寻求社会公益机构的帮助，缓解经济压力。

1、经典化疗方案含有蒽环类药物，有明确的心脏毒性，大多数老年患者难以耐受，效果较差；顺铂具有较明显的肾毒性，老年患者应用风险大。故化疗期间应当严格注意患者的化疗副作用，检测心脏、肾脏功能，及时更改治疗方案。

2、主要不良反应为消化道症状，表现为恶心和呕吐，可以给予止呕的药物；患者出现肝功能损害时，可以给予保肝药物；骨髓抑制者，可适当输注血液成分。

3、化疗期间，老年人应当适当保暖，同时外出做好防护，防止感冒。

1、目标对象

本病患者及家属都应当注意对患者的日常生活管理。

2、内容

（1）科学作息：避免劳累，起居有常，保持良好的作息习惯。

（2）卫生保健：注意清洁，保持衣物的整洁，注意口腔卫生，病人卧床时家属应当为患者定期换洗衣物，擦洗身体、翻身。

（3）环境设备：保持日常环境的安静、整洁，预防感染。

（4）日常锻炼：合理安排生活，适度锻炼身体，增强体质，避免剧烈运动。

（5）饮食管理：日常饮食清淡，有营养，防止食用过于油腻的食物。

化疗期间，应当检测化疗药物的不良反应，定期检查肝肾功能，合并糖尿病、心脏病的患者需要定时监测心肾功能。同时日常生活中更需要监测病情进展程度，可定期复查B超、CT等，如进展加快需要更换治疗方案。

本病经化疗后病情可以达到一定程度的控制，5年生存率较高，但是需要长期接受治疗，故患者需要耐心定期遵医嘱复诊，复诊时需要携带既往病历及检查报告供医生参考。医生可能会建议患者1-3个月复查血常规、肝肾功、超声心动，同时监督患者是否按时服药。

1、目标对象

刚做完手术的患者。

2、内容方向

（1）预防感染：日常保持清洁，注意口腔及创面卫生，定期清洁，遵医嘱使用抗感染的药物。

（2）手术并发症监测：术后应该密切监测患者的血压等生命体征。

（3）术后饮食护理：患者应当食用高营养、清淡的饮食。

患者日常生活中需要加强营养，家属应当按照患者的饮食习惯提供色、香、味俱全并且营养丰富的高热量菜品，最好是流质或半流质饮食，同时食用一些缓解消化道症状的食物，严格戒烟戒酒，避免刺激油腻的食物。

1、晚期患者食欲减退，应按照患者的饮食习惯提供色、香、味俱全并且营养丰富的高热量菜品，或者流质饮食。

2、保障患者进食，虽然患者在强烈的消化道反应下不愿进食，但是家属也要劝导患者坚持吃一些食物，以增加体力。

3、在不会对治疗产生影响的条件下，给患者提供想吃的食物，例如一些水果、肉类。

4、在制作上应该做到软烂易消化，可以勤调换食物种类，尤其是肉类，应该时常进行调换。可以给患者食用营养价值高的肉类，如牛肉、鱼肉，但是鱼肉要选择无刺的品种。

5、推荐给患者食用一些能够有效缓解患者在化疗期间所产生的消化道反应的菜品，如红萝卜粥、藕片姜汁粥；还有一些具有止呕健脾功效食物，比如生姜、橘子、山楂等。

6、选择蛋白质含量相对较高的食物来充分补充营养，绝大多数肉汤以及骨头汤等在做好之后要撇去浮油；还可以选择一些铁含量较高的食物，如动物肝脏。

7、新鲜水果可以选择苹果、葡萄、无花果及杨梅等，这些水果维生素含量非常丰富。红枣也是增强体质的推荐食物。

8、适当给予患者一些菌类食物，例如木耳、猴头菇、香菇等，这些菌类中所含的植物多糖是肿瘤化疗患者非常需要的物质。

1、避免给患者食用油腻、辛辣、刺激的食物，以免增加胃肠道负担或加重病情。

2、避免给患者食用容易引发过敏的食物，如芒果、毛桃等。

3、避免给患者食用过于坚硬、容易划伤食道的食物，以及一些难以消化的食物，如年糕、甜腻的糕点、大块的坚果等。

4、患者需要严格戒烟戒酒。

1、严防病毒感染

可以通过适度锻炼、促进睡眠等方式增强体质，提高机体免疫力。

2、强化机体免疫力

定时定量进餐，保证营养；合理用药，少使用抗生素、糖皮质激素等影响免疫系统的药物；避免接触射线，控制长期感染。

3、重视食品卫生

生活饮食规律，不饮酒，不吃霉变食物，少吃腌制、煎炸、高脂食物。

4、净化环境

房屋装修环保，少用污染性较大的装修器材，正确使用电脑、手机，将辐射控制在允许范围。

5、避开有害化学物质

少用染发剂，果蔬等食用前需要清洗干净，防止农药残留。

6、适度日光浴

日光浴对淋巴瘤有明显的预防作用。

7、高危人群预防

定期体检，密切注意浅表淋巴结的变化。