髂腹股沟神经干痛

髂腹股沟神经干痛是一种由于下腹手术或髂骨手术损伤髂腹股沟神经而引起的神经痛。患者常表现为腹股沟区疼痛与压痛，疼痛可向下放射至阴囊部。通过封闭注射或手术治疗后，患者的病情多会得到控制。

无传染性。

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多由于下腹手术或髂骨手术损伤所致，也可由外伤、局部炎症、肿瘤等原因引起。

1、下腹部手术

多系误伤，如因阑尾切除术、疝修补术等下腹部手术的牵拉、切割或术后瘢痕收缩而引起神经挫伤或断裂。

2、髂骨手术

多见于髂骨切取术误伤神经，或对髂骨本身施术误伤及术后嵌压等。

3、外伤

除直接暴力作用及运动员的腹肌剧烈活动外，以骨盆骨折时波及髂前上棘为多见，主要因血肿刺激该神经所致。

4、其他 

如局部炎症、肿瘤等，也可能会导致本病。

患者主要表现为下腹部的疼痛、麻木等不适，在站立、翻身或咳嗽时可诱发症状发生或加重，部分患者还会出现步态的异常。

1、疼痛

（1）主要临床特征是下腹部的感觉异常，以及阵发性、剧烈地灼痛，偶尔会有麻木感。

（2）疼痛为突然出现，瞬间消失，且自髂前上棘处向腹股沟、阴囊部或阴唇放射，偶尔达到大腿内上部，很少会累及膝部以下。

（3）站立、走路、卧位、下肢屈伸、翻身或咳嗽时均可诱发或使症状加重。

2、步态异常

因疼痛引起所支配的下腹部肌肉处于收缩或痉挛状态，并使髋关节喜处于屈曲、内收状，患者在行走时步态会被动地变小。

疾病晚期可能会引起肌肉萎缩，并因为患者长期卧床出现褥疮等并发症。

1、出现下腹部的感觉异常，以及阵发性、剧烈地灼痛，或有麻木感。

2、下肢屈伸、翻身或咳嗽时不适加重。

3、行走时步态会被动地变小。

4、出现其它严重、持续或进展性症状或体征。

以上均须及时就医咨询。

可至神经外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、疼痛处有受过外伤么？做过手术么？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

6、有哪个姿势会加重疼痛么？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

9、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现腹股沟处异常疼痛时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情可能需要X线、磁共振（MRI）、封闭试验、肌电图等检查。

医生会检查患者局部皮肤感觉是否正常，患者可有大腿内侧、阴囊或阴唇的感觉减退。

1、封闭试验

选用1%普鲁卡因对腹股沟神经进行阻滞麻醉，症状消失或减轻者为阳性，说明患者的症状为该处神经有异常改变。

2、肌电图

可帮助区分腹股沟神经受压的部位。

X线、磁共振（MRI）等检查可有助于了解是否有椎间盘脱出、骨质增生骨赘形成、脊椎骨结核或骨肿瘤等疾病。

根据患者的手术史、外伤史等病史，以及患者的症状，再结合相关的检查，一般可对本病做出诊断。

患者可首先进行保守治疗，包括封闭治疗、物理治疗等，如保守治疗无效，需要进行手术治疗。

避免蹲坐或长时间的坐位，以免使症状加重。

1、止痛药

口服消炎止痛药对该症有一定的疗效。

2、神经阻滞

患者取仰卧位，伸直下肢，双膝下垫枕，医生在腹部靠下的相应部位使用注射器注射利多卡因、普鲁卡因、泼尼松龙等药物，能够起到消炎止痛的作用。

多卡因、普鲁卡因、泼尼松龙

保守疗法无效者可行神经松解术或神经切断术。

1、神经松解术

医生根据患者的病情通过一定的方法把髂腹股沟神经与周围组织的粘连进行松解，使患者在活动中不至于牵拉神经而导致疼痛。

2、神经切断术

如果在进行了神经松解术之后，患者的症状不能明显减轻，可进行神经切断术，阻止断口以下神经受压产生的感觉被人感觉到，但断口以下神经支配的区域的运动和感觉功能也会受到一定影响。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗后，一般预后较好。

疼痛会影响患者日常的生活质量，长时间发展还有引起肌肉萎缩、运动障碍的风险。

经积极治疗后，患者的症状多可得到控制。

无大样本数据研究。

本病患者易受到伤痛的困扰，直接影响其生活和工作。对于疾病能否被治疗，能否恢复正常生活，患者多心存顾虑，家属和医护人员应多给予鼓励和支持，解除患者的心理压力，增强治疗信心。

1、患者通常会因为疼痛引起烦躁不安、焦虑等情绪，应适当地分散注意力，多进行适当的文体活动，以及阅读书报、听音乐等，加以调节。

2、居室尽量舒适，应清洁、安静，并保持室内空气流通。

若症状加重或出现其他不适，应及时就医复诊。

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足，有助于增强体质，促进疾病的恢复。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

禁食辛辣刺激食物。

本病主要与下腹损伤有关，避免外伤或外伤后至正规医院治疗可一定程度减少本病的发病危险。