面游风

面游风（facial wandering wind）又称白屑风，是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。临床以皮肤鲜红色或黄红色斑片，表面覆有油腻性鳞屑或痂皮，常有不同程度的瘙痒为特征。本病主要由体湿热内蕴，感受风邪所致。面游风的自然病程为慢性，易反复发作，故其治疗目标为控制症状，减少复发。本病相当于西医的脂溢性皮炎。

1、风热血燥

主要表现为为淡红色斑片、干燥、脱屑、瘙痒、受风加重，或头皮瘙痒、头屑多、毛发干枯脱落；伴口干口渴，大便干燥；舌质偏红，苔薄白，脉细数。

2、肠胃湿热

主要表现为皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出；伴口苦、口黏、脘腹痞满、小便短赤、大便臭秽；舌质红、苔黄腻、脉滑数。

一般无传染性。

脂溢性皮炎以成人和新生儿多见，分婴儿型和成人型，前者为自限性，主要发生于3个月以内的婴儿；而后者为慢性，在40-60岁间最为常见。男性比女性更易患本病。

中医认为本病主要由体湿热内蕴，感受风邪所致。饮食习惯、精神因素、嗜酒等对本病的发生有一定的影响。

1、风热外袭

（1）风热外袭，患病日久耗伤阴血，阴伤血燥，风热燥邪蕴阻肌肤，肌肤失于濡养形成本病。

（2）平素血燥的体质，感受风热之邪，血虚生风，风热燥邪蕴阻肌肤，肌肤失于濡养，导致皮肤粗糙、干燥为主要表现以干性皮损。

2、饮食不节

由于平时过于偏肥腻性食物或辛辣食品，或过度饮酒，以致脾胃运化食物和水液代谢的功能失常，湿热内生，湿热蕴结肌肤发为湿性皮损。

面游风主要表现为皮肤鲜红色或黄红色斑片，表面覆有油腻性鳞屑或痂皮，常有不同程度的瘙痒。由于发病部位和损害的程度不同，临床表现亦有区别。

1、干性型

皮损为大小不一的斑片，基底微红，上有片状白色糠秕状鱗屑，在头皮部可堆叠很厚，头皮瘙痒剧烈，梳头或搔抓时头屑易于脱落而呈白屑纷飞状，毛发干枯，伴有脱发。

2、湿性型

多为皮脂分泌旺盛，皮损红斑、糜烂、流滋，有油腻性痂屑，常有臭味。在耳后和鼻部可有皲裂，眉毛因搔抓折断而稀疏，头部损害早期出油，或头屑多、瘙痒，继而头发细软、脱落、秃顶。严重者泛发全身，成为湿疹样皮损。病程缓慢，常有急性发作。

发蛀脱发

本病头部损害早期表现为出油，或头屑多、瘙痒，若损伤毛囊，可出现发蛀脱发，表现为头发细软、脱落、秃顶。

若皮肤油腻或干燥，结黄痂或起白屑，伴有明显瘙痒。

出现以上症状须及时到医院就诊。

通常情况下患者需要到中医科或皮肤科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行体格检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、有没有头发、皮肤油腻、瘙痒、迭起白屑、脱去又生等症状？

2、是否还有其他不适的症状，如发热、口渴、心烦等？

3、有没有偏食油腻性辛辣过甜食物的习惯？

4、平时心情状态如何？压力大吗？从事什么工作？

5、最近做过什么检查？

6、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？

7、最近的饮食情况、二便情况如何？

8、家属中有没有患有类似的疾病？

1、这是什么病？为什么会这样？

2、严重吗？需要住院吗？

3、需要做什么检查？

4、都是怎么治疗？

5、治疗需要多久才能好？需要复查吗？

6、平时有什么需要注意的？

7、治疗后会复发吗？

8、要复查吗？多久一次？

除了对患者进行望闻问切中医检查，通常需要西医的皮肤组织病理检查。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的局部皮肤形状颜色、神态、面色、姿态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问四肢、问饮食、问二便、问睡眠、问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解皮损的范围、有无硬块等以及切脉来诊察疾病。

皮肤活检

医生会刮取部分皮肤组织，放到显微镜下进行观察，以排除症状类似于脂溢性皮炎的其他皮肤病，如银屑病、湿疹、酒渣鼻等。

医生通常需要根据患者的典型表现，如头面或胸背部皮肤出现鲜红色、黄红色斑片，表面覆有油腻性鳞屑或痂皮，常伴不同程度的瘙痒等。再结合中医的望闻问切四诊合参以及现代医学的辅助检查，即可进行鉴别诊断。此外，还需要注意排查头皮白疕、白秃疮等相似疾病。

1、好发于新生儿和成年人的头皮、颞部、眼眉及眉间、鼻唇沟和耳后、外耳道，也可发生于胸背等部位。

2、成人皮损特征是轻度至重度的红斑，上有黄色油性的鳞屑及痂皮。常自头部开始向下蔓延，病程慢性。头皮部位的皮损，轻者可仅有细的白色鳞屑，而重者可出现较厚的油腻痂屑，呈石膏样糠疹状，并可有臭味。睑缘部位可出现蜜黄色的痂屑，睫毛近端周围有角质细胞的碎屑。躯干多在皮脂溢岀部位及间擦部位发生红斑基础上岀现油性鳞屑。

3、患者通常自觉瘙痒，以头皮和外耳道部瘙痒较为剧烈。临床进展缓慢，反复发作。新生儿有自愈倾向。

1、头皮白疕

皮损多在肘、膝关节的伸侧面，头发也可发生，但损害为边界清楚的红斑，其上堆集很厚的银白色鳞屑，搔抓后可见到露水珠样出血点；身体其他部位有典型白疕皮损。

2、白秃疮

多见于儿童，头部有灰白色鳞屑斑片，其上有长短不齐的断发，发根有白色菌鞘；真菌检查呈阳性，Wood灯光下呈亮绿色荧光。

根据本病皮疹干性与湿性的临床特点，干性者宜养血祛风润燥为主，亦可用养阴清热化湿法；湿性者以清热化湿通腑为主，内、外治相结合。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、风热血燥

（1）皮损颜色较红的患者，可加用牡丹皮、金银花、青蒿。

（2）瘙痒较重者，可加用白鲜皮、刺葵藜。

（3）皮损干燥明显的患者，可加用玄参、麦冬、天花粉。

2、肠胃湿热

（1）糜烂渗出较明显的患者，可加用土茯苓、苦参、马齿苋。

（2）热盛的患者，可加用桑白皮、黄芩。

1、风热血燥

（1）方药：消风散合当归饮子加减。

（2）常用中药：苦参、威灵仙、当归、生地黄、川芎、荆芥、防风、大胡麻、石菖蒲、苍术、白花蛇舌草、生山楂。

（3）中成药：润燥止痒胶囊、当归苦参丸、乌蛇止痒丸、湿毒清胶囊、消风止痒颗粒。

2、肠胃湿热

（1）方药：参苓白术散合茵陈蒿汤加减。

（2）常用中药：莲子肉、意苡仁、缩砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人参、甘草、白术、山药、茵陈、栀子、大黄等。

（3）中成药：龙胆泻肝丸、连翘败毒丸、防风通圣颗粒、芩连片。

润燥止痒胶囊、当归苦参丸、乌蛇止痒丸、湿毒清胶囊、消风止痒颗粒、龙胆泻肝丸、连翘败毒丸、防风通圣颗粒、芩连片，视病情辩证选用。

一般不需要手术治疗。

1、外治法

（1）脾胃湿热的患者，可用苦参、王不留行、明矾、苍耳子、蛇床子、地肤子、黄柏等煎汤外洗。

（2）风热血燥的患者，可选用海艾汤（艾叶、菊花、藁本、蔓荆子、荆芥、防风、薄荷、广藿香、甘松）煎水洗头。

（3）头皮屑多或油多，可用苦参、王不留行、明矾、苍耳子、蛇床子、地肤子、黄柏等水煎外洗；渗出多或红斑较红的皮损，可以采用中药溶液湿敷；渗出少者，可外擦油剂封包。

2、针灸疗法

常取血海、足三里、合谷、曲池、三阴交，热重加太冲，湿重加阴陵泉直刺，平补平泻，留针半小时。

3、西药治疗

常选用维生素B类、维生素A、抗生素等。

面游风的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

面游风的治疗费可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病呈慢性经过，时常有急性发作。预后受年龄、个体病情、治疗干预与护理等因素的影响。乳儿期多在出生后1个月发生，一般患儿会在3周内痊愈。

1、面游风的皮损对皮肤的色泽、光洁、弹性与完整均有破坏，故对容颜美影响极大。皮肤红斑、脱屑、结痂，与正常肤色形成鲜明对比，面部显得污秽不净，破坏了正常皮肤的形态美。

2、皮肤糜烂破坏了皮肤的完整性，损害了容颜，且易引起感染。飞起的头皮屑和有臭味的油腻性痂屑，使人厌恶。

3、如果破坏毛囊，造成发蛀脱发，头发稀疏脱落，破坏了头发的完整性，影响美观。

疾病早期，及时正确治疗能有效控制症状，减少疾病的复发。

面游风常易反复发作，若本病的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，都可能会引起疾病反复发作。

患者在积极配合治疗的同时，还应保持乐观的情绪、注意皮肤清洁等，以利于疾病的治疗和病情的恢复。

1、患者需要正确对待自身疾病，避免急躁、忧虑等不良情绪，使病情加重。

2、保持心情舒畅，减少心理负担，积极配合治疗，有助于疾病的治疗和恢复。

1、中药汤剂宜温服，注意观察用药疗效。

2、如瘙痒影响睡眠，可适当使用一些止痒剂和镇痛剂。

3、避免长期外用皮质激素类制剂，以免继发类固醇激素性皮炎、皮肤萎缩等。

4、皮肤有糜烂渗出时，遵医嘱用氧化锌油外擦或用生理盐水湿敷。

5、皮损处有鳞屑可行中药淀粉浴，干性鳞屑瘙痒明显时，可外涂硅油乳膏。

1、周围环境宜温湿度适宜，通风良好。

2、保持皮肤清洁，勤修指甲，避免搔抓，防止感染。

3、干性的患者洗澡不宜过勤，可用中性肥皂或多脂肥皂为好，洗涤后最好用香脂类霜剂。

4、油性者洗头不宜过勤，洗脸要用温水，选用中性肥皂或硫磺皂。不宜用香脂类化妆品。

1、观察皮肤皮脂腺分泌情况，皮损部位、性质、瘙痒程度和毛发的变化。

2、若出现头皮干燥，白屑叠起，毛发脱落、稀疏、变细的病因情况，应及时报告医师，对症处理。

遵医嘱定期复查，主要复查皮肤活检等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

面游风的患者饮食应节制，限制高糖高脂肪饮食，忌饮酒，忌食辛辣刺激性食物。多食新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅。

1、风热血燥证的患者，宜进富有营养、高热量流质或半流质食品，饮食宜清淡。

2、肠胃湿热型证患者，宜进寒凉的食物，多食水果和蔬菜，保证二便通畅。

1、忌食脂肪和辛辣刺激性食物，如烟酒、辣椒、咖啡、浓茶等，以免加重症状。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

面游风的发生与饮食习惯、精神因素等有密切关系，因此改变饮食习惯、精神调护，注意皮肤卫生，有助于减少疾病发生率和复发。

1、宜食清淡之品，如多吃水果蔬莱，避免多脂多糖饮食，忌饮酒及辛辣刺激性食物。

2、保持充足的睡眠，良好的排便习惯，纠正便秘。

3、避免各种化学性、机械性刺激，忌用刺激性强的肥皂洗涤，洗头不宜太勤，不宜搔抓和用力梳头。