人为性皮炎

人为性皮炎（factitial dermatitis）又名人工皮炎、伪装疹，是指患者有意或无意用物理或化学等方法伤害自身皮肤而引起的皮肤损伤，属于人工疾病的一种，女性多见。皮损情况多种多样，病变多位于手容易触及的部位。治疗通常包括皮损和相关精神障碍的治疗两方面。

不具有传染性。

人为性皮炎是一种人工疾病，发病率为0.03%。

1、女性多见，男女比例约为1：3。

2、存在癔症、人格障碍及精神疾病患者好发。

人为性皮炎主要是患者借助物理或化学等手段自我造成的皮肤损害，以达到满足自身精神心理需求，引起注意、同情或避免责任的目的，约有2/3患者隐瞒自伤行为。

常见的各种致病性损害包括：

1、物理性

如切割伤、抓挠伤、刺伤、烫伤、摩擦性损伤等。

2、化学性

主要是各种强酸、强碱性化学物品灼伤。

3、其他

有时还可发生使用注射器向皮肤组织注射空气等不良情况。

以下因素可增加本病的患病风险：

1、儿童时期缺少关爱或受到过虐待等伤害；

2、酗酒；

3、有滥用药物行为；

4、吸毒；

5、存在抑郁症、癔症、强迫症、人格障碍等精神疾病；

6、有精神病家族史；

7、内心脆弱、敏感的女性。

人为性皮炎的皮肤损害常发生于手容易触及的部位，皮损的形态多种多样，损伤程度轻重不一，通常与所受的损害类型有关。此外，部分患者还可伴有相关精神疾病症状。

1、发病部位

病变大多分布于优势手（生活及工作学习中的惯用手）容易触及的部位，如手、面、颈、胸等。眼皮、头皮、肩胛之间及足底等处少见。

2、皮损表现

皮肤情况通常与所受的损害有关。一般皮损边界清楚，形态多种多样，常见如红斑、水疱、大疱、表皮剥蚀、坏死和溃疡等，有时还可见到化学药品在皮肤上滴流造成的条状或点状等损害。损害的轻重程度通常与刺激物性质、强度、作用时间及局部组织耐受性等有关。部分患者自觉疼痛不适。

部分患者病情严重，可能会出现皮肤继发感染等不良情况。

存在精神障碍的患者还可伴有皮肤感觉异常（常自诉皮肤瘙痒、蚁行感等）、幻觉、幻听、精神亢奋、焦虑、抑郁、思维迟缓、睡眠障碍等相关症状。

1、患者有意反复损伤自身皮肤，伴严重睡眠障碍，或长期抑郁、焦虑等情绪异常；

2、皮肤损伤明显，或反复出现水疱、红斑、溃疡、疼痛等；

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

1、皮肤损害明显，可首先去皮肤科就诊。

2、若存在明显精神心理异常，还须去精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对出现皮损部位进行检查，就诊时应穿着宽松易于暴露的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名或携带药盒，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可安排家属陪同就诊。

6、患者可准备好想要咨询的问题。

1、您目前有哪些不适？

2、您的皮肤出现水疱、红斑、溃疡等症状是从什么时候开始的？

3、有伴随瘙痒、疼痛等不适吗？

4、加重或缓解您症状的因素有哪些？

5、您的症状是第一次出现还是多次出现？近期有加重吗？

6、您近期有巨大的情绪变化吗？

7、您从事什么工作的？压力大不大？

8、您的家族有精神疾病病史吗？

9、您既往有抑郁症、癔症、强迫症、人格障碍等精神疾病病史吗？

1、我这是什么病？现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？可以治愈吗？

4、目前需要如何治疗呢？需要吃药吗？

5、大约多久可治愈？治愈后会复发吗？

6、我还有其他疾病，会影响本病的治疗吗？

7、我平时应注意些什么？

长期或反复出现皮肤损害时，应及时就医诊治。医生会先进行体格检查，了解皮肤的损伤情况，之后可能会建议行血常规、C反应蛋白检测、病原学检查、病理检查、精神评估检查等，以帮助诊断。

询问一般情况后，医生会进行视诊和触诊初步了解机体情况。

1、视诊

主要观察皮损发生的部位，以及皮损的形态、大小、数目、颜色、分布情况等，同时注意局部有无坏死、溃疡等表现。

2、触诊

主要检查局部有无肿物或结节，是否存在触痛、淋巴结肿大等异常体征。

1、血常规

可通过观察血细胞数目的变化情况，了解机体是否存在感染等异常情况。

2、C反应蛋白检测

可帮助评估感染及损害的严重程度。

3、病原学检查

医生可能会取局部渗出液或脓液等进行检查，以明确有无感染及感染的病原体种类。

医生可能会取部分患处组织进行病理检查，可明确病变的性质，判断病情严重程度，有助于疾病的诊断和鉴别，对治疗也有一定的指导作用。

医生还可能会对患者进行精神评估检查，主要是通过各种问卷或表格来了解患者的心理状态和精神情况，判断患者是否存在癔症、强迫症、抑郁症等精神疾病。

根据患者精神病家族史、既往心理创伤史，以及损害多见于优势手触及部位、皮损形态多样、伴有精神症状等临床表现，再结合体格检查、实验室检查及病理检查等各项辅助检查结果，通常不难诊断。

人为性皮炎在诊断过程中常需排除器质性皮肤病，如坏死性血管炎、大疱性皮肤病、坏疽性脓皮病等。通常根据病史及病原体检查、病理检查、精神评估等辅助检查可鉴别。

人为性皮炎首先需治疗皮肤损害，同时对患者的精神状况进行分析后，针对患者所存在精神心理障碍给予相应的治疗措施。

必要时医生对皮损进行清创、消毒后，可能会用绷带进行包扎，以预防感染，促进愈合，并保护皮损处免受患者再次侵犯。

1、抗感染药物

为预防或控制感染，医生可能会酌情使用抗生素类药物进行治疗，如红霉素、青霉素等。

2、精神障碍治疗药物

存在精神心理疾病的患者，医生可能会根据患者的具体情况使用抗抑郁药（如氟西汀、舍曲林）、抗精神药物（如匹莫齐特）等进行治疗。

红霉素、青霉素、氟西汀、舍曲林、匹莫齐特

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过积极的治疗后，一般预后良好，皮损可逐渐好转、痊愈。但部分患者损害严重，可能会继发感染，影响机体健康。部分患者治疗不彻底，或者精神心理问题持续存在，疾病可能会复发。

1、若不及时治疗，皮损可能会持续加重，甚至继发感染，影响机体健康。

2、部分患者可能存在精神疾病，若不治疗，病情可不断加重，严重影响患者的生活、学习和工作。

经过规范、合理的治疗后，多数患者可以治愈。

暂无相关样本数据统计。

若患者所存在的精神疾患持续存在，没有治愈，可能会导致本病频繁复发。

人为性皮炎主要是自我造成的皮肤损害，科学有效的护理有利于帮助患者控制病情，尽快恢复。家属要多关注患者的内心变化，开导患者，另外患者自己也要积极配合治疗，严格遵医嘱用药，不可自己随意加减药物用量。

1、心理特点

患者多数是为了满足自身精神心理需求，缓解自己心情紧张，引起注意、同情或避免责任。

2、护理要点

（1）患者有时是为了要博取关注，此时家属应多给一些爱心和理解，满足其心理需求，尽力的消除病人的不良情绪。

（2）患者生活在家庭中，与亲人朝夕相处，接触密切。家属便易对病人的情感行为进行细致的观察，病人的思想活动也易于向家属暴露，家属应掌握适当的心理护理方法，随时的对病人进行启发与帮助，帮助其发泄不良情绪。

（3）家属应重视本病，在和患者相处的过程中态度要和蔼、亲切，多理解、疏导患者，为患者创造轻松、宁静的氛围，保证患者情绪稳定，避免不良情绪的刺激。

1、家属和患者应注意皮损处避免沾水，不要用水冲洗皮肤，特别是禁用热水、肥皂或消毒药水烫洗。

2、为患者创造一个安静舒适的休息环境，保证充足的睡眠。

3、适当的进行体育锻炼，有利于增强身体素质，可改善不良情绪以及帮助睡眠。

4、勤剪指甲，不用手搔抓皮损。

5、可穿着宽松、舒适的衣裤，减少衣物与患处的摩擦。

发病期间饮食宜清淡易消化，营养要均衡，戒烟忌酒，减少摄入有刺激性或引起兴奋的饮料和食物，以免加重病情。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、戒酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、忌吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病是可以进行预防的：

1、日常应注意皮肤保护，不要自我损伤皮肤。

2、有精神病家族史或存在抑郁症、癔症、强迫症、人格障碍等精神疾病者，患者及家属需要留意情绪变化。

3、戒除不良习惯，如吸毒、酗酒等。

4、应注意劳逸结合，适当调节情绪，避免压力过大。

5、规律作息，保证良好的休息和睡眠，也可缓解不良情绪。