慢性肠胃炎

慢性肠胃炎又称慢性胃肠炎，是由多种病因引起的胃肠粘膜的慢性炎症，如感染、肠道菌群失调、药物和毒物、自身免疫因素、药物和毒物等。但慢性肠胃炎这个名称是不规范的，临床上并没有这个疾病的病名。患者主要变现为慢性消化不良、腹泻、便秘等症状。不同病因引起的慢性肠胃炎的预后有所不同，如感染性肠炎、肠结核等是可以治愈的，但是一些非特异性胃肠道炎症在经过积极治疗后仅可以缓解症状。

慢性肠胃炎根据疾病发生部位，可分为慢性胃炎及慢性肠炎。

传染源为急性或慢性细菌性痢疾患者以及携带病菌的人群。

主要是通过粪-口途径传播。可通过食用被细菌污染的食品、水等方式感染。

1、免疫功能低下的患儿易引起慢性腹泻。

2、溃疡性结肠炎，多见于20-40岁，亦可见于儿童或老年人。

3、克隆恩病多见于青少年。

4、大多数成年人胃黏膜均有轻度非萎缩性胃炎。

5、慢性胃炎发病率一般随年龄增长而增加，中年以上更为常见。

自身免疫性胃炎在北欧较多见，我国仅有少数病例报道。

慢性肠胃炎是胃粘膜和肠粘膜发生的炎症。临床上可由不同的病因导致。慢性肠炎可由感染性因素（细菌、真菌、病毒、寄生虫）、肠道菌群失调、免疫因素等引起，也可因饮食、环境、接触大量放射性物质等非特异性因素引起。慢性胃炎可由多种病因引起，其中幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见的病因。此外，十二指肠-胃反流、药物和毒物、自身免疫、年龄因素等也可引起慢性胃炎。

1、感染性因素

（1）Hp感染是慢性胃炎的最主要的病因，90%以上的慢性胃炎有Hp感染。Hp进入人体后，可以定植在胃黏膜。且能产生多种酶，包括尿素酶、蛋白溶解酶、过氧化氢酶等，从而引起胃黏膜的炎症损伤。

（2）细菌、真菌、病毒、寄生虫感染久治不愈，长期存在体内，造成慢性肠炎。如结核分枝杆菌、志贺菌、沙门菌、耶尔森菌、空肠弯曲菌、白色念珠菌、轮状病毒、肠腺病毒、阿米巴、血吸虫等。

2、肠道菌群失调

肠道菌群具有肠道防御功能，可阻止潜在致病菌的入侵。当因外伤、手术、肿瘤或长期大量使用抗生素使菌群失调时，肠道内潜在的有害细菌可大量生长，破坏肠黏膜，影响免疫系统功能。

3、药物和毒物

长期大量服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）/阿司匹林或环氧化酶-2（COX-2）选择性抑制剂，是反应性胃病的常见原因。许多毒素也可能损伤胃，其中酒精最为常见。而酒精和NSAIDs两者联合作用将对胃黏膜产生更强的损伤。

4、免疫因素

（1）机体攻击自身胃壁细胞，破坏胃黏膜屏障。。

（2）免疫失衡导致肠道黏膜持续炎症，肠道屏障功能损伤。

5、十二指肠-胃反流

与各种原因引起的胃肠道动力异常、肝胆道疾病及远端消化道梗阻有关。长期反流，可导致胃黏膜慢性炎症。

6、年龄因素

老年人胃黏膜可出现退行性改变，加之Hp感染率较高，使胃黏膜修复再生功能降低，炎症慢性化，上皮增殖异常及胃腺体萎缩。

7、非特异性因素

（1）炎症性肠病与环境因素、遗传因素等有关，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

（2）放射性肠炎可因接触大量放射性物质引起。

（3）缺血性肠炎可因血管闭塞导致肠壁供血不足引起。

1、饮食不规律、进食过快、水果摄入量少、暴饮暴食，容易对胃黏膜造成损伤，增加慢性胃炎的发病风险。

2、长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过冷、过热、过于粗糙或刺激性以及高盐食物。

3、长期抽烟，由于烟草中的尼古丁可造成胃黏膜功能紊乱，可使慢性胃炎发病风险增加。

4、长期焦虑、压力过大。

5、溃疡性结肠炎的发生与过敏因素有一定的相关性，其发生机制可能过敏者免疫调节相关。

6、口服避孕药和溃疡性结肠炎之间有较弱的联系。这种联系的机制仍不明确，但普遍认为，可能与口服避孕药导致的血栓栓塞及缺血作用有关。

慢性肠炎患者多有腹痛、腹泻、便秘，重者可有粘液便或水样便。直肠受累时可出现里急后重感（表现为下腹部不适，很想解大便，然而又无法一泄为快），粪质糊状，常带脓血。慢性胃炎大多数患者无明显症状，即便有症状也多为非特异性症状。

1、慢性肠炎

（1）腹痛：慢性肠炎患者常表现为长期慢性或反复发作的腹痛。

（2）腹泻、便秘：腹泻是慢性肠炎患者常见的症状，有时便秘和腹泻可能交替出现。根据病情的严重程度，腹泻的频率及大便性状等可能有所不同，严重者可出现黏液便或水样便。部分患者可出现夜间腹泻和餐后腹泻。

（3）里急后重：患者直肠严重受累时，可能出现里急后重，一般为下腹部不适想要大便，但又有排便不净的感觉。

2、慢性胃炎

多表现为中上腹不适或疼痛、餐后饱胀、食欲缺乏、泛酸、恶心等消化不良症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。少数患者可有乏力、体重减轻等全身症状。

大部分患者病情可长期反复，由Hp引起的慢性肠胃炎有发展为上消化道溃疡、胃癌的风险；广泛性结肠炎、病程漫长者有发展为结肠癌的潜在风险；免疫介导的肠道慢性炎症如溃疡性结肠炎和克隆恩病可引起关节炎、结节性红斑、眼炎、口腔溃疡等。

1、肠梗阻

结核性肠炎、克隆恩病等易发生肠梗阻。

2、肠穿孔

指肠壁出现穿孔，粪便等流入腹腔，引起感染。患者可有呕吐、剧烈腹痛、脉搏微弱等症状。

3、中毒性巨结肠

在慢性肠炎患者中，约5%的重症溃疡性结肠炎病人可出现中毒性巨结肠。因结肠病变广泛而严重，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，致急性结肠扩张。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现肠型、腹部压痛，肠鸣音消失。血白细胞计数显著升高。X线腹部平片可见结肠扩大，结肠袋形消失。易引起急性肠穿孔，预后差。

4、消化性溃疡

大约15%~20%的Hp相关性胃炎可发生消化性溃疡，以胃窦炎症为主者易发生十二指肠溃疡，而多灶萎缩者易发生胃溃疡。

5、恶性贫血

自身免疫性胃炎患者的内因子（一种有助于肠道吸收维生素B12的物质）减少，可导致维生素B12吸收不良，进而引起恶性贫血，表现为全身衰弱、疲软、厌食、体重减轻、贫血、舌炎等。

6、结肠癌、胃癌

慢性肠炎有癌变的可能，多见于病变累及全结肠，幼年起病和病史超过10年者。慢性多灶性萎缩性胃炎中的较少数经长期演变可发展为胃癌。

1、消瘦

慢性肠胃炎患者长期营养不良可引起消瘦。

2、焦虑、抑郁

有些慢性肠胃炎患者可伴有焦虑、抑郁等精神心理症状。

3、发热、盗汗

结核杆菌感染的肠炎可有发热、盗汗等症状。

4、关节炎、结节性红斑、眼炎、口腔溃疡

免疫介导的肠道慢性炎症如溃疡性结肠炎和克隆恩病可引起关节炎、结节性红斑、眼炎、口腔溃疡等肠外表现。

5、呕血、黑便

胃黏膜糜烂的患者可出现呕血、黑便，长期少量出血可引起缺铁性贫血，部分慢性肠炎便血者也可引起少量出血。

1、突然呕血，排柏油样黑色粪便，伴乏力、头晕、面色苍白。

2、腹部疼痛突然比较剧烈，且持续不缓解。

以上均须急诊处理或拨打急救电话。

1、上腹部反复疼痛或不适。

2、长期出现食欲缺乏、嗳气、泛酸、恶心、黑便等消化不良症状。

3、出现不明原因的贫血、便血、食欲减退、体重下降等；

4、出现其他进展性的症状或体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者须于消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行体格检查，着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、若考虑进行胃镜检查，注意检查前禁食6-8小时。

4、若考虑进行肠检查，注意前1~2天少渣半流质饮食如豆浆、面条、稀饭，当天早晨禁食

5、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

6、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

7、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您的症状什么情况会缓解？什么时候会加重？

3、您的大便平时正常吗？有没有黑便或大便性状改变？

4、您饮食习惯规律吗？是否喜欢吃辛辣刺激、过烫的食物？

5、您平时生活压力大吗？出现胃部不适与情绪有关吗？

6、您以前有过胃肠疾病吗？是否进行过治疗？

7、您平时喝酒、抽烟吗？

8、您有消化道疾病的家族史吗？

9、您自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？

1、现在有明确的诊断吗？我这是慢性肠胃炎吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？会癌变吗？

4、我需要做胃镜或者肠镜检查吗？会有损伤吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？是不是不能抽烟、喝酒了？

8、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。之后可能建议做幽门螺杆菌（Hp）检测、血清学检查、血常规、便常规、便培养、胃镜、肠镜检查、病理组织活检等，以明确诊断及评估疾病的严重程度。

1、听诊

通过听诊检查患者是否有肠鸣音亢进。

2、触诊

通过触诊明确患者是全腹疼痛还是局部疼痛，及是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张及腹部异常包块。

1、幽门螺杆菌（Hp）检测

由于Hp感染是慢性胃炎的首位好发因素，因此需进行幽门螺杆菌（Hp）检测。该检查对于癌前疾病及病变的诊疗也有重要作用。

（1）非侵入性方法：常用¹³C-或¹⁴C-尿素呼气试验（Hp-UBT），检查时医生会让患者口服C-13或C-14标记的尿素胶囊，一段时间后向袋子内呼气，然后密封。通过检测呼吸样本中二氧化碳中被标记的C13或C14含量，判断胃内是否有Hp感染。该检查不依赖内镜，患者依从性好，准确性较高，为Hp检测的重要方法之一，目前被广泛用于各医院。但Hp-UBT仍然存在一定的缺陷，其结果的判定受到抗生素、铋剂、抑酸药物的干扰。采用单克隆抗体酶联免疫分析（ELISA）检测大便中的Hp抗原，方法简单、方便，敏感性和准确性堪比Hp-UBT。

（2）侵入性方法：主要包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检（如银染、Warthin-Starry染色等）及细菌培养等。采集胃黏膜进行细菌培养，一般不用于临床常规诊断，多用于科研。

2、便常规+便培养

便中可见白细胞及红细胞，对于肠结核及肠道感染导致的慢性腹泻，还需行大便细菌培养。

3、血常规检查

感染性胃肠炎患者血常规可见白细胞升高、血红蛋白正常或轻度降低，还可有血沉及C-反应蛋白升高。

4、血清学检测

血清学检测有助于诊断自身免疫性胃炎，检查内容包括胃泌素水平、壁细胞抗体、内因子抗体、胃泌素抗体、血清维生素B12浓度等。

1、慢性胃炎

胃黏膜组织活检是诊断慢性胃炎的主要方法，医生会在胃镜下，从病变处取少部分组织，并送往实验室进行分析。胃炎组织学变化有炎症、萎缩、化生、异型增生几种变化。

2、慢性肠炎

医生会在肠镜下，从病变处取少部分组织，并送往实验室进行分析。可见隐窝结构紊乱，腺体萎缩变形、排列紊乱及数目减少，杯状细胞减少，出现潘氏细胞化生及炎性息肉，克隆恩病可见非连续性病变、纵行溃疡、卵石样外观。

1、胃镜

慢性胃炎患者表现为消化不良症状时，可首选胃镜检查，胃镜检查可以帮助医生观察黏膜情况，并取组织活检，有助于慢性胃炎的诊断。

（1）检查过程：在该检查中，医生使用一根带有摄像头的纤维软管，从口腔进入，通过食管的自然腔道进入胃、十二指肠，观察病变的情况、范围，并获得黏膜标本。

（2）检查方法：胃镜有有痛和无痛两种。无痛胃镜是经静脉给予适量的速效镇静剂和麻醉剂，使患者在检查过程中没有恶心、呕吐、躁动等不配合现象；口腔分泌物少，比较清洁；胃肠蠕动减少，便于观察及活检病变。胃肠镜检查结束、患者苏醒后，通常没有不适感。

2、肠镜

通过肠镜可以清晰的观察肠道的具体情况，了解肠粘膜的损伤程度，检查时医生使用带有摄像头的细小、柔软、发光的纤维软管，从肛门进入肠道，然后进行检查。

X线钡餐检查：为了明确胃黏膜是否有溃疡存在，医生可能建议做X线钡餐检查。慢性胃炎患者检查前患者需服用一定剂量的钡剂，然后在X线下进行检查。

慢性肠胃炎是一种长期、反复的慢性肠胃疾病。需要结合胃镜、肠镜及组织学检查的结果，仅依靠临床表现不能确诊。Hp检测有助于病因诊断，怀疑自身免疫性胃炎者应检测维生素B₁₂水平测定及相关的自身抗体等。在诊断过程中，医生需排除消化性溃疡、胃癌等疾病。

1、功能性胃肠病

具有餐后饱胀、早饱感、中上腹胀痛、嗳气、食欲缺乏、排便习惯和粪便性状改变等临床表现，但实验室检查及内镜检查无异常发现。

2、结直肠癌

可表现为排便习惯与粪便性状的改变（如顽固性便秘或大便形状变细）、腹痛、直肠及腹部肿块等表现，晚期病人可有进行性消瘦、恶病质、腹腔积液等。结肠镜及组织病理学检查可确诊。

3、消化性溃疡

消化性溃癌指胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次。表现为反复或周期性发作的上腹痛，可能与进餐相关节律性出现。性质可能有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适等。胃镜及组织学活检可以鉴别二者。消化性溃疡在胃镜下可见圆形或类圆形溃疡，深而壁硬，或呈斜漏斗状，溃疡边缘常有增厚而充血水肿，溃疡基底光滑常覆以灰白或灰黄色的纤维膜或纤维脓性膜。

4、胃癌

胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，好发部位依次为胃窦、贲门、胃体。80%的早期胃癌无症状，部分病人可有消化不良症状。进展期胃癌最常见的症状是体重减轻（约60%）和上腹痛（50%），另有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等表现。胃镜检查及胃黏膜组织活检可鉴别。早期胃癌胃镜下可见小的息肉样隆起或凹陷，或黏膜粗糙、触之易出血，斑片状充血及糜烂。进展期胃癌胃镜下可见肿瘤表面常凹凸不平，糜烂，有污秽苔，活检时易出血。

慢性肠胃炎首先要明确病因，然后在诊断病因的基础上进行对症治疗，医生会根据患者的病因、临床症状、病理改变等给予个体化的治疗方案。

1、Hp主要在家庭内传播，避免导致母-婴传播的不良喂食习惯，并进行分餐制，以减少感染Hp的机会。

2、食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒、吸烟。

3、保持良好的心理状态及充足睡眠。

4、因呕吐、腹泻导致水、电解质紊乱时，轻者可给予口服补液盐，重者应予静脉补液，并注意补钾；对于有严重酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。

1、针对引起慢性肠胃炎的病因

（1）肠道益生菌

主要用于因肠道菌群失调导致的慢性肠胃炎的治疗。常用药物有双歧杆菌三联活菌散、乳酸菌素片等。

（2）抗炎药物

抗炎药物具有抑制炎症反应的作用，针对炎症性肠病的药物包括氨基水杨酸制剂（用于轻、中度炎症性肠病的治疗，常用5-氨基水杨酸、柳氮磺砒啶等）；糖皮质激素（对控制疾病活动有较好疗效，主要用于中度及重度病人）；免疫抑制剂和生物制剂（适用于激素治疗无效或对激素依赖的病人，常用硫唑嘌呤、环孢素、英夫利昔单抗等药物）。

（3）抗结核药物

肠结核及结核性腹膜炎应尽早确诊,并给予早期强化抗结核治疗。可有效清除结核杆菌,增强机体免疫力，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

（4）抗生素

针对不同感染因素给予抗生素治疗，细菌感染可用头孢菌素、喹诺酮类、红霉素、庆大霉素等；寄生虫感染可用吡喹酮，但可伴有头昏、头疼、恶心、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等不良反应，眼囊虫患者禁用吡喹酮；真菌感染使用两性霉素、制菌霉素等。

（5）根除Hp

对于Hp感染引起的慢性胃炎，常需根除Hp治疗，常用质子泵抑制剂（PPI）、抗生素、铋剂联合治疗。

①PPI：常用药物有埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。

②抗生素：如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素等。

③铋剂：如枸橼酸铋钾、果胶铋等。

2、针对慢性肠胃炎的症状

（1）抑酸药

适用于有胃黏膜糜烂或以胃灼热、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者。医生会根据病情或症状严重程度，给予抗酸剂、H₂受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

（2）胃黏膜保护剂

可以增强胃黏膜防御能力，适用于有胃黏膜糜烂、出血或症状明显者。可选用硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、铝碳酸镁、吉法酯、依卡倍特等。

（3）促动力药

适用于上腹饱胀、早饱等为主要症状者，亦可用于伴胆汁反流的慢性胃炎治疗。常用药物有甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利、莫沙必利、马来酸曲美布丁等。

（4）消化酶制剂

可用于消化不良者，常用药物有复方消化酶片、复方消化酶胶囊、胰酶片、多酶片等。推荐餐中服用，效果优于餐前和餐后服用。

（5）解痉止痛药物

适用于腹痛剧烈者，常用药物有抗胆碱能药物如东莨胆碱、山莨菪碱、阿托品等。炎症性肠病患者慎用。

（6）抗氧化剂

某些具有生物活性功能的维生素、微量元素硒及叶酸可用于老年人慢性胃炎的辅助治疗，对胃癌前病变似有一定的逆转作用，可能降低胃癌发生的风险。

（7）抗抑郁或抗焦虑药物

有消化不良症状伴有明显精神心理因素的慢性胃炎患者，可应用抗抑郁药或抗焦虑药，如多塞平、阿米替林、曲唑酮、舍曲林等。

双歧杆菌三联活菌散、乳酸菌素片、柳氮磺砒啶、硫唑嘌呤、环孢素、英夫利昔单抗、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、头孢菌素、喹诺酮类、红霉素、庆大霉素、吡喹酮、两性霉素、制菌霉素、埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、枸橼酸铋钾、果胶铋、硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、铝碳酸镁、吉法酯、依卡倍特、甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利、莫沙必利、马来酸曲美布丁、复方消化酶片、复方消化酶胶囊、胰酶片、多酶片、多塞平、阿米替林、曲唑酮、舍曲林、阿托品、东莨胆碱、山莨菪碱

慢性肠胃炎出现肠穿孔、肠梗阻等并发症时可能需要通过手术进行治疗。

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

慢性肠胃炎的预后主要与其具体病因有关，如感染性肠炎、肠道菌群失调、肠结核等疾病可治愈，缺血性肠炎、非特异性肠道炎症性疾病只可达到缓解。

1、慢性胃炎尤其是药物所致，可出现消化道出血、消化性溃疡。

2、慢性胃炎持续进展，可从轻度非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）发展为慢性萎缩性胃炎、肠化生、萎缩，再到不典型增生，甚至1%的患者会发生癌变。

3、慢性肠炎中由免疫介导的溃疡性结肠炎和克隆恩病具有遗传倾向，可能会遗传给下一代。

一般不能自愈，需积极就医接受治疗。

部分患者经过积极治疗可以治愈。

慢性肠胃炎与自身生活习惯密切相关，饮食习惯、生活作息稍有不注意极易复发，故要注重平时养护。

慢性肠胃炎患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，并努力纠正不良生活习惯。定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）慢性胃肠炎等慢性疾病病程较长、病情反复，由于长期受疾病的困扰，患者可能产生不良的心理反应，可能会对治疗丧失治疗信心，出现抑郁、悲观的心理。

（2）慢性胃炎患者易出现胃部不适、腹部疼痛、消化不良等症状，影响日常生活，可出现焦虑情绪。

（3）患者对病过分忧虑，如出现肠上皮化生等，担心癌变，出现恐惧心理。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。

（3）患者平时可参加文艺活动，如唱歌、书法、绘画、下棋等，转移对疾病的注意力。

1、Hp感染的慢性胃炎患者，要严格遵医嘱用药，不能私自停药、换药，避免Hp感染治疗不彻底或复发。

2、结核性肠炎患者，服用结核药时要遵医嘱按时服药，不可停药。

3、枸橼酸铋钾宜在餐前半小时服用，因其在酸性环境中方起作用；服药时尽量用吸管直接吸入，防止将牙齿、舌染黑；部分患者服药后可出现便秘或黑粪，少数患者有恶心、一过性血清转氨酶升高，停药后可自行消失，极少数患者可能出现急性肾衰竭。出现异常者，应及时到医院就诊。

4、服用抗生素者，用药过程中要注意观察有无过敏反应的发生；服用甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应及口腔金属味、舌炎、排尿困难等不良反应，宜在餐后半小时服用。

5、服用抗真菌药者，用药过程中要注意观察有无过敏反应的发生，部分患者出现恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、发热、寒战等，减量或停药后迅速消失。严重者请及时就诊。

6、服用抗寄生虫药吡喹酮时，部分患者会出现头昏、头疼、恶心、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等，减量或停药后迅速消失。严重者请及时就诊。

1、生活有规律

建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累，是慢性胃炎康复的基础。注意调整休息时间，遵守合理的作息时间。

2、注意保暖

根据气候变化，适量增减衣被，尤其是冬季，寒冷刺激会使胃肠黏膜血管收缩，炎症趋向活跃，从而使慢性肠胃炎的症状加重。因此，要特别注意保暖，避免全身特别是胃部不要受凉。

3、保持精神愉快

精神抑郁或过度紧张，容易加重慢性胃炎消化不良症状，因此日常应保持精神愉快。

4、运动

可参加适量的健身运动。

慢性肠胃炎的发生与复发与不科学的饮食习惯密切相关，患者在积极配合药物对症治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止复发。

1、饮食规律，定时进餐，建议患者早、中、晚每天进食3餐，两餐之间尽量不吃零食，晚餐不宜过饱。

2、养成细嚼慢咽的好习惯，不要“狼吞虎咽"。应该彻底咀嚼食物，使磨碎的食物能和唾液、胃液充分混合，减少食物造成的损伤和刺激，保护有病的胃黏膜，同时有利于消化吸收。

3、饭前洗手，餐具不与其他人混用，餐具及时消毒。

4、进餐时要放松，避免有压力，特别是在进食时切勿生气，避免紧张、焦虑、忧郁。保持心情舒畅，精神愉快，可以促进胃的调节和保护机能，对稳定病情、促进康复也有重要意义。

5、注意营养丰富均衡，糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐种类齐全，比例合适，搭配适当。

6、食物的选择以清淡软烂、细嫩、含低纤维素、富有营养为主。这样的食物易于消化吸收，更有利于胃黏膜的恢复。主食可吃细面条、馒头、发糕、包子等。症状严重者，可吃一些软性食物，例如米汤、藕粉、香蕉、南瓜类。患者宜食肉纤维短而柔软的肉类，如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。多食不含粗纤维的蔬菜和水果，如嫩黄瓜、西红柿、嫩茄子、冬瓜、嫩白菜、菠菜叶等。食物要加工得细、碎、软、烂，烹调方法中多采用蒸、煮、炖、烩、煨等，要求食物要精工细作以保护胃黏膜。

7、对出现贫血或营养不良者，在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如黑木耳、瘦肉、鱼、鸡、蛋类、动物血等，并注意维生素C和维生素B族的补充，包括维生素B₁₂和叶酸，适量增加新鲜蔬菜和水果。

1、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料，否则可能会使病情加重，不利于康复。

2、少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐、霉变的食物。

3、有明显腹胀时，应尽可能少吃或不吃容易产生胀气的食物，如红薯、洋葱、蒜苗、萝卜等。要避免引起腹胀和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、芹菜、韭菜等。这些食物容易使患者有饱胀感，应减少摄食。

4、避免辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。这些都会直接刺激胃黏膜，使炎症加重，还会刺激胃液分泌，使胃痛加重。

5、避免暴饮暴食。

6、避免吃生冷、硬质粗糙、油腻、过咸的食物。比较韧性爽口的、半熟之品、炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，不宜多吃，因为这些东西最难消化，食后可加重胃的消化负担，使胃黏膜受到磨擦而损伤，加重黏膜的炎性病变。腥荤油腻、高脂肪食物如肥肉、猪油、奶油、巧克力、油炸油煎或烧烤的食品会加重胃的负担，延缓胃的排空，易增加胀满感。

慢性肠胃炎可以通过远离病因来降低发病风险，例如避免Hp感染、养成良好的饮食习惯等，具体如下：

1、避免Hp感染、避免食用不洁食物，不喝生水；避免导致母婴传播的不良喂食习惯，不要咀嚼食物后喂给孩子；提倡分餐，避免共用餐具、水杯、牙具等。养成便后洗手的习惯

2、在医生的指导下服用对胃黏膜有损伤的药物，避免自行滥用药物。

3、避免精神紧张，长时间精神紧张焦虑或者情绪激动可引起自主神经功能紊乱，不利于食物的消化。

4、养成良好的饮食习惯，避免过于粗糙、浓烈、辛辣的食物，避免长期吸烟、饮酒。

5、多参加体育锻炼，提高机体抵抗力。

口服轮状病毒疫苗国内外已有应用，医生可根据当地情况安排接种，但持久性尚待研究。