毛圆线虫病

毛圆线虫病（trichostrongyliasis）是毛圆线虫寄生于人体十二指肠及空肠引起的人畜共患寄生虫病。牲畜为主要传染源，人群普遍易感，农民多见。感染轻者多无明显症状，严重者可有乏力、头昏、腹胀、腹痛和腹泻等症状。本病预后一般较好，大部分患者经积极、有效的治疗可治愈，但再次感染仍可复发。

有传染性。

牲畜为主要传染源。

患病牲畜粪便经常排出虫卵，人通过污染的食物及水而感染。毛圆线虫不需要中间宿主或媒介昆虫传播，即可直接经口或皮肤感染，其中经口感染为主要途径。

人群普遍易感，农民多见。

广泛施用生粪肥地区易流行，东方毛圆线虫主要分布于农村，似有一定的区域性。在埃及、伊朗，伊拉克、印度、日本、巴基斯坦、朝鲜及前苏联等地有地方性流行。

毛圆线虫病由感染毛圆线虫而引起。虫卵随感染动物粪便排出，人因食入含有感染期蚴虫的食物及水而感染，感染性蚴虫经口入胃肠，钻入黏膜下层，但不侵入血循环内，经4天左右幼虫从黏膜下层外出，并将头插入肠黏膜而发育为成虫。成虫寄生在十二指肠及胃下部，有时也可寄生于空肠上段，所引起病理改变不甚显著，对人体的致病作用尚不清楚。不良的饮食习惯、毛圆线虫病感染病史等，可能会导致本病发生风险增加。

1、不良的饮食习惯

不注意饮食卫生，食用不洁的蔬果或饮用不洁的水，本病发生可能性增加。

2、毛圆线虫病感染病史

曾经感染过毛圆线虫病者，当自身免疫力下降时，容易感染毛圆线虫病。

毛圆线虫病患者的临床症状不同，主要取决于感染程度及宿主营养状态。感染轻者多无明显症状；感染严重者可有乏力、头昏、失眠、易疲劳，常有不同程度的食欲缺乏、腹胀、腹痛和腹泻等症状。随着病情进展，患者可出现贫血、骨质疏松症等多种并发症。

1、贫血

贫血可引起多器官、多系统的不同表现。最早出现的症状是头晕、乏力、困倦，最常见的症状是皮肤黏膜苍白。症状的轻重取决于贫血的速度、程度以及人体的代偿能力。患者还可出现心慌、胸闷、食欲不振、多尿等症状。

2、骨质疏松症

骨质疏松的危害主要是引起全身疼痛，使患者易抽筋，夜里易出虚汗，在轻微外力（比如咳嗽、打喷嚏、蹬腿、轻微碰撞、肢体扭转等）下容易骨折。骨折后可能引起一系列并发症，严重时可能危及生命。

若患者在接触毛圆线虫病患者或不洁饮食后，出现严重脱水、意识丧失甚至昏迷等症状，需及时前往急诊科或拨打急救电话。

1、不洁饮食后出现腹痛、恶心、腹泻等症状；

2、伴有胃肠胀气、头晕、乏力等症状；

3、伴有乏力、头昏、失眠、易疲劳等；

4、伴有其他不适症状。

出现以上情况患者需要及时就医。

1、病情平稳者可到消化科或感染科急诊。

2、病情严重者需及时到急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部及进行体格检查，着宽松、易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物者可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

6、主动提供接触史。

1、您主要表现为哪里不舒服？出现多长时间了？

2、您在出现这些症状前是否有过不洁的饮食？

3、您最近接触过毛圆线虫病患者吗？

4、您在出现这些症状前喝过生水吗？

5、您自行吃药治疗过吗？

1、我为什么会得这个病？导致我这个病的原因是什么？

2、我需要做什么检查？会有损伤吗？

3、我需要吃哪些药？有什么副作用？需要吃多久？

4、我以后的生活习惯需要注意哪些内容？我应该怎样预防？

5、得这个病会对我的器官功能造成损伤吗？

6、这个病会复发吗？会传染吗？如何判断已经治愈？

患者出现腹痛、腹泻、食欲缺乏、乏力等症状，应及时就医。就医后，医生会建议患者行血常规、便常规、分子生物学检查、十二指肠引流液培养等检查，进一步明确诊断。

1、血常规

医生通过观察血细胞计数，了解患者是否存在感染、贫血等情况。患者通常有嗜酸性粒细胞增加，常不超过10%～30%，贫血时血红蛋白数值降低。

2、便常规

便常规检验可以了解消化道有无寄生虫感染，为本病的诊断提供依据。毛圆线虫虫卵长85~115微米，椭圆形，细长，一端或两端较尖。

3、分子生物学检查

PCR方法有助于本病诊断。

4、十二指肠引流液培养

十二指肠引流液培养检测出毛圆线虫虫卵可明确诊断。

毛圆线虫病临床表现无特异性，诊断以便常规检查中查见虫卵为准。但因该虫排卵少而阳性率不高，应反复多次检查。血常规、PCR检查有助于诊断。在诊断过程中，医生需与钩虫病等疾病相鉴别。

钩虫病指十二指肠钩虫和（或）美洲钩虫寄生在人体小肠导致的疾病，是我国五大寄生虫病之一，也是世界范围分布极为广泛的寄生虫病之一。轻度感染者大多数无明显表现。幼虫会引起皮炎、咳嗽和咳痰等症状；成虫引起的最主要症状是贫血，如头昏、眼花、耳鸣等。患者也会有消化道症状，如上腹部疼痛、食欲减退等。与毛圆线虫病相似，两者主要根据虫卵的下列特点进行鉴别。主要鉴别点包括以下几点：

1、毛圆线虫的虫卵较钩虫卵大。

2、毛圆线虫的虫卵为长椭圆形，两端大小不同，长径超过横径2倍以上；钩虫卵为椭圆形，两端大小几乎相等，长径不及横径2倍。

3、毛圆线虫卵壳较钩虫卵壳稍厚，两端有类新月状空隙，内含10～20个卵细胞；钩虫卵的卵膜与卵壳不密集，无新月形空隙，其内含卵细胞仅2～8个。

毛圆线虫的常用治疗药物包括阿苯达唑、甲苯达唑或双羟萘酸噻嘧啶等。发生贫血的患者可给予铁剂治疗，严重贫血者应先纠正贫血再驱虫治疗。

1、阿苯达唑

阿苯达唑是一种驱肠虫药，除用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病外，还可用于治疗囊虫和包虫病。少数患者有口干、乏力、思睡、头晕、头痛、恶心，以及上腹不适等不良反应，但均较轻微，不需处理可自行缓解。

2、甲苯达唑

甲苯达唑是一种广谱驱肠虫药，用于治疗蛲虫病、蛔虫病、鞭虫病、钩虫病、粪类圆线虫病、绦虫病、包虫病和旋毛虫病。本品口服吸收少，大部分自粪便排出，故不良反应少，仅少数患者有恶心、腹泻、嗜睡、皮肤瘙痒等。

3、双羟萘酸噻嘧啶

双羟萘酸噻嘧啶是合成的广谱、高效驱肠虫药。口服仅于大剂量时才表现出毒性，治疗剂量时毒性很低，发生率约17%。可引起恶心、呕吐、食欲不振、腹痛和腹泻等消化道症状，少数病人发生头痛、眩晕、嗜睡、胸闷、皮疹等，一般时间短暂，可以忍受，不需处理，偶有门冬氨酸氨基转移酶升高。

阿苯达唑、甲苯达唑、双羟萘酸噻嘧啶

本病暂不需手术治疗。

毛圆线虫病的治疗周期一般为1~2个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

毛圆线虫病的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

毛圆线虫病的预后一般较好，多数患者经积极治疗可治愈，但再次感染存在复发可能。若未经正规治疗，随着病情进展，患者可出现贫血、骨质疏松症等多种并发症。

1、若未经正规治疗，随着病情进展，患者可出现贫血、骨质疏松症等多种并发症。

2、再次感染毛圆线虫，本病可能复发。

多数患者经积极治疗能实现治愈，恢复正常。

多数患者经积极治疗能实现治愈，暂无大样本数据研究。

再次感染存在复发可能。

科学有效的日常护理有利于帮助患者早日康复。患者要注意保持良好的情绪，严格遵医嘱用药，注意休息，适当进行锻炼，疾病未痊愈前做好自我隔离。

1、心理特点

患者可有腹痛、恶心、呕吐、咳嗽等不适，影响日常生活、睡眠质量，可导致焦虑情绪。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激。

（3）患者平时可参加文艺活动，如唱歌、书法、绘画、下棋等，转移对疾病的注意力。

1、严格遵医嘱用药，不可擅自停药或更改剂量。

2、用药期间要注意药物的不良反应，如应用阿苯达唑时，少数患者会出现口干、乏力、思睡、头晕、头痛以及恶心等不良反应，要及时告知医生。

1、规律作息，减轻精神和工作压力，保证充足睡眠。

2、患者可适当进行锻炼，增强体质。

3、腹泻明显的患者可适当饮用一些淡盐水。

4、本病具有一定的传染性，因此患者在未完全痊愈前，注意自我隔离，防止传染。

患者应定期或遵医嘱到医院进行检查，了解体内是否有寄生虫残留以及驱虫的治疗效果，若有则应积极治疗。

患者治疗期间应合理调节饮食结构，戒烟酒，忌辛辣、刺激性食物。饮食应富有营养，易于消化，避免不洁饮食。

1、饮食应富有营养，易于消化。

2、保证蛋白质的充分摄入，可选择鸡肉、鱼肉等。注意完全烹饪熟后再食用。

3、多吃新鲜蔬菜、水果，补充身体所需维生素。

1、不饮不洁之水，不食用昆虫类食物，鱼类和螺类等食物需充分加热。不食生的或未煮熟的淡水鱼、淡水虾、溪蟹、蝲蛤、螺肉、蜗牛或青蛙等。

2、尽量不吃坚硬、难消化的食物。

本病属于传染病，避免接触毛圆线虫病患者，避免不洁饮食，能在一定程度上预防本病：

1、本病可经口或皮肤传染，因此要注意避免接触毛圆线虫病患者。

2、不喝生水、污染的水。

3、避免生食昆虫、鱼类、螺类等。

4、下水时应注意穿紧身裤、戴护目镜，避免虫体由尿道口、眼眶等侵入人体。