淋病性关节炎

淋病性关节炎（gonococcal arthritis）是急性关节炎的一个特殊类型，是由淋球菌经性传播引起的关节炎。在国外，淋球菌性关节炎是最常见的关节感染。经性传播感染的淋病在急性或亚急性发病2～3周时，淋球菌可经血行感染到达关节，引起关节发病。膝关节患病率最高，其次是足部、手部关节以及肘关节，多为单关节发病。本病常采用药物治疗和手术治疗，经早期积极治疗，一般预后好。

有传染性。

人是淋球菌的惟一天然宿主，患者是传播淋球菌感染的主要传染源，其中轻症或无症状患者是重要的传染源。

主要传播途径是性接触，包括阴道性交、口交或肛交。

暂无确切流行病学资料。

好发于性活跃的人群。

在国内，患者有增多趋势。

淋球菌为革兰阴性的卵圆形或球形菌，主要通过性接触侵入人体。淋病性关节炎是人体感染了淋球菌，出现播散性淋球菌感染导致关节炎。

1、有多个性伴侣。

2、发生了不安全的性行为。

本病多为急性发病，突然出现寒战、高热，以及关节肿胀、疼痛等。大多开始表现为多个关节受累，随时间推移，多数关节症状自行消失，而单一关节受累者，关节疼痛剧烈。

1、淋球菌性关节炎大多为急性发病，表现为突然出现寒战、高热，体温常在39℃左右及局部关节的肿胀和疼痛，可伴关节积液。少数患者可仅出现类似感冒的前驱症状，以及游走性关节和肌肉酸痛，然后出现关节疼痛、肿胀。

2、患者大多开始表现为多个关节受累，随时间推移，多数关节症状自行消失，而仅限于一个关节或在个别患者的2～3个关节仍有症状。受累关节疼痛剧烈，即使稍作移动，也会引起剧烈疼痛。

3、发病轻者，可无发热，仅有关节压痛，或者以关节水肿为主，疼痛较轻，慢性发病者罕见。

可并发肌肉萎缩，关节高度挛缩，活动明显受限。此时受累关节关节囊受炎症侵蚀，关节周围和关节外软组织挛缩，覆盖关节面的纤维沉着物机化，关节迅速强直。开始为纤维性强直，最终关节软骨破坏，造成部分或全关节骨性强直。关节强直姿势多种多样，若发炎期内未采取牵引和固定方法治疗，关节多强直于非功能位。炎症较轻的单纯滑膜炎，一般不引起强直，但由于关节囊的挛缩，会造成关节活动受限。

突发寒战、高热，以及关节肿胀、疼痛，应及时就医咨询。

关节症状应于骨科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近有过冶游史吗？

6、您平时有没有使用安全套的习惯呢？

7、您有什么基础疾病吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？我的伴侣需要筛查吗？

4、我需要做什么检查？

5、我如果不治疗会有什么后果？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现高热，以及关节肿胀、疼痛症状时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解情况，然后可能会建议做关节腔积液检查、淋球菌补体结合试验、X线检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会检查关节有无肿胀、关节活动是否正常。

1、关节腔积液检查

取关节腔积液进行检查，一般在穿刺液中可找到淋球菌。

2、淋球菌补体结合试验

取患者关节腔积液和血液，进行淋球菌补体结合试验，如为阳性，可明确患者感染淋球菌。

X线检查：对受累关节进行摄片检查，以了解患者有无骨萎缩、骨强直。

医生根据性生活史及临床表现（高热、关节肿胀、疼痛），再结合相关辅助检查（如关节腔积液检查、淋球菌补体结合试验等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外类风湿性关节炎、结核性变态反应关节炎、系统性红斑狼疮等疾病。

1、类风湿性关节炎

多表现为对称性掌指等小关节炎，后期指间关节多呈梭形肿大、畸形，很少并发心脏损害。X线显示关节面破坏，关节间隙变窄，邻近骨组织疏松，血清类风湿因子阳性。可通过临床表现以及血清学检查进行鉴别。

2、结核性变态反应关节炎

多有明显的结核病史，伴有反复发作的关节炎表现，但多无心脏损害，抗结核治疗有效。可通过病史、病原学检查进行鉴别。

3、系统性红斑狼疮

本病有关节痛、发热、心肌炎和肾脏病变等，但有对称性面部蝶形红斑，白细胞计数减少，血液或骨髓涂片可找到狼疮细胞，血清中有标志性抗体。可通过临床表现以及血清学检查进行鉴别。

4、脓毒血症引起的迁徙性关节炎

常有原发感染的征候，血液及骨髓培养呈阳性，且关节内渗出液有化脓趋势并可找到病原菌。可通过病史以及病原学检查进行鉴别。

本病治疗的目的是清除病原体，保持关节的功能，缓解患者症状，提高患者生活质量，改善预后。治疗措施包括药物治疗和手术治疗等。

患者在发病初期有发热和明显的关节肿痛，应注意休息，避免病变关节过度活动。

通常使用青霉素类抗生素，如青霉素，治疗开始的越早，效果越好。大多数患者的体温在24～48小时内渐恢复正常，关节疼痛、肿胀几天内即会改善。这可能与关节内没有大量化脓性渗出物有关。

青霉素

对髋、膝、肘关节发生骨强直者，一般于炎症消退后1年左右，行关节成形术、人工关节置换术。使关节获得支撑和运动功能。

淋球菌性关节炎有发生骨强直的可能，因此治疗过程中，必须同时用牵引方法和外固定方法，保持关节于功能位。

本病的治疗周期为1~2个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

淋病性关节炎早期治疗，预后一般良好。

1、本病可有关节疼痛、肿胀等不适，影响患者日常生活。

2、本病若不及时治疗，可能会引发骨强直，使关节活动受限。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病可有关节疼痛、肿胀等不适，影响患者日常生活，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）部分患者出现骨强直，关节活动受限，患者可能因此产生沮丧的情绪。

（3）本病为性传染疾病，患者可能会因此而产生自卑、忧虑的心理。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，尊重患者，让患者感受到家庭的温暖。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，并用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

1、家属应为患者提供舒适、卫生的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。

3、患者可遵医嘱保持关节功能位制动，日常生活中避免关节过于劳累。

4、可在身体耐受下，遵医嘱进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

5、本病具有传染性，生病期间禁止性生活，防止疾病传播。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者一周后复查淋球菌。

本病一般不需要特殊的饮食，只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、尽量避免危险性生活。

2、建议使用安全套。