妊娠合并上呼吸道感染

妊娠合并上呼吸道感染，就是指女性在妊娠期间发生了上呼吸道感染。病毒、细菌等感染可侵犯孕妇的鼻、咽或喉部，导致其出现为咽干、鼻塞、打喷嚏、发热等症状。妊娠期间孕妇的用药需要格外注意，当有不适时积极就医，由专业的医师根据实际情况，严格遵守用药指征对孕妇行抗病毒、抗菌治疗。当孕妇发生上呼吸道感染时，感染的病原体及产生的高热，可能会导致胎儿畸形。

妊娠期妇女所患的上呼吸道感染与其他人一样，可根据病因和病变范围的不同，分为普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、细菌性咽炎及扁桃体炎。

上呼吸道感染是由病原体感染所引起的一组疾病，是具有传染性的。

已经发病的患者以及带有病原体的携带者。

主要通过含有病原体的飞沫，如谈话、打喷嚏、咳嗽等发生空气传播，少数也可通过手与被污染的物体表面接触、污染的食品而传播。

该病较为常见，具体的发病率尚无明确数据。

免疫力低下人容易患病。

多见于冬春季节。

上呼吸道感染大多是由病毒引起，少数由细菌感染所致。妇女在妊娠期间，呼吸道黏膜增厚、充血、水肿，局部抵抗力下降，容易被感染而发病。

1、病毒感染

常见的病原体为鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感或副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。

2、细菌感染

大多数为口腔定植菌溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。

1、孕妇在日常生活中淋雨、受凉、遭遇气候突变会增加患病的风险。

2、孕妇没有一个好的作息习惯，或者孕期工作量大，过度劳累等可导致患病风险增大。

3、孕妇免疫功能低下或既往有慢性呼吸道疾病。

患者的临床主要表现为发热、流涕、鼻塞、打喷嚏、咳嗽、头痛、咽痛等。妊娠期的妇女上呼吸道感染的症状与常人没有明显的差异。

患者症状大多类似，但根据病因及累及范围不同，临床表现会稍有差异：

1、普通感冒

起病较急，早期有咽部不适，咽干、咽痒或烧灼感，数小时后，可打喷嚏、流清水样鼻涕及鼻塞。可伴有畏寒、低热、咽痛、头痛、全身不适、声嘶、咳嗽等症状。鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

2、咽炎、喉炎

急性咽炎临床特征为咽部发痒和灼热感，可有疼痛。部分患者会有吞咽疼痛，咳嗽少见。急性喉炎临床特征为声嘶、讲话困难，咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。

3、细菌性咽-扁桃体炎

临床表现为起病急，明显咽痛，提寒，发热、体温可达39℃以上。

上呼吸道感染的并发症有急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎或肺炎、肾小球肾炎、病毒性心肌炎、风湿热等。有时还可能导致胎儿出现畸形。

1、孕妇明显的呼吸困难。

2、出现窒息情况。

3、有其他危急情况的发生。

以上建议及时送急诊处理或拨打120急救电话。

1、孕妇出现明显的发热症状。

2、孕妇有咽痛、干燥、痒等不适。

3、孕妇流大量的鼻涕，并有鼻腔痛、头痛等不适。

4、孕妇持续存在呼吸不畅快、咳痰、咳痰等症状。

5、孕妇近期有受凉，然后出现上述不适。

6、有其他不适症状。

以上建议及时就医咨询。

一般来说，出现咳嗽等上呼吸道症状的患者可首先在呼吸内科就医咨询。由于妊娠期的妇女相应的治疗较为特殊，有时会请妇产科进行会诊。

1、携带身份证、医保卡、就诊卡，并提前预约挂号。

2、就诊时着宽松的衣物，方便医生对肺部进行听诊等，以帮助鉴别其他疾病。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、可携带相应的产检资料，帮助医生评估妊娠的相关情况，对指导治疗有积极意义。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您此次就医有哪些不适？

2、不适症状持续多久了？

3、您有咳嗽症状吗？咳嗽的性质是什么样的？

4、您有咳痰吗？痰液是什么样的？

5、您有头痛等不适吗？伴有发热吗？体温自行监测过吗？

6、您有流鼻涕吗？鼻涕的性质是什么样的？

7、您近期有受凉吗？

8、接触的人当中有类似症状的吗？

9、近期去过哪里？

1、我得的是什么病？是感冒吗？

2、我应该接受什么样的治疗？

3、我的病能够自愈吗？

4、我需要吃药吗？用药的量、时间、疗程是什么样的？

5、使用的药物对胎儿有什么影响吗？

6、如果不治疗，会不会对胎儿有危害？

7、日常生活中我需要注意些什么？

对于前来就医的患者，医生首先会对患者进行一般的体格检查，如测量体温，观察咽喉等，初步评估病情的情况。还可能建议行血常规、病原学检查等以明确病因。孕妇一般做X线等有辐射的影像学检查，但如果病情危重，需要与其他疾病相鉴别时，医生会仔细权衡。

1、普通感冒的患者可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

2、病毒性咽炎和喉炎查体可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，听诊有时可闻及喉部的喘息声。

3、细菌性咽炎及扁桃体炎查体可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血、表面有黄色脓性分泌物，有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，肺部检查没有异常的体征。

1、血液检查

病毒感染所致的上呼吸道感染，血液检查可见白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。细菌感染所致的上呼吸道感染可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

2、病原学检查

病毒所致的上呼吸道感染一般来说无需特殊的病原学检查。怀疑为细菌感染所导致发病的患者，细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。

一般来说无需进行特殊的病理学检查。

孕妇发生上呼吸道感染时，一般来说无需进行特殊的胸部X线检查，因为辐射对于胎儿有一定的影响。当患者症状严重，需要与其他疾病相鉴别时，有可能需要进行相应的检查，建议患者遵医嘱进行。

医生仔细询问患者的病史，结合相应的临床表现，一般可做出初步的诊断。同时会进行相应的血液、病原学检查以明确病因。

医生在诊断的过程中会与其他有相似症状的疾病进行鉴别：

1、过敏性鼻炎

患者起病急骤，鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少。该病多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起。如脱离过敏源，数分钟至2h内症状消失。体检可见鼻黏膜苍白、水肿。鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。

2、流行性感冒

为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，全身症状重、局部症状轻，传染性强，常为明显的流行性发病。患者起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。鼻咽部症状较轻。病毒为流感病毒，必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断。

3、急性气管-支气管炎

患者临床症状为咳嗽、咳痰，血白细胞计数可升高，鼻部症状较轻。如有必要，可根据X线胸片肺纹理增强这一结果来进行鉴别。

4、急性传染病前驱症状

很多病毒感染性疾病，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎等疾病前期表现类似。初期可有鼻塞、头痛等类似症状，应予重视。这些疾病常常有流行季节和地区，并具有一些特异性的症状和体征。必要时实验室检查亦有助于鉴别。

上呼吸道感染的患者，一般来说需要保证足够的休息、保持室内空气清新流通、多饮水、注意保暖、预防继发感染。抗病毒或者抗菌药物的使用，妊娠期妇女用药需要严格遵医嘱进行，不可自行滥用药物，以免引发不良后果。

1、发热的患者，可使用毛巾擦拭身体、冰袋冰敷等物理方法进行降温。操作时，注意室内温度适宜，避免受凉而加重病情。

2、患者注意保暖，且一定要注意休息，避免多度劳累。

3、患者休息的房间，注意适时的通风换气，保证空气清新流通。

4、患者可以用生理盐水漱口或者冲洗鼻腔，以缓解疼痛、瘙痒等不适。

1、常用药物

（1）抗生素：单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类。

（2）抗病毒药物：对于无发热、免疫功能正常、发病不超过 2 天的病人一般无需应用抗病毒药物。但是存在免疫缺陷的病人，可早期常规使用。奥司他韦有较广的抗病毒谱，对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。

2、注意事项

孕妇应特别慎用感冒药物。孕妇尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影响胎儿发育或导致孕期延长。妊娠 3 个月内禁用愈创木酚甘油醚。

青霉素、奥司他韦

一般来说，上呼吸道感染的孕妇无需进行特殊的手术治疗。但当有严重缺氧征象或有严重的喉梗阻者，必要时医生会对患者进行气管切开以辅助通气。

妊娠合并上呼吸道感染的治疗周期因治疗的手段、日常的护理、个人体质的不同而存在一定的差异。一般来讲，患者在一到两周之内可恢复。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案 、医保政策等有关。

部分患者病情严重，可能会有呼吸不畅、窒息的情况，需要及时处理。

1、医生会及时给予患者吸氧治疗，如果痰液较多，会进行吸痰。如果通过面罩给氧等方式无法改善，必要时会进行气管切开辅助通气。

2、医生对于病情严重的患者会给予相应的抗感染药物治疗，根据孕妇的实际情况选择相应的治疗药物。有时还会辅以糖皮质激素，以达到缓解症状的目的。

中医药对于治疗该病有自己独特的理论和经验，患者可咨询专业的中医师，接受相应的治疗。

1、辨证施治

（1）风寒型：应辛温解表，方用葱豉汤、荆防败毒散；

（2）风热型：以辛凉解表为原则，方用银翘散或桑菊饮；

（3）暑湿型：治以祛暑化湿和中，方用新加香薷饮或藿香正气散。

2、中成药

有很多的中成药对于治疗上呼吸道感染有明显的效果，并且在日常生活中较容易购买得到。但需要注意的是，妊娠期的妇女，用药的要求比常人更加严格，滥用药物可对胎儿造成不良的影响。因此，建议在使用中成药物之前也一定要咨询专业的中医师。

一般来讲，妊娠期的妇女患有上呼吸道感染时，经过积极的治疗多数可恢复良好。但是需要注意的是，妊娠早期较重的急性上呼吸道感染引起的高热及感染的病原体有可能导致胎儿畸形。

1、上呼吸道感染会导致孕妇出现明显的不适，影响日常生活。

2、高热及病原体有可能会导致胎儿出现畸形。

保证充足的休息、养成良好的生活习惯、多饮水，部分孕妇可自愈。

妊娠合并上呼吸道感染是能够被治愈的，良好的生活习惯、严格遵医嘱用药均可促进疾病的恢复。

一般来讲，大多数患者经过及时有效的治疗可治愈。

可引起上呼吸道感染的病原体大多为自然界中广泛存在的多种类型病毒，同时健康人群也可携带，一般来说无法根治。

上呼吸道感染是可反复发病的。

上呼吸道感染一般来说并不会对人的自然寿命产生影响。

良好的日常护理不仅可以缓解患者的不适症状，还对促进疾病的恢复有积极意义。孕妇在患病期间，应保持良好的心态，保证充足的休息，避免受凉。同时注意做好相应的隔离措施，以免传染给其他人。

1、心理特点

孕妇在患病期间，由于担心胎儿的安全，往往会有忧虑、不安等负面情绪的产生。有时由于相关知识的缺乏，不能够正视疾病的发生，不能很好的积极配合医生进行相应的治疗。

2、护理措施

孕妇患病时家属要更多的给予其关心，了解其心里所想，及时帮助其排解负面情绪。家属和孕妇可向专业医师学习相关的知识，正确对待疾病的发生，树立战胜疾病的信心。

孕妇遵医嘱用药，不可自行滥用药物，以免对胎儿及自身造成不良影响。

1、患者日常生活中做好相应的隔离，避免传染给其他人。

2、保持房间内的通气流通，做好保暖，避免受凉。

3、注意保持足够的睡眠，避免过度劳累。

4、适当的进行相应的锻炼，提高机体抵抗力。

孕妇在日常生活中注意监测自身体温的变化，同时注意呼吸的一般情况。如有异常及时报告医生。恢复期间，如果出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓、胸闷、眼睑浮肿、腰酸或关节疼痛等新发症状，应积极就医。

患者遵医嘱进行复诊，如有不适及时就诊。

合理的饮食，对于促进疾病的恢复有积极的意义。患病期间患者往往胃口较差，家属可变化烹饪方式，引起患者的食欲。患者要积极进食，以满足自身和胎儿的日常所需。

上呼吸道感染的孕妇，要注意营养平衡，同时还要容易消化。食物以碳水化合物类食物为主，可喝些粥类，同时多进食些蔬菜和水果，以尽可能多地摄入维生素和矿物质，提高机体的免疫力。

患病期间蛋白质类食物如肉、蛋类不宜进食过多；油腻食物，如煎、炸类的更要少食；少吃辛辣、油煎等刺激性食物。

1、妊娠期间做好自我防护，尽量避免去人群聚集的地方。

2、日常生活中注意保暖，避免受凉，

3、平时保证充足的睡眠，避免过多劳累而诱发疾病的出现。

4、日常生活中积极的参加适当的体育锻炼，增强机体的抗病能力。

5、在疾病流行期间，注意带好口罩，勤洗手。