全身化脓性感染

全身化脓性感染（systemic suppurative infection）是指病原菌侵入人体血液，并在其内生长繁殖或产生毒素，引起严重的全身感染症状。常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染。主要表现为急性发作的寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、意识障碍等。通常采用药物和手术治疗，经过早期积极治疗，一般预后较好。

全身化脓性感染一般分为败血症和脓毒血症，而以败血症最为常见。

无传染性。

好发于严重创伤和各种化脓性感染的患者。

全身化脓性感染是由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等各种致病菌进入血液，释放毒素，引起全身性感染。可由单一致病菌引起，也可由多种致病菌联合引起。

1、大面积烧伤创面感染、开放性骨折合并感染，以及患有急性弥漫性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等，会导致患者患本病的风险增大。

2、接受手术治疗者，术后敷料不干净，或者不小心污染伤口，可造成全身化脓性感染。

3、机体免疫力低下，如患有糖尿病、尿毒症。

4、长期或大量应用糖皮质激素或抗癌药。

全身化脓性感染常有感染病史及原发病灶，主要表现为高热、寒战、脉搏增快、呼吸急促、食欲不振、消瘦等，严重者可出现昏迷、休克。

1、败血症

是全身化脓性感染中最为严重的一种，多有化脓性原发灶。起病急骤，发展快。突然寒战后高热，体温可高达40℃以上，可有脉搏增快、呼吸急促等症状。此外，还可伴有皮疹、皮肤淤点、黄疸、进行性贫血、肝脾肿大。

2、脓毒血症

近期有感染病史及原发病灶，起病多呈亚急性，剧烈寒战、高热。可伴心率加快、脉搏细速、呼吸急促或困难、腹痛、腹泻等症状。严重者可出现谵妄、昏迷。可出现多数患者出现贫血和慢性消耗症状（食欲不振、消瘦）。两周后常在腰背部及四肢软组织内不断出现转移性脓肿。

全身化脓性感染若得不到及时治疗，随病情进展，严重者可出现昏迷、休克，危及生命。

当患者突然出现意识障碍、呼吸困难、昏迷时须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、患者近期有感染史，出现寒战、发热症状，影响日常生活。

2、伴有头痛、恶心、呕吐症状。

3、反复出现食物不振，近期体重下降较多。

4、自觉心慌。

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，可到感染科就诊。

1、提前预约挂号，并携带好身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、请着宽松易于穿脱的衣物，方便检查。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您从什么时候开始发烧的？最高体温到多少？

2、您是否还有其他症状？

3、您是否进行过治疗？具体如何治疗？疗效怎样？

4、都做过什么检查？检查结果如何？

5、您最近是否受过外伤或烧伤？伤口怎么处理的？

6、您最近有接受过手术治疗吗？

7、您睡眠怎么样？

8、您有没有其他疾病？

1、现在有明确的诊断吗？

2、是什么原因导致的这种疾病？

3、这种疾病严重吗？能治愈吗？

4、您觉得我应该采用什么方式进行治疗？

5、治疗周期多久？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、治疗后还有可能复发吗？

8、在平时生活中需要注意什么？

9、需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

患者出现高热、寒战、昏迷等症状，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能建议做血常规、血培养、脓液培养及药敏试验、血尿素氮、心电图等检查，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会检查患者神志情况，了解有无消瘦，有无感染灶，皮肤黏膜有无异常，有无肝脏、脾脏、淋巴结肿大。

1、血常规

了解患者有无白细胞、中性粒细胞、血红蛋白有无改变，有助于医生判断患者有无细菌感染、贫血。

2、血培养

通过对血液样本进行检测，以明确血液中是否存在病原菌，并可判断病原菌的种类。

3、脓液培养及药敏试验

取原发感染灶的脓液进行检测，以明确病原菌的种类；并做药敏试验，以指导用药。

4、血尿素氮

血尿素氮升高提示可能发生急性感染。

心电图：可了解患者心脏情况。

医生根据病史（近期感染史）及典型临床表现（高热、寒战、昏迷等），再结合相关辅助检查（如血常规、血培养、脓液培养及药敏试验等）结果，可作出诊断。

对全身化脓性感染患者应早期、足量使用抗生素，并根据药敏试验结果进行调整。对高热者，还可使用退烧药物；有局部脓肿者，可采用局部切开引流。

1、抗生素

对于早期的抗生素治疗，建议经验性地使用一种或几种广谱抗生素，以期覆盖所有可能的病原体；一旦致病菌和药敏结果明确，可使用针对性的窄谱抗生素进行治疗。抗生素的治疗疗程一般维持7~10天，在病人体温正常、白细胞计数正常、病情好转、局部病灶控制后停药。

2、糖皮质激素

具有抗炎、抗过敏的作用，适用于因全身化脓性感染引起的全身毒性作用，如恶心、呕吐、休克等，缓解患者不适症状。

3、解热镇痛药

具有解热、镇痛的作用，可缓解患者的头痛、高热症状，常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。

布洛芬、对乙酰氨基酚

切开引流：对有局部脓肿者，应及早行局部切开引流，以去除病因，从根本上治疗全身化脓性感染。

本病的治疗周期为2~4周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般情况下，经过正规治疗后，患者可痊愈，预后较好；但是病情较重的患者可危及生命，预后不佳。

若不接受正规治疗，随着病情进展，严重者可出现昏迷、休克，危及生命。

不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗，一般可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者应积极配合治疗，遵医嘱用药，同时，应注意日常护理，避免感染。

全身化脓性感染者会出现高热、寒战、呼吸困难等症状，严重者会危及生命，患者会有烦躁、焦虑、恐惧的心理。家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。患者应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。

1、严格遵医嘱用药，不可擅自停药或更改剂量。

2、服用解热镇痛药期间可能出现恶心、呕吐等胃肠道刺激症状，若症状严重，应及时告知医生。有胃溃疡等病史者慎用此类药物。

1、患者一般体质较弱，需卧床休息，要注意勤翻身，避免产生褥疮。

2、对生活不能自理者，家属给患者喂水、喂食，并做好口腔卫生护理。

3、对有皮损者，需保持皮肤干燥、清洁，避免搔抓。

4、出院后短期内注意休息，劳逸结合。

家属注意观察患者神志、体温变化，如有异常及时告知医生。

在接受药物或手术治疗的同时，还应注意饮食调理，以促进疾病的康复。饮食宜清淡且富于营养，注意膳食平衡。

1、多吃高热能、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

2、多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜、水果、燕麦等。

3、多饮水。

1、禁食生冷、辛辣刺激性食物。

2、限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物的摄入。

3、避免吃海鲜。

可通过以下措施预防本病：

1、日常注意加强劳动保护，安全生产，避免严重损伤的发生。

2、学习卫生常识，发生创伤后能正确及时处理。如遭遇外伤或烧伤时，积极就诊。

3、免疫力低下者，日常应加强体育锻炼，增强体质。