桡神经感觉支卡压

桡神经感觉支卡压也称为Wartenbery综合征，是指由于桡神经感觉支反复摩擦、牵拉，而导致腕部酸痛、手背麻木等症状的一种疾病。经适当、积极的治疗后，本病一般预后较好。

无传染性。

木工、纺织工、修理工等职业人群需要反复活动腕关节，发生本病的几率较大。

长期反复的手腕活动、外力压迫以及腕部的一些异常增生可引发本病发生。

1、反复摩擦

长期反复的手腕活动，神经的反复牵拉和摩擦，引起水肿、纤维化，合并或不合并肌腱周膜的增厚、水肿，致使桡神经浅支出现卡压。

2、上肢异常组织增生

上肢的肿瘤、囊肿或骨疣等病变可压迫桡神经，从而导致本病的发生。

3、外部压迫

外部钝力的打击、腕带过于紧的压迫等，也可能引发本病。

该病多发生于右手，主要是拇指背侧、虎口及前臂远端桡侧疼痛和麻木，活动时加重。前臂中下1/3桡侧有一处压痛点。

1、疼痛与麻木

腕部有麻木与疼痛感。疼痛为灼性痛，随腕关节活动而加剧，可向上臂和肩部放射。腕部运动或拇指、食指紧捏，会加重症状。

2、感觉障碍

手背侧感觉减退，痛觉、触觉和两点辨别觉异常。

致病因素反复的发生有并发桡神经感觉支断裂的可能。

1、手感觉缺失；

2、出现其它危急情况。

以上均需紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、工作时出现腕部酸痛、手麻，且情况愈加严重；

2、手做精细动作时，前臂大拇指侧有疼痛，且疼痛点有固定压痛；

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、可能会进行体格检查，可着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、疼痛处有受过外伤么？您是做什么工作的？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

6、有哪个姿势会加重疼痛？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

9、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者腕部异常疼痛或麻木时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，可能需要进行电生理检查、诊断性神经阻滞。

检查发现手背桡侧感觉异常，前臂用力旋前于30~60秒内出现症状为激发试验阳性。桡神经浅支于前臂远端浅出处叩击征（Tinel征）阳性，及叩击损伤处出现麻木感或蚁走感。

1、电生理检查

可发现感觉电位异常，严重者，记录不到感觉电位，但传导速度减慢。

2、诊断性神经阻滞

利用麻醉药物对桡神经感觉支进行局部神经阻滞，原有症状明显改善者为阳性，说明患者的症状是由桡神经损伤造成。

依据病史、临床表现、体格检查及诊断性神经阻滞，即可诊断。诊断时应注意与桡骨茎突狭窄性腱鞘炎进行鉴别。

本症应与桡骨茎突狭窄性腱鞘炎相鉴别。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可因滑膜炎性病变累及桡神经浅支成分而出现腕背桡侧麻痛，但Wartenburg征在桡骨茎突无肿胀和压痛，特殊感觉试验阳性且于肱桡肌腱腹交界处注射局麻药会缓解症状，神经电生理有助于诊断。

首先选择药物、制动、理疗等保守治疗，如保守治疗无效，可选择进行手术治疗，包括针刀术、神经松解术等。

注意腕部休息，治疗期间，尽量不使用腕部。

1、止痛药

常用的有双氯芬酸钠，可有效缓解神经损伤造成的疼痛、不适。但有溃疡病史的人不能服用。

2、营养神经药

常用的有甲钴胺、维生素B₁、维生素B₂等。

3、局部封闭

泼尼松龙和利多卡因联合使用。泼尼松龙，具有减少组织破坏、减轻炎症水肿的作用。利多卡因是常用的麻醉药物，可减轻疼痛。

双氯芬酸钠、甲钴胺、维生素B₁、维生素B₂、泼尼松龙、利多卡因

1、桡神经感觉支松解术

逐层解开皮肤、组织，暴露神经，充分将神经游离，对有瘢痕包绕的神经段进行松解。

2、针刀术

能够松解神经与周围组织的粘连，剥离瘢痕，解除对神经的压迫和卡压，重新恢复机体的动态平衡。具有疗程短、创伤小、费用低、复发率低的特点。

3、病变神经切除

必要时行病变段切除，神经移植修复，并切除部分肱桡肌和桡侧腕长伸肌腱。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗后，本病一般预后较好，但若病情持续进展，可导致患者功能严重障碍，影响患者的日常生活与劳动能力。

该病在临床上较为少见，常被误诊为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕关节背侧韧带损伤，进而错过最佳治疗时机。严重者可失去劳动能力。

经过正规治疗后，绝大部分患者可治愈。

无大样本数据研究。

本病直接影响患者的生活和工作。对于手术能否解除疾病、恢复腕功能，患者多心存顾虑。家属和医护人员应多给予鼓励和支持，解除患者的心理压力，消除患者的顾虑、恐惧和不安情绪，增强其治疗信心。

1、手术患者循序渐进地活动患肢，如：从自己独立地穿衣服、解扣子，逐渐过渡到自己刷牙、做饭，再到生活自理。

2、普通患者，在患肢治疗期间不宜做上肢活动多的运动（例如篮球、羽毛球等）。

遵照医嘱到医院复诊。

1、观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。

2、切口拆线后仍要保持患处清洁干燥，避免碰撞和牵拉，以免切口裂开。

3、在手术切口愈合之前避免活动患肢，必要时制动。

本病通常无饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足，有助于增强体质，促进疾病的恢复。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

1、禁食辛辣、刺激食物。

2、禁烟酒。

以下措施对本病有一定预防作用：

1、从事需要反复活动腕关节职业者，可定期放松上肢，有条件可轮换工作岗位。

2、积极治疗上肢疾病，防止神经受压。

3、上肢避免外伤及挤压。