皮下脂肪瘤

皮下脂肪瘤（subcutaneous lipoma）是起源于皮下脂肪组织的良性肿瘤，一般多由成熟的脂肪组织所构成，其中最常见于颈部、肩部、背部、乳房及臀部等部位，略有弹性，可以被压变形，也易被推动。本病属良性肿瘤，多数对患者健康无明显影响。

1、根据脂肪瘤的数目分为单发性脂肪瘤和多发性脂肪瘤

（1）单发性脂肪瘤：发生较迟，发展缓慢。

（2）多发性脂肪瘤：发生较早，瘤体体积较小，多呈对称性，可伴有疼痛感。

2、根据脂肪瘤所含成分的不同分为纤维脂肪瘤和血管脂肪瘤

（1）纤维脂肪瘤：指纤维成分较多的脂肪瘤。

（2）血管脂肪瘤：指血管丰富的脂肪瘤。

无传染性。

1、有家族遗传史是本病的好发人群。

2、主要发生于成人，特别是中年人。

3、国外资料报道，此瘤多见于女性，男女比例为1:（2~3）；国内报道，则以男性多见，约为女性的 2.5 倍。

皮下脂肪瘤的病因目前尚不十分明确，一般认为患者体细胞内致瘤因子，在各种内外诱因刺激下被激活，使正常脂肪细胞发生异常增生，导致脂肪组织沉积，并向体表突出形成皮下脂肪瘤。遗传、不良生活习惯、精神因素等均可影响本病的发生。

1、遗传

本病可能属于常染色体显性遗传，大部分患者有染色体异常。

2、不良饮食习惯

经常过度饮酒，过多进食肥肉、动物内脏、蛋黄等。

3、精神因素

工作压力过大、心情烦躁、思虑过度等。

4、作息不规律

如经常熬夜。

皮下脂肪瘤主要发生于颈部、肩部、背部、乳房及臀部的皮下组织。患者可出现单个或多个皮下局限性肿块，通常无明显自觉症状。但肿瘤较大时可妨碍局部动作，压迫神经则可引起疼痛。

1、好发部位

好发于颈部、肩部、背部、乳房及臀部的皮下组织。

2、皮损及症状特点

皮损是单个或多个皮下局限性肿块，常呈圆形或分叶状，和周围组织间的境界很清楚。可对称分布，也可任意分布。大小不一，质地柔软，可推动，表面皮肤正常。

3、其他

通常无自觉症状，但肿瘤较大者可妨碍局部动作，压迫神经可引起疼痛。

本病多无其他并发症。

1、发现皮下出现肿块；

2、肿块短期内增大；

3、肿块过大影响患者日常活动；

4、压迫神经出现疼痛等不适。

出现以上情况时需及时就医治疗。

出现皮下肿块时，宜前往皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用一些药物，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、肿块何时出现的？

2、近期有无增大？

3、是否有疼痛或其他不适？

4、既往有无出现过类型症状？

5、家属有无此症状？

1、需要做什么检查？

2、有什么治疗方法

3、需要多久治愈？

4、治愈后会留下疤痕么？

5、本病会复发么？

6、日常需要注意什么？

皮肤出现肿块时，均应及时就医处理。医生常会对患者进行体格检查，通过患者皮损特点对疾病做出初步诊断，如皮下脂肪瘤较大且与常见脂肪瘤存在特征差异，则可能需行影像学手段深入探查。怀疑恶性肿瘤者有时需行病理检查明确肿块性质。

医生常会进行体格检查，对患者发病部位进行视诊及触诊，观察肿块的数目、大小、颜色、质地等，一般可作出诊断。

肿瘤增大时医生可能建议做皮肤活检，以便于疾病性质的诊断和其他疾病的鉴别。皮下脂肪瘤切片可见成熟的脂肪细胞群集成小叶状，周围有多少不等的结缔组织间质及毛细血管包裹。

如果皮下脂肪瘤很大，与常见脂肪瘤特征不同，医生可能建议行超声、CT或MRI等检查，以明确诊断。

根据病史及临床表现，一般不难诊断。对于症状不典型者，病理学检查是重要确诊手段。脂肪肉瘤、皮肤纤维瘤、冬眠瘤和皮肤假性脂肪瘤病等可能与本病部分症状相似，有时需进行鉴别诊断。

1、脂肪肉瘤

好发于大腿、臀部、腋窝深部和腹膜后，是脂肪组织的恶性肿瘤。肿瘤无包膜，呈结节状，生长缓慢。

2、皮肤纤维瘤

皮损为略微隆起的坚实球形结节，质地较坚硬，表面皮肤色素沉着明显，直径通常不超过 0.5~l cm。组织病理为增生的成纤维细胞和胶原纤维、纵横交错。

3、冬眠瘤

组织病理显示由圆形桑椹细胞组成。

4、皮肤假性脂肪瘤病

有类似于脂肪细胞的圆形空白区，但无细胞核，且大小不一。

皮下脂肪瘤一般无需治疗，必要时可通过脂肪抽吸术或脂肪瘤切除术等方式对其进行处理。局部注射糖皮质激素或可在一定程度上缩小瘤体，医生可能建议术前用该方法缩小瘤体，降低手术切除难度，为手术顺利进行做准备。

必要时医生会在患处皮损内注射糖皮质激素，有助于缩小肿瘤，也可在手术前应用，以便于降低手术切除难度。

糖皮质激素

1、脂肪瘤切除术

出现如下情况，并有恶变可能时，需要手术切除。局部有疼痛不适；瘤体较大影响美观或瘤体影响了局部活动功能；瘤体生长加快、增大，怀疑有恶变。在切除前医生会给患者注射局麻药。大多数患者在术后即可回家。切除后基本上不会复发，但是可能会留下疤痕。

2、脂肪抽吸术

医生会用针头和大型注射器来抽出脂肪组织。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

皮下脂肪瘤一般无需治疗，多不会影响患者健康。必要时可通过手术去除，通常预后良好，无其他影响。

皮下脂肪瘤除影响外观外，一般无其他危害。

患者经手术处理多可彻底治愈。

目前尚无有效的治愈率统计数据。

一般可根治。

皮下脂肪瘤一般无健康影响，患者多无需特殊管理，日常注意监测瘤体有无快速增大或伴有其他不适。

本病一般无需特殊的生活管理。

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

1、多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

2、适当增加饮水，可促进机体代谢，有助于机体恢复。

1、少食油腻、辛辣刺激性食物。

2、戒烟禁酒，避免影响机体恢复。

本病目前尚无有效的预防方式。