溶血性链球菌性坏疽

溶血性链球菌性坏疽（hemolytic streptococcus gangrene）是由于溶血性链球菌所引起急性严重性化脓性坏疽。患者可有高热，局部组织糜烂、坏死、溃疡甚至腐败脱落等表现，病情严重者还可发生败血症或休克，甚至导致死亡。

不会传染。

溶血性链球菌性坏疽是一种感染性皮肤病，但目前尚无权威性相关流行病学数据。

皮肤损伤、免疫力低下人群相对好发。

溶血性链球菌性坏疽主要是因溶血性链球菌侵入皮肤，并迅速繁殖生长，向深部浸润，引起皮下血管阻塞，导致皮肤及筋膜等组织发生坏死所致。

以下因素可增加本病的患病风险：

1、皮肤存在外伤、针刺、虫咬、擦破或抓伤等损害；

2、皮肤卫生情况较差；

3、患有糖尿病、艾滋病或其他影响机体免疫力的疾病；

4、老人等免疫力低下人群；

5、长期使用激素类药物。

溶血性链球菌性坏疽多发生在四肢，常可出现高热、局部红肿热痛，并逐渐发展为皮肤组织糜烂、坏死、溃疡，甚至腐败脱落等情况。严重患者还可出现全身中毒等情况。

初期，局部皮肤发生境界清楚的痛性红色肿胀，表面紧张光亮，同时伴有高热、器官衰竭等严重全身症状。一段时间后，患部变成暗红色或青灰色，其上出现水疱或大疱，下部发生不规则的出血性坏死，水疱破后，呈现出境界清楚的组织糜烂、坏死等坏疽表现。损害可不断扩大，导致患处皮肤麻木，可有坏死黑色焦痂，甚至发生组织腐败脱落。

多数患者随着病情的不断发展，中毒症状逐渐加重，可发生败血症、多器官衰竭、感染性休克等危急病变。

1、出现持续不降的高热症状；

2、发生意识模糊、昏迷、休克等情况；

3、创口突发剧烈疼痛；

4、出现其他危急的情况。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、皮肤出现红肿热痛等不适；

2、出现水疱、大疱等皮损；

3、病情不断加重 ，出现组织坏死、溃疡、糜烂；

4、伴局部疼痛或皮肤麻木；

5、出现局部组织腐败脱落；

6、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、病情危急、症状严重患者，应立刻于急诊科就诊。

2、病情平稳者，可及时到皮肤科、普通外科或感染性疾病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者进行全面的体格检查，建议患者着宽松的衣物。

3、建议患者不要在快要就诊时自行滥用一些外用的涂抹药物，以免影响医生对体表坏疽进行观察。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候出现坏疽的？具体的位置在哪里？

2、这肿情况持续了多久了？有没有什么变化规律？

3、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

4、近期受过什么外伤或冻伤之类的损害吗？

5、坏疽部位有没有臭味、颜色变化、渗液、水疱等？

6、您有发热、疼痛、肢体麻木等症状吗？

7、您有糖尿病、血脂异常、高血压等疾病吗？

8、平时生活习惯怎么样，抽烟喝酒吗？抽烟喝酒多久了？每次的量有多少？

9、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

10、以前受过什么外伤或做过什么手术吗？

11、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

1、我发生坏疽最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

8、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

9、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

皮肤出现局部红斑、疼痛，并逐渐发展为皮肤组织坏死、溃疡等情况时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解病变的严重程度，之后可能会建议行血常规检查、病原体检查、组织病理检查等，来帮助明确诊断。

1、视诊

首先观察患处了解损害的大小、颜色和形态，并注意局部有无红肿、水疱、糜烂、黑痂等病变及其严重程度。

2、触诊

通过触摸皮肤了解有无触痛、感觉异常等表现。有时还会检查有无淋巴结肿大等体征。

1、血常规

可通过观察白细胞变化情况来了解感染情况，并判断感染的严重程度。

2、病原体检查

医生可能会取患者部分血液或患处的组织、渗出液等进行培养检测，以明确感染的病原体种类，有助于疾病的诊断，对治疗也有一定的指导作用。

3、其他

有时医生还需进行肝肾功能、C反应蛋白、血沉等检查，来辅助判断病情严重程度及脏器损害情况。

医生可能会取部分患处组织进行病理检查，可帮助判断感染的情况以及组织病变坏死的严重程度。对疾病的诊断有意义。

根据高热，局部皮肤红肿、疼痛，出现水疱、大疱，并逐渐发展为组织糜烂、坏死、腐败脱落的临床表现，再结合体格检查、血常规检查、病原体检查、病理检查等多项辅助检查结果，通常可以确诊。

早期、足量应用敏感抗生素治疗对控制病情极为重要，并可及早进行广泛的切开清创及支持治疗，必要时还需通过手术方法切除病变组织，以防止病情加重。

医生会积极给予患者补液、吸氧以及营养支持，以保证水、电解质平衡，并维持机体功能的正常运行。

本病是因溶血性链球菌感染引起，需及时给予抗生素治疗以控制感染，缓解病情。常用治疗药物有青霉素、氨苄西林、克林霉素等。

青霉素、氨苄西林、克林霉素

1、清创术

早期切开、彻底清创，对本病有十分积极的作用。有助于控制感染，防止坏疽扩散，促进组织愈合。

2、植皮手术

对于皮肤坏死面积较大者，可能需要植皮治疗来修补局部皮肤损伤。

3、截肢手术

在坏疽严重的情况下，可能需要通过手术切除患病部位，来阻止病情的进一步发展。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过积极的治疗后，部分患者可获得较好的治疗效果，病情得到控制，损害逐渐减轻，疾病痊愈。但若病情严重，发生败血症、感染性休克等危急情况，可能会影响机体健康，甚至导致死亡。

1、本病病情严重，可引起皮肤组织坏死，若病情严重可能还需进行截肢治疗。

2、部分患者全身中毒情况严重，可出现败血症等并发症，甚至危及生命。

经过规范、合理的治疗后，部分患者可治愈。

暂无相关数据统计。

溶血性链球菌性坏宜患者需要保护好患处的皮肤，避免再次受到损伤，同时需要积极配合医嘱进行治疗。截肢患者应积极面对生活。

1、心理特点

截肢的病人可出现幻肢痛，即主观感觉已截掉的肢体仍然存在，且有剧痛，此时患者应接受已被截肢的现实，并且积极面对，消除忧虑、恐惧和幻觉。

2、护理要点

对疼痛不能缓解且应用止痛剂间歇期的患者，家属可帮助其转移注意力，如谈心、娱乐及精神放松等方式。必要时可咨询心理医生。

1、在医生指导下对伤肢进行理疗、按摩和功能锻炼，以恢复患肢功能。

2、勿穿紧身衣物、紧身的裤袜、皮带、牛仔裤或鞋子，防止阻碍血液循环。

3、保证休息环境安静舒适，有利于患者保持平稳心态。

4、规律作息，保证充分休息，避免劳累。

5、对于对扩大创面或截肢者，家属可协助其改变体位，以减轻因肌肉牵拉、外部压力和肢体疲劳引起的疼痛。

6、注意保暖，避免受凉感冒，维持机体抵抗力，有助于促进创口恢复。

术后注意监测体温、血压、呼吸的变化，观察创口恢复情况，若出现切口感染、化脓等异常时，要立刻告知医生，以便及时进行相关治疗。

1、严格遵循医嘱定期换药消毒，避免切口感染等情况发生。

2、避免剧烈运动，防止影响切口愈合。

3、注意个人卫生，保持创面干燥、清洁。

溶血性链球菌性坏疽应注意保持营养供应，饮食宜清淡易消化，避免过于刺激的食物摄入，以免影响伤口恢复。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等，补充丰富的维生素。

1、戒烟、限酒。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物。

溶血性链球菌性坏疽是可以预防的，主要包括积极治疗或控制原发疾病，改变不良生活习惯等。

1、如果患有糖尿病，请配合医生控制血糖。

2、加强劳动保护教育，避免受伤，受伤患者要及时彻底清创，避免感染。

3、养成良好的生活卫生习惯，勤洗手、勤洗澡，保持皮肤干净清洁。

4、长期使用激素类药物的人群需要遵照医嘱定期复查，检测身体状况。

5、规律作息，健康饮食，加强体育锻炼，提高身体抵抗能力。