脑供血不足

脑供血不足是一种通俗说法，在国际疾病诊断标准中并没有这个疾病名称。脑供血不足是指大脑整体水平的血液供应减少，当发生脑供血不足时患者会出现头晕、头痛、失眠、健忘、记忆力减退等一系列症状。本病按疾病的缓急还可分为慢性脑缺血和急性脑供血不足，急性脑供血不足时可出现缺血性脑卒等严重情况。临床上脑供血不足多是由于血液进入大脑的通道狭窄或阻塞所致，另外心脏泵血能力减弱也可导致脑供血不足。

本病一般不会传染。

有研究显示，60岁以上人群中约有三分之二有脑供血不足，80岁以上老年人群中约有80％存在慢性脑供血不足的症状。

好发于中老年人。

大脑中的血液无法正常流通是导致脑供血不足的常见原因，另外心脏泵血能力减弱导致无法使足量的血液流入大脑也可引起脑供血不足。

1、脑中血液流入减少

椎动脉型颈椎病会导致椎动脉（是血液进入大脑的主要通道之一）受压，继而导致椎动脉狭窄，引起大脑供血不足。另外，脑动脉粥样硬化的不稳定斑块或附壁血栓破碎脱落，堵塞血管，使流通的血液减少，也可导致大脑缺血。

2、心脏泵血不足

一些心脏病（如慢性心衰、冠心病等）可导致心脏泵血能力减弱，心输出量减少，导致没有足够的血液流入大脑，引起大脑供血不足。

1、不可调节性因素

年龄、性别、种族、遗传背景、家族史。

2、可调节性因素

吸烟、饮酒，缺乏运动、肥胖，既往高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、卒中或TIA病史、颈动脉病及周围血管病等。

脑供血不足的患者可有多种症状，如头晕、头痛、视物模糊、黑曚、睡眠障碍、记忆力减退等。

1、急性的脑供血不足

患者可出现一侧肢体无力、偏身麻木，一侧面部口周麻木，失语、意识障碍、抽搐；或表现为眩晕、视力丧失、视力模糊等。

2、慢性脑供血不足

患者可出现头晕、头痛、耳鸣、失眠、健忘、恶心、呕吐、易怒、烦躁、注意力不集中等症状。

脑供血不足如不及时治疗，症状会越加严重，同时缺血也会越来越严重，严重时可导致血管性痴呆、焦虑症、抑郁症等疾病。

若患者突然出现一侧肢体麻木、单侧口角歪斜、言语困难、视力模糊、视力丧失、意识障碍、抽搐等情况时，因及时前往急诊科就诊或拨打急救电话。

1、出现头晕、头痛、失眠等症状；

2、伴有颈部不适疼痛，伴活动受限；

3、伴有视力模糊、记忆力下降、注意力不集中等症状；

4、伴有恶心、呕吐等症状；

5、伴有其他进展性的症状或体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者须于神经内科、骨科、心血管内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、就诊时可安排家属或朋友陪同就诊。

1、您有哪些不舒服的症状？

2、您首次出现这些症状是什么时候？

3、哪些情况能改善这些症状？哪些情况会恶化这些症状？

4、您既往有没有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等疾病？

5、您是否吸烟？饮酒？

6、您有脑缺血类似的家族史吗？

7、您是否去过其他医院就诊，做了哪些检查，检查结果是什么？

8、您服用过哪些药物，效果怎么样？

1、我的这些症状是什么引起的？

2、我需要做哪些检查？

3、我的病情严重吗，会不会越来越差？

4、都有什么治疗方法，各有什么利弊？

5、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

6、我平时应该注意什么？

7、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

医生详细询问病史后，对患者进行体格检查，之后可能建议做经多普勒超声、数字化减影血管造影、心电图、颈椎X线、头颅CT、MRI等检查以明确诊断、评估病情严重程度及除外诊断。

1、监测患者的生命体征如呼吸、心率、血压、体温是否平稳。

2、检查颈部有无局部压痛、放射痛，有无活动受限。

3、检查心脏有无心律不齐、听诊心音强弱及有无杂音等。

4、神经系统检查包括检查运动、感觉、生理反射、病理反射等，可了解神经损伤情况，为神经损伤的定位提供依据。

1、血常规检查

评估是否有血小板聚集等血栓形成的高危因素，及有无贫血、感染等征象。

2、凝血功能检查

评估凝血状况，以指导临床治疗及评估病情变化。

3、血脂、血糖测定

监测有无脂、糖代谢异常，高脂血症、糖尿病为动脉粥样硬化的高危因素。

1、数字化减影血管造影

检查前医生会先用造影剂注入被检查部位，然后观察患者的脑血管显影，可以清晰的显示血管，了解有无脑血管狭窄、闭塞。

2、心电图

通过心电图了解患者的心脏功能，查看患者是否有心理衰竭、心律不齐等心脏疾病。

1、经颅多普勒超声

可以帮助检测颅内主要动脉血流动力学及生理参数改变。可以帮助检查大脑中、大脑前、大脑后动脉有无畸形，管径有无增宽，血流速度有无改变等。

2、头颅CT平扫或MRI（磁共振）

通过这些检查可以排出患者大脑是否有器质性病变，并查看患者是否有椎动脉型颈椎病。

3、颈椎X线

颈椎X线可见椎间盘和椎间关节的退行性病变及邻近组织结构受累证据。

根据患者的病史、典型症状及经颅多普勒超声、数字化减影血管造影等相关检查，医生一般可以诊断本病，不过在诊断的同时常需要排除一些和本病相似的疾病，如癫痫、梅尼埃病等。

1、中老年患者，慢性或急性病程。

2、曾有长期伏案史，颈部不适或疼痛，活动受限，常于突然扭头时发生一过性黑曚、晕厥，应高度怀疑椎动脉型颈椎病；

3、曾有心血管相关病史，常表现为心悸、头晕，甚至晕厥、短暂性意识丧失，应高度怀疑心律失常或病窦综合征等；

4、曾有动脉硬化或动脉炎病史，突然出现局灶性脑功能损害症状，符合颈内动脉或椎-基底动脉系统及其分支缺血表现，并在短时间内症状完全恢复，应高度怀疑为TIA。

1、癫痫的部分性发作

特别是单纯部分性发作，常表现为持续数秒至数分钟的肢体抽搐或麻木针刺感，从躯体的一处开始，并向周围扩展，可有脑电图异常。而急性的脑供血不足也可出现一侧肢体无力、偏身麻木等症状。不过电线的头颅CT/MRI检查可能发现脑内局灶性病变。

2、梅尼埃病

梅尼埃病主要表现为反复发作的眩晕、耳鸣、恶心、呕吐，脑供血不足也表现为耳鸣、头晕、恶心、呕吐等症状。不过梅尼埃病每次发作持续时间往往超过24小时，伴有耳阻塞感，反复发作后听力减退等症状，除眼球震颤外无其他神经系统定位体征，发病年龄多在50岁以下，通过相关检查一般可以鉴别。

脑供血不足治疗的关键在于找到其病因，然后针对其病因进行治疗。早期发现、早期治疗有利于预防脑缺血加重，防止进一步发展为脑梗塞、血管性痴呆等疾病。

1、积极寻找并治疗原发病

椎动脉型颈椎病要及时治疗颈椎病，心源性因素要积极治疗心律不齐、慢性心衰等心脏疾病，颈动脉、椎动脉痉挛、狭窄要积极治疗相关疾病。

2、生活习惯调整

保持情绪舒畅及充足的睡眠，避免过度劳累，多吃含维生素食物如新鲜蔬菜、水果。

3、控制危险因素

戒烟戒酒，避免高盐、高糖、高脂饮食，控制体重，注意血压、血糖、血脂监测，维持在适当的水平。

1、抗凝药

常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、华法林等，应用抗凝药物有利于预防血栓形成，适当缓解脑缺血导致的头晕、头痛等症状。

2、扩血管药物

此类药物有利于扩张脑血管，改善脑部的血液循环，常用尼莫地平、长春西汀等药物，其中尼莫地平对脑血管痉挛具有缓解作用，还可以保护神经细胞，能够减少缺血性脑损伤。

阿司匹林、氯吡格雷、尼莫地平、长春西汀、华法林

若患者是由于血管狭窄引起的脑供血不足，狭窄程度严重时可能需要进行适合颈动脉内膜切除术（CEA）或颈动脉血管成形和支架植入术。

治疗周期存在明显个体差异，具体周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案 、医保政策等有关。

1、辨证论治

（1）肝阳上亢证

①治法：平肝潜阳。

②方药：平肝潜阳汤加减。

（2）痰浊壅滞证

①治法：化痰通络。

②方药：化痰通络汤加减。

（3）气虚血瘀证

①治法：益气活血。

②方药：补阳还五汤加减。

2、常用中成药

（1）清开灵注射液、醒脑静注射液

适用于有痰热征象、脑窍痹阻的患者。

（2）半夏天麻丸

适用于风痰阻络证。

（3）消栓通络片

适用于气虚血瘀证。

3、针灸

常选用百会、风池、合谷、外关、曲池、手三里、膈俞、肾俞、丰隆、太冲、气海、足三里、三阴交等穴位。

脑供血不足由于患者的原发疾病不同，预后不尽相同，但通过改变生活方式和积极治疗原发病可以改善预后。

1、脑供血不足的症状如头晕、头痛、耳鸣、失眠等反复发作，可能会对患者的心理带来一定的影响。

2、本病若不及时治疗，严重时甚至可能会引起血管性痴呆等并发症。

一般难以自愈，需要积极的就医治疗。

多数患者可通过治疗控制症状，实现临床治愈。

TIA常反复发作，血流动力学该变所致的TIA发作临床表现多相似；微栓塞导致的TIA，因每次发作受累的血管和部位有所不同，临床表现多变。

在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，并努力纠正不良生活习惯。定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）患者常因反复一过性黑曚、晕厥对于独立出行等产生恐惧心理，且容易出现焦虑、急躁易怒等情绪。

（2）患者常因记忆力下降、工作能力下降，对生活工作热情下降，可能会出现抑郁等悲观情绪。

2、护理措施

（1）患者可以通过多和医生沟通交流，正确认识本病，了解自己的病情，从而缓解这些焦虑、恐惧的心理。

（2）患者要积极配合医生治疗，相信医生的治疗技术，树立客服疾病的信心。

（3）家属应给予患者心理支持，多陪伴、关怀、疏导患者，避免给予患者不良情绪刺激。

1、应遵医嘱用药，不要自行停药或减量。

2、使用阿司匹林的患者，应注意有无黑便、腹痛等症状，警惕消化道溃疡和出血的可能。

3、使用华法林等抗凝药物的患者，应注意有无皮肤瘀斑、月经量过多、伤口久不愈合等症状，应注意定期复查凝血功能，以评估疗效及调整用药，出血倾向、近期手术及孕妇禁用。

1、患者要合理安排工作与休息时间，注意劳逸结合，保持良好的心态。可以适量增加户外活动，如散步、太极拳等舒缓运动，也可多做一些自己喜欢的事情，如唱歌、绘画、读书等，适当转移注意力。

2、缺乏或过度睡眠都是不可取的，建议患者形成规律的睡眠习惯，每晚23点前上床睡觉，保证夜间睡眠6小时以上，最好维持在7～8小时。

3、根据气温变化及时增减衣物，避免受寒受凉。

1、注意监测血压、血糖、血脂。

2、服用华法林等抗凝药物的患者，要定期监测凝血功能。

3、如有反复发作的一过性黑曚、意识丧失、晕厥等，需尽快就医，以免延误病情。

1、预防感染

经介入手术治疗的患者，应保持穿刺口清洁干燥，遵医嘱使用抗感染的药物，防止感染。

2、并发症管理

（1）穿刺点出血：若发现穿刺点出现渗血、出血，立即告知医生。

（2）穿刺点血肿：切忌按压、揉搓血肿，较小血肿短期内可自行吸收消退，可暂不处理，如血肿较大则应及时咨询医生。

（3）下肢动、静脉血栓形成：若出现下肢肢体肿胀、疼痛剧烈、麻木等，可能是形成下肢动、静脉栓塞，应及时通知医生，便于及早进行相应处理。

脑缺血的发生与复发与不科学的饮食习惯相关，患者在积极配合药物对症治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止复发。

1、饮食规律，定时进餐，晚餐不宜过饱。

2、注意营养丰富均衡，食物的选择以清淡、易消化为主。

1、避免饮酒。

2、避免食用高盐、高糖、高脂食物，减少使用油炸、烤制等烹饪方式。

3、减少红肉（如猪肉、牛肉、羊肉）、动物内脏等的摄入，可适当增加白肉（如鸡肉、鸭肉、鱼肉等）。

1、积极治疗能引起脑供血不足的原发病，如椎动脉型颈椎病、慢性心衰、心律不齐等。

2、健康人群应保持充足的睡眠，适量进行有规律的运动，戒烟戒酒。

3、既往有高血压、高血脂、高血糖等的患者，应定期监测、按时服药，如有不适及时就医。