胬肉攀睛

胬肉攀睛（pterygium）是指眼眦部白睛上长出蝉翼状胬肉，横贯白睛，攀侵黑睛，甚至遮盖瞳神的慢性眼病。本病多起于内眦，也有同时起于内、外眦。临床表现有眼部干涩瘙痒，流泪生眵，刺痛畏光等。本病绝大多数预后良好，若胬肉遮盖瞳神则影响视力。西医学的翼状胬肉等疾病属于本病的范畴。

1、心肺风热

主要表现为患眼胬肉初生，渐渐长出，向黑睛攀爬，充血明显；伴有畏光流泪，分泌物增多，眼眦部瘙痒；舌苔薄黄，脉浮数。

2、脾胃实热

主要表现为患眼沙涩发痒，分泌物多而黏结，胬肉头尖高起，体厚而大，赤瘀如肉，生长迅速；可伴有口渴喜饮，大便秘结，小便色红；舌红，苔黄，脉洪数。

3、心火上炎

主要表现为患眼沙涩发痒，有刺痛感，胬肉尖部高起，体厚而宽大，充血明显，生长迅速；伴有心烦多梦，或口舌生疮，小便黄赤；舌尖红，脉数。

4、阴虚火旺

主要表现为患眼反复出现沙涩和瘙痒感，胬肉淡红，时轻时重；伴有心中烦热，口舌干燥；舌红，少苔脉细。

一般无传染性。

好发于中老年人及户外工作者，男性发病率大于女性。

胬肉攀睛的发生多与外邪侵袭、饮食不节、情志不调、劳累过度等因素有关。基本病机为脉络瘀滞，邪热壅滞目眦，渐生胬肉。病位在眼眦部，与多个脏腑关系密切。

1、外邪侵袭

由于感受风热外邪，心肺蕴热，热郁血滞，脉络瘀滞不通，逐渐形成胬肉。

2、饮食不节

由于平时偏嗜食辛辣刺激性或油腻性食物，或饮酒无度，损伤脾胃，脾胃运化食物和运输代谢水液功能失常，湿热内生，邪热上犯目眦，逐渐形成胬肉。

3、情志失调

长期忧愁思虑，或急躁易怒，导致体内气机郁滞，气郁化火，上犯目眦，导致目眦生发胬肉。

4、劳累过度

由于劳累过度，休息不足，导致体内津液耗伤，心阴不足，肾精亏虚，水不制火，虚火上炎，脉络瘀滞，致生胬肉。

胬肉攀睛是容易反复发作的眼部疾病，根据病情的发展可分为进行期和静止期。进行期初起见眼部干涩发痒，眼眦部胬肉渐生，进而痒涩感加重，流泪生眵，胬肉攀向黑睛，呈三角形；静止期则痒涩不显，胬肉停止在黑睛边缘部，不会继续发展。

1、眼部干涩瘙痒

疾病初起，患者可无明显自觉症状，也可感觉眼部有轻微的干涩发痒，白睛处起膜，渐渐变厚。

2、流泪生眵

疾病进展，干涩瘙痒感加重，出现频频流泪，分泌物变多，眼眦处胬起如肉，呈三角形，攀向黑睛，遮挡瞳孔。

3、刺痛畏光

疾病进展后期，眼部出现刺痛感，胬肉过大导致眼珠转动受限，视力下降，害怕强光照射。

1、复视

若疾病发展后期，胬肉过大，影响眼球运动，可能会导致复视，出现一个物体看成两个物体，视力下降。

2、散光

疾病发展中，胬肉变厚增大，压迫眼球，造成视力下降，引发散光。主要表现为看东西不聚焦，看物体非常虚，模糊不清。

伴有心烦多梦、口舌生疮、小便黄等。

1、胬肉迅速发展，发红刺痛，影响眼球运动。

2、出现心中烦热，口舌干燥，神识不清等症状。

以上须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、出现眼部干涩瘙痒，分泌物增多，刺痛畏光，胬肉逐渐形成等表现。

2、伴有心烦多梦、口舌生疮、小便黄等。

以上均须及时到医院就诊。

1、情况急重者需及时到急诊科处理。

2、其他患者通常需到中医科或眼科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、眼部什么时候开始长出胬肉的？还有什么其他不适症状吗？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、从事什么工作？平时心情如何，压力大吗？

4、作息是否规律？平时看手机等电子设备时间多吗？有关灯后用眼习惯吗？

5、平时有嗜食辛辣、煎炸食品的习惯吗？是否有抽烟、大量饮酒的习惯？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、最近做过什么检查？

8、家属中有得过相关疾病吗？

1、眼睛为什么会长出东西？能确诊吗？这个病会传染吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？滴眼药水能治好吗？需要手术治疗吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的眼压、裂隙灯检查、泪液分泌实验、血常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、眼球活动度、神态、姿态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解眼部压力及疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他检查

医生可能会进行视力、验光等检查来判断有无视力的受损情况。

血常规

通过观察血液中白细胞及中性粒细胞的数量，来判断有无感染现象。

1、眼压检查

通过观察眼压数值，来判断有无青光眼等其他疾病。

2、裂隙灯检查

通过裂隙灯光学仪器，可以观察眼内部有无病变，有助于疾病的诊断。

3、泪液分泌试验

通过泪液分泌功能及泪道通路的检查，判断有无粘液或脓性分泌物逆流，来帮助医生的诊断。

医生通常根据患者眼眦部生成胬肉，干涩瘙痒，流泪生眵，刺痛畏光等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有眼部生长胬肉或肿块症状的假性翼状胬肉、睑裂黄斑、角膜缘恶性肿瘤等进行鉴别。

1、症状

初起无明显的自觉症状，或眼感痒涩；进展期痒涩加重，流泪生眵；静止期痒涩不显。可有视力下降，若胬肉过大可致眼珠转动受限。

2、体征

眦部白睛上生赤膜如肉，略呈三角形，其尖端渐向黑睛攀侵；胬肉上有丝脉相伴，或粗或细。

3、检查

（1）进展期：尖部高起而体厚，赤瘀如肉，发展迅速，每可侵及黑睛中央，障漫瞳神。

（2）静止期：胬肉尖部钝圆而薄，白睛宽大部分微薄如蝇翅，色白或淡红，多发展缓慢；或始终停止在黑睛边緣部，则为疾病静止状态。

4、病史

有家族史。

1、假性翼状胬肉

为结膜和角膜间任何炎症或损伤所引起的粘连。它可发生在角结膜的任何部位，静止而无进展趋势，常常只有头部和角膜发生粘连，用探针可在其颈部下顺利推进，而不象真性胬肉和周围组织发生全面性粘连。

2、睑裂黄斑

是由睑裂部球结膜长期暴露及老年变性所致，黄斑居于睑裂部角膜缘内外侧的球结膜上。为黄色三角形隆起。其基底朝向角膜缘。和胬肉攀睛的情况相反，病变静止，不影响角膜，无需治疗。

3、角膜缘恶性肿瘤

可生长在角膜缘的任何方位，不呈三角形。表面隆起凹凸不平，向四周发展迅速。肿块表面常有出血或溃烂性变化。

若胬肉较小但处于静止期者一般不需治疗；进行期胬肉以局部用药和辨证论治为主；若胬肉发展较快，已影响视力或有影响视力的趋势时，宜手术治疗。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、心肺风热

（1）若胬肉充血明显，可加用赤芍、丹皮，郁金。

（2）若有便秘的患者，去方中羌活、荆芥穗，酌情加大黄。

2、心火上炎

（1）若目眦疼痛，胬肉色暗红明显，可加用玄参、川芎、茺蔚子。

（2）若小便色红的患者，可酌清加车前子、泽泻、滑石。

3、阴虚火旺

若心烦失眠明显，可加用麦冬、五味子、酸枣仁。

1、心肺风热

（1）方药：栀子胜奇散加减。

（2）常用中药：蛇蜕、草决明、川芎、荆芥穗、蒺藜、谷精草、菊花、防风、羌活、密蒙花、炙甘草、蔓荆子、木贼草、山栀子、黄芩。

（3）中成药：拨云拔翳丸。

2、脾胃实热

（1）方药：泻脾除热饮加减。

（2）常用中药：黄芪、防风、茺蔚子、桔梗、大黄、黄芩、黄连、车前子、芒硝。

（3）中成药：黄连上清丸。

2、心火上炎

（1）方药：泻心汤合导赤散加减。

（2）常用中药：大黄、黄连、黄芩、生地、木通、甘草、竹叶。

3、阴虚火旺

（1）方药：知柏地黄丸加减。

（2）常用中药：知母、熟地黄、黄柏、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。

（3）中成药：知柏地黄丸。

拨云退翳丸、黄连上清丸、黄连羊肝丸、知柏地黄丸、八宝眼药水，视病情辨证选用。

1、胬肉发展迅速，侵入黑睛，有掩及瞳神趋势者，须行手术治疗。对术后复发者，不可盲目再次手术，应在其静止6个月后再考虑手术。

2、手术方式包括胬肉切除术、胬肉切除合并结膜瓣转移修补术、胬肉切除合并自体游离结膜瓣移植术等术式。手术原则为角膜创面干净光滑，胬肉结膜下组织切除要彻底。

1、滴眼药水

可用清热解毒之滴眼液或抗生素滴眼液，并同时选用非甾体类或糖皮质激素类滴眼液，每日各3次~4次。

2、针灸疗法

胬肉有发展趋势者，可选用太阳、睛明、丝竹空、四白，配合风池、足三里、少商等穴，每日1次，7日为一疗程。

胬肉攀睛的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

胬肉攀睛的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

胬肉攀睛一般病程较长，难以迅速治愈。预后因人而异，此病经过积极的防治，可控制症状发作。

若胬肉已爬至瞳孔缘，可引起视力下降，或发生逆规性散光。严重者或术后复发病例，可有不同程度的眼球运动受限。

疾病初起，若治疗及时，可用滴眼液治疗，容易消退；后期疾病发展迅速也可手术治疗，但有复发性。

胬肉攀睛是一种容易反复发作的疾病，如果引起此病的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，都会引起疾病反复发作。

患者在治疗期间，要注意规律的作息、减少用眼，保持良好的心态等，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、疾病会反复发作，患者易产生焦虑等情绪，患者应理解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，积极治疗。

2、在疾病静止期注意情志调养，避免急躁易怒、忧愁郁闷等不良情绪，防止情志不畅加重病情。

1、遵医嘱按时给药，注意掌握服药和滴药方法，掌握药物禁忌证。

2、注意观察药物的疗效、副作用，发现异常，及时通知医生给予处理。

1、居室环境宜整洁，空气流通，温湿度适宜，光线不可太强。

3、注意养成良好休息习惯，避免过度劳累和入夜久视。

4、外出带防风尘及紫外线眼镜，避免风尘、阳光刺激，引起疾病复发。

5、加强个人卫生，尤其眼部药包材干净、清洁，防止发生感染。

6、注意用眼习惯，避免长时间用眼，少看手机、电脑、电视等电子设备。

7、定期复查，平时注意观察症状表现有无好转或加重，报告医生。

1、观察眼部胬肉发展情况，若持续发展不减好转，应立即报告医生，及时治疗。

2、观察全身伴随症状，若出现眼部刺痛不减，长时间失眠，心烦，应尽快就医治疗。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做视力、验光、裂隙灯检查、泪液分泌实验、血常规等检查。

1、术后每日换药，注意眼局部反应，缝线、结膜瓣是否在位，以及切口愈合等情况。

2、术后可点用糖皮质激素滴眼液，可降低复发率。

饮食宜清淡、易消化、富有营养。尤其注意饮食禁忌，勿过食辛辣、煎炸等刺激性食物，饮食不宜过饱、过咸、过甜，戒烟酒。

1、胬肉攀睛的患者多为实热之证，宜多食养阴清热之品，多食蔬菜及水果。

2、心肺风热证的患者，可食泻叶茶、绿豆银花汤等。

3、心火上炎证的患者，可食灯心花苦瓜汤、栀子仁粥等。

4、阴虚火旺证的患者，可食地麦粥、莲心茶等。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免加重病情。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。这些食物多属温热，易助热生火。

4、忌食生冷食物，如冰糕，冰饮等。

5、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病发生与生活习惯和外界刺激相关，改变不良生活习惯、注意眼部卫生等措施，有利于减少疾病发生。

1、尽量避免长期风沙、烟尘、花粉等过度剌激，做好防护。

2、避免长时间日光照射，出门戴墨镜。

3、长期在户外工作者应配带防护用具，如太阳帽，有色眼镜或变色镜等。

4、注意用眼习惯，避免长时间用眼，少看手机、电脑、电视等电子设备。

5、饮食宜清淡为宜，忌食辛辣煎炸等刺激性食物，忌烟酒。

6、注意养成良好休息习惯，避免过度劳累和入夜久视。

7、平时注意锻炼身体，提高机体免疫力。