膜性口炎

膜性口炎（membranous stomatitis）又称球菌性口炎（coccus stomatitis）、假膜性口炎（pseudomembranous stomatitis），是一种急性感染性口炎，以各种球菌感染为主。患者起病急，口腔黏膜和牙龈充血发红、水肿糜烂，或有表现溃疡，多伴有头痛、发热、全身不适等症状。膜性口炎的治疗以消炎控制感染为主，可选择抗生素类药物。

本病不会传染。

1、免疫功能低下的人群，包括患有免疫缺陷病、服用抑制免疫功能的药物、营养不良、过度劳累、精神压力过大等人群。

2、口腔卫生条件差的人群。

正常人口腔内存在一定数量的各种细菌，为人群共有常驻菌，一般情况下并不致病。但当内外环境改变，身体防御能力下降时，如感冒发热、传染病、急性创伤、感染，以及滥用激素、化疗和放疗后等，口内细菌增殖活跃、毒力增强、菌群失调，即可发病。以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或肺炎链球菌致病为多。

1、免疫功能低下，比如患有免疫缺陷病、服用影响免疫功能的药物、营养不良、精神压力大等。

2、没有良好的口腔卫生习惯，口腔卫生不佳。

发病急骤，多伴有头痛、发热、白细胞增高、咽痛和全身不适等症状。口腔黏膜和牙龈充血发红、水肿糜烂，或有表浅溃疡，散在或聚集融合成片。由于疼痛影响进食，唾液增多，有较厚纤维素性渗出物，形成灰白或黄色假膜。多伴有轻度口臭和尖锐疼痛。局部淋巴结肿大压痛。经过数天体温恢复正常，口腔病损需持续一周左右愈合。

1、葡萄球菌性口炎

葡萄球菌性口炎为金黄色葡萄球菌引起的口炎，多见于儿童，以牙龈为主要发病区。牙龈充血肿胀，有灰白色薄假膜，由纤维素性渗出物组成，易被拭去，牙龈乳头及龈缘无破溃糜烂。在舌缘、颊咬合线处可有充血水肿，灼痛明显。

2、链球菌性口炎

链球菌性口炎在儿童发病率较高，常伴有上呼吸道感染、发热、咽痛、头痛、全身不适。呈弥散性急性龈口炎，受累组织呈鲜红色。唇、颊、软腭、口底、牙槽黏膜可见大小不等的表浅上皮剥脱和糜烂，有略微高起的假膜，剥去假膜则留有出血糜烂面，不久重新被假膜覆盖。有轻度口臭和疼痛。

3、肺炎球菌性口炎

肺炎球菌性口炎好发于硬腭、口底、舌下及颊黏膜。在充血水肿黏膜上，出现银灰色假膜，呈散在斑块状。涂片可见大量肺炎链球菌。有时并发肺炎，但也可在口内单独发生。本病不常见，好发于冬末春初，老人及儿童易罹患，体弱成人也可发生。

4、卡他性口炎

卡他性口炎的发病因素有多种，如上呼吸道感染、肠道紊乱、服用某些抗胆碱能药物或抗生素、局部刺激、过度劳累及全身抵抗力下降等。口腔表现为黏膜绒毛状充血，表面针尖大小出血点，有时上覆小斑片薄的白色假膜。上下唇内侧黏膜、双颊黏膜、软腭及咽部为好发部位。患者会感觉口腔发热、灼痛感或苦涩感。

1、由于患者口腔中的病变，患者可能会出现口臭的症状。

2、当患者的感染症状严重时，可能出现单纯疱疹、新生儿剥脱性皮炎等并发症。

膜性口炎患者感染严重时会伴有头痛、发热、乏力、咽痛等症状。

1、口腔黏膜和牙龈充血发红、水肿糜烂；

2、口腔疼痛、进食困难；

3、口腔有灰白或黄色假膜；

4、口臭、发热、头痛、全身不适。

出现以上症状时应及时就医。

当您出现口腔黏膜充血、疼痛、水肿糜烂，出现灰白或黄色假膜等症状时，可选择口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行详细的口腔检查，请您做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪里不舒服吗？

2、您的口腔黏膜充血、疼痛等症状最早是何时出现的？

3、您的症状有加重的情况吗？

4、您曾患有其他的口腔疾病吗？是否治愈了？

5、您平时口腔卫生习惯如何？是否按时刷牙？

6、您平时精神压力大吗？是否患有免疫缺陷病？

7、您的症状出现后进行过治疗吗？效果如何？

1、我的疾病是什么原因引起的？与精神压力大有关系吗？

2、我的疾病严重吗？能治好吗？

3、我的疾病有哪些治疗方法？您推荐哪些方法进行治疗？

4、我的疾病会复发吗？

5、我在生活中有哪些需要注意的吗？

6、需要复查吗？多久一次？

当您出现口腔黏膜充血、疼痛、水肿糜烂，出现灰白或黄色假膜时，请及时就医。医生首先会进行详细的体格检查，了解患者的基本情况以及口腔的病变情况，然后还会选择血常规、涂片检查、细菌培养、X线等检查进一步了解患者的病情。

医生会检查患者体温、血压等基本情况，还会进行详细的口腔检查，观察患者口腔是否有充血、水肿糜烂、灰白色或黄色假膜等，并检查是否出现口臭、淋巴结肿大等表现。

1、血常规

医生可通过血常规检查了解患者是否发生感染，比如白细胞总数升高、中性粒比例上升等。

2、细菌培养

医生会从患者病变区域去除部分组织进行细菌培养，可以帮助医生判断患者感染的主要致病菌。

3、涂片检查

医生可通过涂片检查了解患者病变区域组织的性质，有利于医生判断患者病情。

医生可通过X线等影像学检查了解患者有无局部组织的病变。

医生会询问患者病史，了解患者口腔粘膜充血、疼痛等症状出现的时间以及病情是否有加重的情况，还会了解患者是否患有免疫缺陷病、近期是否压力过大、平时口腔卫生习惯如何等信息，然后进行体格检查，观察灰白或黄色假膜等临床表现，结合血常规、涂片检查、细菌培养等辅助检查结果综合做出诊断。

膜性口炎的治疗以控制感染为主，可选择抗生素类药物进行治疗；医生会针对患者疼痛的症状进行止痛治疗；医生还会选择局部的含漱或湿敷治疗，可以保持口腔卫生、控制感染；局部使用软膏等药物，起到消炎、止痛、促进愈合的作用。

止痛是对症处理的重要措施，医生可能会选择局部涂擦1%丁卡因外膏，或叮嘱患者用1%~2%利多卡因溶液饭前或痛时含漱。

医生可能会让患者服用B族维生素、维生素C等，有利于患者抵御疾病。

1、医生会选择口腔病损的局部含漱治疗，可以帮助患者保持口腔卫生，有控制和预防继发感染的作用，可选用0.1%利凡诺或0.01%醋酸氯己啶等溶液含漱。

2、医生可选择在病损局部外用含抗生素、激素、止疼药物等制成的软膏和药膜，以达到消炎止痛促进愈合作用。

3、医生会选择全身抗菌药物，包括口服或注射等方式，医生会根据患者的病情、细菌培养结果以及药敏试验结果选择合适的抗生素，包括甲硝唑、替硝唑、头孢呋辛等药物。

丁卡因、利多卡因、醋酸氯己啶、甲硝唑、替硝唑、头孢呋辛

膜性口炎通常无需进行手术治疗，以药物治疗为主。

治疗周期一般为2～5周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病属于中医的口疮或口糜，多属实热之证，可由外感风热湿毒之邪，内有脾胃湿热蓄积，上焦火盛，熏蒸于口而发。治宜清热解毒、凉血渗湿疏风清热，以清心胃之火。方药如银翘散、导赤散、清胃散、清瘟败毒饮、化斑解毒汤等加减。

经过及时、有效的治疗，膜性口炎患者的预后通常较好，多数患者可治愈，基本不影响正常的生活和进食。如不进行治疗，黏膜充血、疼痛以及发热等症状会影响患者的正常生活，部分新生儿可能会出现新生儿剥脱性皮炎等严重疾病，甚至危及生命。

1、本病会引起患者黏膜充血、疼痛。影响患者正常进食以及生活。

2、部分新生儿可能会出现新生儿剥脱性皮炎等严重疾病，甚至危及生命。

通过及时、有效的治疗，通常患者的症状可以得到缓解，疾病能得到治愈。

患者要遵医嘱用药，不要擅自停药或换药。在生活中要注意保持口腔的卫生，按时刷牙，及时去除口腔中的食物残渣。还要注意休息，保证充足的睡眠时间，不要过度劳累，可选择一些适当的运动，避免剧烈的运动，有利于身体恢复。

遵医嘱用药，不要因为病情好转就自行停药或减量。

1、注意口腔卫生，早晚按时刷牙，饭后漱口，及时清除口腔残渣。

2、保证足够的睡眠时间，养成良好的生活作息，避免熬夜。

3、保持心情舒畅，及时排解学习、工作中的压力。

4、适当进行运动，选择慢跑等柔和的运动，不要进行激烈的对抗运动或是高空跳伞等运动。

5、戒烟戒酒，香烟和酒精会对口腔环境产生破坏。

根据医生的安排定期复查。

患者在饮食中应避免摄入刺激性的食物或饮料，少吃可能引起口腔损伤的食物。还要注意均衡饮食，为身体提供充足的蛋白质、维生素等营养，有利于身体恢复。

1、饮食以柔软、易咀嚼的食物为主，多选择汤类、粥类等食物。

2、保证充足的蛋白质摄入，可以选择瘦肉、鱼类等，食用时注意充分烹饪。

3、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，有利于身体健康。

1、少吃含骨、带壳等坚硬的食物，也可以在餐前处理好坚硬的部分，避免对口腔产生影响。

2、少饮酒或不饮酒。

3、少吃辛辣刺激、过冷、过热的食物。

4、少吃油炸、熏烤、火锅等食物。

目前尚无明确能防治本病发生的措施，可通过以下方法降低发病的可能。

1、注意口腔卫生，早晚按时刷牙，饭后漱口，及时清除口腔残渣，尽量避免发生口腔感染性疾病。

2、出现慢性牙周炎、龈缘炎等口腔疾病时要及时治疗。

3、患有免疫缺陷病或其他影响免疫功能疾病的患者要积极进行治疗。

4、过度疲劳、精神紧张的患者要注意调节，避免免疫功能低下。

5、定期进行口腔检查，发现异常及时治疗。

6、均衡饮食，补充身体所需营养。规律作息，保证充足的睡眠时间，适当锻炼，合理饮食，增强体质。