慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎是一种原因不明的空肠回肠多发溃疡（非肉芽肿）性慢性肠道疾病，在临床上少见。患者常有慢性腹泻或脂肪泻、消瘦、腹痛等症状。本病预后极差，大部分患者在发病1~5年内死亡。

无传染性。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎是一种临床上的少见病。

无特定好发人群。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎的病因尚不明确。个别腹泻患者经给予不含蛋白类食物后，症状得以改善，但以后发展为慢性溃疡性空肠炎时，再给予不含蛋白类食物则不再能使症状缓解。两者的关系尚不清楚。不良的饮食习惯可能导致本病发生风险增加。

不良的饮食习惯，如油腻饮食、大量饮酒、常进食生冷食物等，可能会增加本病发生可能性。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎最突出的症状为慢性、持续性、顽固性腹泻，历时数周或数月，病程绵长。有些患者在儿童期已有腹泻史，呈稀水样大便；有的患者可出现脂肪泻，表现为大便油脂状或泡沫状，常浮于水面。患者的腹泻和脂肪泻常不能缓解，因此体重很快地下降，还可伴有腹痛、营养不良和水肿等症状。在病情恶化时，常有发热，随着病情进展，还可出现肠出血、肠穿孔等多种并发症。

1、肠出血

患者可出现黑便（粪便多呈黑色或者柏油状，黏稠而发亮）、发热、头昏、心慌、乏力、血压低、心率快等症状。

2、肠穿孔

患者可有腹痛、腹胀及肠鸣音消失等临床表现，严重者可发生休克，危及生命安全。

若患者出现剧烈腹痛、腹胀、肠鸣音消失、意识障碍、休克等严重症状时，需及时送往急诊科就诊或拨打急救电话。

1、出现持续性腹泻；

2、腹泻物呈稀水样或泡沫状；

3、伴有体重下降、腹痛、水肿等症状；

4、出现其他异常情况。

以上情况需及时就医。

1、病情危急的患者需及时前往急诊科就诊。

2、病情平稳者一般可到消化内科就诊。

1、携带身份证、医保卡、就诊卡，并提前预约挂号。

2、最好着宽松、易于暴露腹部的衣物，方便医生进行腹部触诊。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若考虑进行肠镜检查，注意提前咨询预约，检查前禁食6~8小时。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您主要表现为哪里不舒服？出现多长时间了？

2、您除了腹泻以外还有其他症状吗？

3、您的症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

4、您平时的饮食习惯怎么样？喜欢吃一些油腻或生冷的食物吗？

5、您有饮酒的嗜好吗？什么时候开始的？每天的量大概是多少？

6、您之前出现过类似的症状吗？

7、您之前治疗过吗？怎么治疗的？有效果吗？

1、现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？会癌变吗？

4、我需要做胃镜检查吗？会有损伤吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？

8、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

患者出现腹泻、脂肪泻、腹痛等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，了解有无异常体征。之后可能会建议患者行血常规、血生化、便常规、小肠吸收功能试验、X线钡餐检查、小肠镜、小肠黏膜活检等，进一步明确诊断。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎患者体格检查可见消瘦、腹部膨隆、鼓肠、肠鸣音亢进，腹部有轻压痛。如发生溃疡穿孔，则出现反跳痛等急性腹膜炎体征。

1、血常规

通过观察血细胞计数，了解患者是否存在感染、贫血、出血等情况。患者因小肠吸收不良导致铁吸收障碍，引起缺铁性贫血，可见血红蛋白减少；白细胞数正常，也可轻度升高或降低，分类正常。

2、血生化

有助于了解有无肝肾功能损伤、电解质紊乱等情况。患者因食欲差加上长期腹泻导致蛋白丢失、营养不良，可出现血清白蛋白和球蛋白均降低，血钙减低。

3、便常规

大便呈肉眼血便或仅隐血阳性。大便脂肪含量增高。

4、小肠吸收功能试验

如木糖吸收试验、维生素B₁₂吸收试验，皆可呈现不正常。

小肠黏膜活检可发现粘膜变平，无肉芽肿形成。因为很多胃肠疾病如克罗恩病也可有这种表现，因此此项检查对诊断意义不大。

小肠镜检查可见空肠、回肠有多发性溃疡，溃疡之间黏膜变平或正常。

X线钡餐检查可发现小肠呈现分节现象，肠管狭窄和扩张，节段性皱襞不规则或变粗。不一定能发现溃疡。

患者出现腹泻、脂肪泻、腹痛等症状，当医生怀疑是慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎时，需结合血常规、血生化、便常规、小肠吸收功能试验、X线钡餐检查等辅助检查，作出初步诊断。但由于本病临床无特异性表现，诊断困难，多数因肠穿孔或肠梗阻行手术治疗时被确诊。在诊断过程中，医生需与Crohn病、细菌性痢疾等疾病相鉴别。

1、Crohn病（克罗恩病）

本病在整个消化道均可发生，但主要累及末端回肠和邻近结肠，病变呈节段性分布。临床以腹痛、腹泻、腹块、肠瘘、肠梗阻为特点，常伴有发热等肠外表现。病程多迁延，呈发作缓解交替出现，重症者迁延不愈，常有各种并发症，预后不良。内镜检查可鉴别二者。

2、细菌性痢疾

终年均有发病，多见于夏秋季。主要病变是结肠的化脓性炎症。患者呕吐少，常有发热、腹泻伴腹痛、里急后重、左下腹压痛；大便混有脓血，镜检可见红细胞、脓细胞和巨噬细胞，培养有痢疾杆菌生长。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎暂无有效的治疗方案，主要以支持疗法为主，抗生素治疗无效。积极有效的治疗能够帮助患者缓解症状。

发生腹泻的患者可口服补液治疗，严重者应积极纠正水电解质酸碱失衡。

可给予某些患者激素类药物，如强的松治疗，病情可以缓解，但长期疗效尚不肯定。而且长期应用激素类药物可增加患者骨质疏松的风险。

强的松

如溃疡限于空肠，或并发肠出血及穿孔的患者，可行手术治疗而缓解症状。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎的预后差，多数患者在发病（持续性顽固性腹泻）后1~5年死亡。死亡原因为肠穿孔、肠出血等。及时有效的治疗，能够延缓患者的发病时间。

1、多数患者在发病（持续性顽固性腹泻）后1~5年死亡。

2、患者可出现肠穿孔、肠出血等多种并发症。

本病经积极正规治疗，能够缓解患者症状，延长寿命。

由于缺乏权威数据统计，因此具体的治愈率并不十分清楚。

科学有效的护理能够帮助患者缓解症状，促进疾病早日康复。患者一定要积极配合医生治疗，遵医嘱用药。腹泻严重时要多休息，注意个人卫生。

1、长期腹泻的患者可能会出现紧张、焦虑、恐惧等消极情绪，患者要学会放松心态，减轻压力，有利于症状的缓解。

2、家属应及时了解患者的心理状态，多和患者沟通，给予心理支持，使其积极配合治疗。

严格遵医嘱用药，不得私自停药、换药。患者及家属对所用药物的不良反应做初步了解，随时观察患者是否发生对应不良反应。一旦患者发生疑似药物不良反应，立刻停药，联系医生调整医嘱。药物反应严重或停药后不缓解者，需及时送医治疗。

1、腹泻严重时卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。

2、注意环境卫生，保证室内空气流通。

3、及时更换衣裤、床单、被套，保持床褥、衣服清洁。便盆清洗干净后，置于易取处。

4、每次排便后应用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤。

5、适当进行锻炼，有利于增强身体素质，提高机体抵抗能力。

1、医生可能会为术后患者留置引流管，患者应避免引流管受压、弯曲，若引流管受阻中断引流，要及时通知医生。

2、术后注意保护伤口，避免伤口沾水。监测伤口是否出现红肿、渗血、疼痛持续等症状。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、养成良好的饮食习惯，每天按时吃饭。

2、采用手术治疗的患者术后要遵医嘱禁食，禁食结束后应缓慢地从流质饮食转变为普通饮食。

3、可以适当多吃一些新鲜的水果蔬菜，有利于补充维生素和纤维素。

1、尽量避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性的食物，以免加重胃肠道的负担。

2、不要食用过于坚硬的食物。

3、戒烟、戒酒。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎的预防主要是针对其危险因素，具体措施如下：

1、养成良好的饮食习惯，每天按时吃饭，避免暴饮暴食。

2、适当进行锻炼，有利于增强身体素质，提高机体抗病能力。

3、注意休息，避免过于劳累，尽量做到劳逸结合。

4、保持良好的情绪，避免不良情绪的刺激，正确释放生活中的压力。