脑猪囊尾蚴病

脑猪囊尾蚴病（cerebral cysticercosis）是因食入染有猪绦虫卵的食物而感染，由猪绦虫蚴虫（囊尾蚴）寄生脑组织形成包囊而发病。本病临床症状多样，常引起严重病变，甚至可能危及生命。本病主要采用药物治疗和手术治疗，经积极治疗后，一般预后好。

按照临床表现，可分癫痫型、脑膜炎型、颅内压增高型、痴呆型和脊髓型。

有传染性。

猪绦虫病患者是本病的唯一传染源。患者粪便中排出的虫卵对自体及周围人群均有传染性。

传播途径有外源性感染和自身感染两种途径，外源性感染的发生率较自身感染为高。

1、外源性感染

主要是由于食用未经恰当处理的含绦虫卵的食物或饮水所致。

2、内源性感染

若患绦虫病的患者肠道内的绦虫妊娠节片脱落后，由于呕吐或肠道逆蠕动等原因可逆流入胃。

暂无确切流行病学资料。

本病好发于青壮年。

本病主要分布于东北、西北、华北、内蒙古、安徽、河南、云南等地，近年来，沿海各地亦均有发病。

本病主要是由于食用未经恰当处理的含绦虫卵的食物或饮水所致。进入胃内的猪绦虫虫卵（内含六钩蚴），在十二指肠被消化液作用，六钩蚴破膜而出，钻入肠壁，随后进入肠系膜小静脉及淋巴循环而被输送至全身各组织器官，虫体逐渐长大，演变为囊尾蚴，可寄生于脑组织，引起局部反应性炎症变化。

本病的临床表现极为复杂多样，从全无症状到引起猝死不等，症状因囊尾蚴所在部位、数量及生物学状态不同（发育、静止或死亡期）而不同。通常病程缓慢，自感染到出现症状，数日至20年不等，多在5年以内。

1、癫痫型

以反复发作的各种癫痫为特征，发生率为80%，其中半数左右表现为单纯大发作。此外尚有失神、发作性幻视、视物变形、幻嗅、神经运动性兴奋及各种局限性抽搐和感觉异常等发作形式。此类癫痫大发作的发生频率一般较低，间隔时间大多数在3个月以上，部分患者甚至若干年才发作1次，约有10%的患者的癫痫有自行缓解的倾向。

2、脑膜炎型

以急性或亚急性脑膜刺激征为特点，长期持续或反复发作。起病时有发热，体温一般在38℃左右，持续3~5天。

3、颅内压增高型

以急性起病或进行性加重的颅内压增高为特征。头痛症状突出，常伴呕吐、复视、视乳头水肿或继发性视乳头萎缩、视力及听力减退。颅内压增高多由于包囊在颅底引起炎症粘连所致。包囊在第四脑室阻塞正中孔造成脑脊液循环障碍，可表现为间歇性剧烈头痛、呕吐、眩晕发作，常因体位改变而诱发，称为活瓣综合征，即布伦斯基综合征。

4、痴呆型

此型患者有进行性加剧的精神异常和痴呆，个别患者因幻觉、迫害妄想而自杀。

5、脊髓型

由于囊虫侵入脊髓产生的脊髓受压症状，临床表现为截瘫、感觉障碍、大小便失禁等。

1、皮下结节

本病若不及时治疗，随着病情进展，绦虫可寄生于皮下，引起皮下结节。

2、视力障碍

绦虫若寄生于眼部，患者有时自己看到虫体变形和蠕动的阴影，囊尾蚴死亡或破裂常并发中毒性眼内炎，导致视力严重下降。

1、突发抽搐、癫痫；

2、明显头痛，伴呕吐、眩晕；

3、精神异常，有自杀倾向；

4、截瘫、感觉障碍、大小便失禁等；

5、出现其他紧急情况。

以上须紧急处理，必要时拨打急救电话。

1、反复出现局部不自主抽搐；

2、出现精神障碍，或失神、幻视、视物变形、幻嗅、感觉异常等，且持续加重；

3、出现智力下降；

4、长期持续或反复发热；

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

1、急诊科

情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、感染性疾病科、神经内科

病情平稳者可到感染性疾病科或者神经内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

6、可能会进行抽血检查、粪便检查，可以注意留存粪便，且在早晨空腹进行就诊最好。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您喜欢吃生食吗？最近吃过生猪肉吗？喝生水吗？

6、您以前得过脑猪囊尾蚴病吗？

7、您大便排出过白色节片吗？

8、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、我如果不治疗会有什么后果？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

7、这些治疗方法有什么风险吗？

8、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

9、如果治好了会复发吗？

10、平时生活我需要注意什么？

11、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现头痛、呕吐、感觉障碍等症状时，应及时就诊。医生可能会建议做粪便检查、血常规、免疫学检查、脑脊液、头颅CT检查、MRI检查等，以了解病情，明确诊断。

1、粪便检查

有绦虫病者大便中可发现有绦虫节片，亦可查出绦虫卵。

2、血常规

可见血液嗜酸性粒细胞计数增多。

3、免疫学检查

可采用患者的血液或脑脊液作囊尾蚴皮内试验（ID）、间接血凝试验（IHA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）等。IHA操作简便、灵敏度和特异性高。凡受检血清稀释1∶50以上呈较强沉淀反应者可确定为阳性。ELISA的特异性和灵敏性与IHA相同，其阳性血清的平均效价较后者为高。

4、脑脊液检查

除可作免疫学检查外，50％患者腰穿压力＞200mmH₂O，约60％白细胞在10×10⁶/L以上，个别有糖减少。

1、头颅CT检查

能显示囊尾蚴的位置、数量、大小、是否钙化以及脑水肿、脑积水和脑室形态。脑囊尾蚴在CT所见主要为集中或散在的直径0.5～1.0cm的圆形、椭圆形或不规则形阴影，可呈低密度、高密度或高低混杂密度影，增强扫描头节可强化。

2、MRI检查

囊尾蚴病灶常比CT更清晰，有时CT阴性，MRI则能发现囊尾蚴的信号影。

根据患者病史（饮食情况）、临床表现（头痛、呕吐、复视），再结合相关辅助检查（如脑脊液、头颅CT检查等）结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，需除外脑棘球蚴病、脑脓肿、脑肿瘤等疾病。

1、脑棘球蚴病

脑棘球蚴病是指细粒棘球绦虫的幼虫侵入颅内，形成包虫囊肿所致疾病。患者会出现头痛、恶心呕吐、视盘水肿、癫痫等症状。此外，还会发生偏瘫、失语。可通过脑脊液及CT检查，对二者进行鉴别。

2、脑脓肿

脑脓肿是化脓性细菌侵入脑内形成的脓腔，它会导致大脑组织直接被破坏，是严重的颅内感染性疾病。可有头痛、高热、癫痫、视力改变等表现。通过颅脑影像学检查，不难鉴别。

3、脑肿瘤

二者均有头痛、恶心、呕吐等表现，但是影像学检查脑肿瘤可有占位性病变，可以此对二者区分。

本病诊断明确后，应使用驱虫药治疗，达到杀死绦虫的目的，常用药物有吡喹酮、阿苯达唑。如果为脑室型或者颅内压进行性升高，危及生命时，可酌情予以手术治疗。

1、吡喹酮

为广谱抗绦虫药物，可使虫体肌肉发生强直性收缩而产生痉挛性麻痹，还可损害虫体皮层。

2、阿苯达唑

为驱肠虫药，具有高效、低毒的优点。对绦虫及囊尾蚴有明显的杀死及驱除作用。

吡喹酮、阿苯达唑

脑室系统单个囊尾蚴阻塞脑脊液循环者，应手术摘除，疗效较好；对颅内压显著增高而药物治疗无效者，亦可考虑手术减压；有脑积水者可行分流术以缓解症状。

本病的治疗周期为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗后，大多数患者可痊愈，一般预后较好。但弥漫性脑实质受累者常引起颅内压增高或器质性精神病，甚或因脑组织破坏和皮质萎缩导致痴呆，预后不良。

1、本病可有头痛、恶心、感觉障碍等不适，影响日常生活。

2、本病可能会引起痴呆，个别患者因幻觉、迫害妄想而自杀。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

大多数患者经积极治疗后，可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。

1、心理特点

（1）本病可有头痛、恶心、感觉障碍等不适症状，影响日常生活，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）部分病情严重者会危及患者生命，患者可能因此产生恐惧心理。

（3）本病为传染性疾病，患者可能会因为害怕将疾病传染给家属而产生忧虑的心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，鼓励患者积极配合医生治疗，并帮助减轻患者的心理负担。

（2）患者应主动树立战胜疾病的信心，培养自己的业余爱好，转移自己的注意力，保持健康的心态。

患者应严格遵医嘱用药，若出现严重头痛、头晕等不适，及时咨询医生。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。术后患者在身体耐受情况下，及早下床，避免出现静脉血栓。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。术后携带引流管的患者洗澡时，注意保护切口和引流管。

5、本病具有传染性，注意对患者周边环境和排泄物进行消毒，防止疾病传播。

6、家里养猪的患者，应及时检疫，并定期为猪圈清洁消毒，定点处理猪的粪便。

1、术后患者应遵医嘱按时换药，保持切口的清洁干燥。

2、家属应注意观察患者的切口和引流管，若出现切口红肿或者引流管堵塞等情况，应及时告知医生。

本病一般不需要特殊的饮食，只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

2、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

3、术后患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

4、为保持患者身体的正常代谢，促进毒素的排泄和健康的恢复，水分、维生素和无机盐的供应量也要增加。

5、患者应该吃有正规来源的煮熟的猪肉。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应忌食辛辣刺激、肥甘厚腻的食品。

3、患者应特别避免食用未煮熟的猪肉。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、在正规超市、食品店买肉，避免买到病猪肉。

2、养成良好的饮食习惯，不吃生肉，不喝生水。

3、避免与脑猪囊尾蚴患者接触。

4、家里养猪的人，注意检疫，并定时为猪圈清洁消毒，定点处理猪的粪便。

5、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

6、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。