筛窦恶性肿瘤

筛窦恶性肿瘤（ethmoid sinus malignant tumor）又称筛窦癌，是发生在鼻部筛窦的恶性肿瘤。原发性筛窦恶性肿瘤较少见，多继发于鼻腔或上颌窦恶性肿瘤，筛窦肿瘤也常常累及鼻腔和上颌窦，以鳞癌及腺癌为主，也有未分化癌、肉瘤、恶性黑色素瘤等类型。病因尚不明确，可能与长期慢性刺激、接触致癌物质、良性肿瘤病变、放射线、外伤等因素有关。本病早期可无症状，随着肿瘤侵犯会出现鼻塞、血涕、头痛、嗅觉障碍等。多数患者就诊时肿瘤已经从原发部位扩散，难以辨别原发部位。筛窦恶性肿瘤早期症状不明显，容易被忽视，且筛窦空间小，肿瘤进展快，易侵入邻近组织，就诊时多已属晚期。

基于肿瘤病理类型分类：筛窦恶性肿瘤可分为鳞癌、腺癌及腺样囊性癌、未分化癌、肉瘤、淋巴瘤、恶性神经鞘瘤、恶性黑色素瘤等，其中鳞癌最多见，约占80%。

本病无传染性。

本病在临床中少见。鼻腔及鼻窦恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的2.05～3.66%，其中筛窦恶性肿瘤在鼻窦恶性肿瘤中仅次于上颌窦癌，约占20%，而原发性筛窦恶性肿瘤更为罕见，多是由鼻腔或上颌窦恶性肿瘤发展而来。

1、好发于40～60岁人群。

2、男性发病率高于女性。

3、长期慢性鼻炎、鼻窦炎或经过反复手术、外伤的患者。

4、经常接触刺激性或化学性物质者。

5、存在内翻性乳头状瘤、鼻硬结病等良性疾病的患者。

本病的病因至今尚未明确，可能与长期慢性炎症刺激、经常接触致癌物质、良性肿瘤恶变、放射性物质、外伤、免疫功能低下等有关。年龄与性别是本病主要的危险因素。

筛窦位于鼻腔外上方的筛骨内，呈蜂窝状，依据窦口所在部位分为前、后两组。

1、长期慢性炎症刺激

大部分鼻窦癌的患者，有长期慢性鼻炎、鼻窦炎的病史。长期慢性炎症刺激可使鼻窦黏膜上皮大面积鳞状化生，形成鳞状细胞癌的发生基础。

2、经常接触致癌物质

长期吸入某些刺激性或化学性物质，如吸烟或空气污染，或镍、砷、铬及其化合物，或硬木屑及软木料粉尘等。

3、良性肿瘤恶变

鼻息肉或内翻性乳头状瘤反复发作和多次手术，有恶变的危险。此外，鼻硬结病、神经鞘膜瘤、纤维瘤等，也有恶变的可能。

4、放射线暴露

因鼻及鼻窦良性病变而行放疗者，若干年后有可能发生恶性肿瘤。

5、外伤

部分患者有外伤病史。

6、免疫功能低下

大多数恶性肿瘤患者存在外周血T淋巴细胞功能严重抑制，导致细胞免疫和免疫监视功能低下，使细胞的正常调亡过程混乱，突变细胞异常增生，导致癌症的发生。

年龄与性别是本病的危险因素，男性发病率高于女性，多发于中老年人群。

筛窦恶性肿瘤由于病变位置隐蔽，早期肿瘤局限于筛房时症状常不明显，当肿瘤侵入鼻腔时，出现鼻塞、血涕、嗅觉障碍、头痛等。晚期肿瘤向周围方向扩展，可出现相应结构和器官受累的表现，如剧烈头痛、眼部症状、面部畸形及肿瘤转移相关表现。晚期还可能并发恶病质、失明等。

1、单侧鼻塞

肿瘤侵入鼻腔可引起一侧鼻塞。

2、血性鼻涕

肿瘤增大可出现一侧鼻腔反复有血涕。

3、嗅觉障碍

部分患者随着肿瘤发展，会影响嗅觉，出现嗅觉减退。

1、恶性肿瘤为恶性消耗性疾病，晚期可能会并发营养不良、贫血、消瘦等恶病质。

2、肿瘤侵犯眼部，可能会导致失明。

1、头痛

本病患者早期即可见头痛症状，后期肿瘤侵犯筛顶，累及硬脑膜或侵入颅内，会出现剧烈头痛，可能会伴有面部麻木、耳闷耳鸣、听力下降。

2、眼部症状

由于筛窦与眼部相邻，本病患者眼部症状较多，且出现早，常为患者第一主诉。

（1）筛窦肿瘤最易向外侵犯进入眼眶，使眼球向外、前、下或上方移位，并有复视（看东西出现重影）。

（2）筛窦肿瘤可侵入球后、眶尖，出现眶尖综合征，即突眼、动眼神经麻痹、上眼睑下垂、视力减退或失明。

3、面部畸形

肿瘤向筛窦前壁侵犯，可出现鼻部及内眦部隆起，形成肿块，导致面部畸形。

4、肿瘤转移

（1）淋巴结转移：常发生在肿瘤同侧的下颌下或颈深上淋巴结转移，也可转移至耳前淋巴结，出现相应淋巴结的肿大。

（2）远处转移：可发生肺、肝、骨、胃肠道转移，出现咳嗽、咯血、黄疸、骨疼痛等症状。

1、突然出现剧烈的头痛。

2、大量鼻出血，难以缓解。

以上须急诊处理或拨打急救电话。

1、出现单侧鼻塞、血涕、嗅觉障碍、持续头痛。

2、伴有复视、突眼、上眼睑下垂、视力减退。

3、面部畸形、颈部肿块。

4、不明原因消瘦。

5、出现其他严重、持续或进展性症状或体征。

以上须及时就医咨询。

1、情况危急者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者须于耳鼻喉科或肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期有服用药物者可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

3、若有鼻部疾病病史或近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您的症状什么情况会缓解？什么时候会加重？

3、您的鼻涕带血或脓吗？闻起来有臭味吗？

4、您有发现自己的嗅觉、视力有减退吗？

5、您近几个月体重有变化吗？

6、您以前有鼻部的疾病（良性肿瘤、鼻窦炎、慢性鼻炎等）吗？

7、您吸烟吗？您是什么工作？会接触到化工产品或粉尘吗？

8、您做过什么检查吗？

9、您自己用过什么药物吗？

1、现在有明确的诊断吗？我这是癌症吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？

4、我需要做什么检查吗？会有损伤吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、我必须手术吗？手术治疗都有哪些选择呢？

7、我这个病可以治愈吗？以后还会复发吗？

8、我平时生活应该注意什么？

9、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

患者出现鼻塞、血涕、头痛等症状，应及时就医。医生在询问病史后，首先会进行详细的体格检查，尤其是对鼻部、眼部、淋巴结处进行重点检查。之后根据患者情况建议进行鼻窦X线、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层成像（PET-CT）等影像学检查，或鼻内镜检查、手术探查等，恶性肿瘤需要进行病理学检查最终确诊。

1、部分患者可见眼眶内侧饱满隆起，眼球向外上方移位、突出，向内或向下活动受限。

2、使用前、后鼻镜对鼻内进行检查，可见中鼻甲下移，鼻腔外上壁饱满，鼻中道或嗅裂有血性分泌物，鼻中甲可呈息肉样变或伴多发性小息肉；有时鼻内无特殊发现。

3、颈部或耳前等处可触及淋巴结肿大。

1、肿瘤组织及鼻窦穿刺细胞涂片

肿瘤组织及鼻窦穿刺细胞涂片病理学检查是最终确诊的依据。如果肿物已经突入鼻腔内，可从鼻腔内直接取活检，鼻窦内肿瘤可以通过穿刺抽吸细胞，并进行涂片，或者在鼻内镜下取活检，必要时需要进行多次活检。

2、颈部淋巴结穿刺活检

出现颈部淋巴结肿大，不能确定是否为肿瘤转移时，可行颈部淋巴结穿刺活检。但此检查有导致肿瘤扩散的风险，应尽量避免进行。

1、鼻内镜检查

鼻内镜能更清楚地观察肿瘤部位、大小、外形及鼻窦情况。

（1）操作过程：检查前会先使用药物收缩并麻醉鼻粘膜，然后医生将带有摄像头的管子直接深入鼻腔进行观察。检查鼻窦时需要穿刺钻孔，经套管将内镜插入鼻窦内。

（2）检查结果：能清楚看到鼻窦内情况，筛窦恶性肿瘤患者可能会见到鼻顶塌陷、鼻腔外侧壁内移、有新生物及血性分泌物，并取组织活检进行病理检查。

2、手术探查

如果高度怀疑恶性肿瘤，但无法进行病理检查或病理检查难以确诊的患者，可以直接行鼻窦手术进行探查，并将切下的肿块进行病理检测。

1、鼻窦X线

受骨骼干扰较大，不易分辨细节，现在已经少用。在缺乏CT、MRI设备或某些特殊情况下，仍可以使用X线检查，显示鼻窦及周围组织情况。

2、鼻窦计算机断层扫描（CT）

CT是鼻窦主要的影像学检查手段，能清晰显示鼻、鼻窦结构，以及肿瘤的大小、范围、破坏程度、邻近结构等，对疾病的诊断及肿瘤分期有很大意义，尤其是多层螺旋CT的应用有利于肿瘤的早期诊断。

3、鼻窦磁共振成像（MRI）

MRI不受骨骼干扰，对软组织显影优于CT，能准确判断鼻窦肿瘤的位置、大小、浸润程度，并能详细观察鼻窦周围软组织与淋巴结。有条件者可结合CT做MRI检查，对病变了解更全面，尤其是肿瘤侵及后组筛窦与颅底、颅内时。

4、正电子发射计算机断层成像（PET-CT）

为患者注射扫描剂后用仪器进行扫描，能够显示肿瘤组织的血流及代谢情况，作为肿瘤早期诊断、定位、转移和判断残留复发等依据。

结合患者症状、体格检查及鼻窦X线、CT、磁共振成像等影像学检查，可以做出诊断，必要时需要进行鼻内镜检查或直接进行手术探查，病理学检查是本病最终确诊的依据。在诊断过程中，医生需要排除筛窦囊肿、筛窦乳头状瘤、鼻腔鼻窦其他恶性肿瘤等疾病。

1、筛窦囊肿

二者均可见筛窦内占位，出现血性鼻涕、突眼、眼球移位、视力减退等症状，需要进行鉴别。筛窦囊肿在临床中远比恶性肿瘤常见，是良性疾病，可见鼻内流出黄色液体，体格检查时眼眶缘、鼻侧隆起部表面光滑，触之可有乒乓球样略带弹性的感觉；筛窦恶性肿瘤的肿物多表面不光滑、与周围组织界限不清，二者通过CT等影像学检查可以进行鉴别。

2、筛窦乳头状瘤

二者均为筛窦内肿瘤样占位，临床表现相似，需要进行鉴别。筛窦乳头状瘤为良性病变，除病程较长以外，在临床上不易与恶性肿瘤鉴别，且有10%的乳头状瘤会发生癌变。二者主要通过病理学检查进行鉴别。

3、鼻腔鼻窦其他恶性肿瘤

筛窦恶性肿瘤与鼻腔鼻窦其他恶性肿瘤临床表现相似，且晚期肿瘤会侵犯到鼻周围各处，难以辨别原发部位。鼻腔癌患者的鼻腔症状出现早，鼻腔内病变相对严重，常有鼻外形改变；上颌窦癌可累及筛窦，但多并发面部肿胀及上颌窦其他骨壁破坏。通过病史、体格检查、鼻内镜、CT、磁共振成像等可以进行鉴别。

筛窦恶性肿瘤治疗目标是改善患者生活质量，延长患者的生存周期。治疗方法主要包括手术、放射治疗、化学治疗，通常使用放疗加手术的综合疗法。

本病药物多为化疗，一般无其他药物治疗。

5-氟尿嘧啶（5-Fu）、顺铂、长春新碱（VCR）、环磷酰胺（CTX）

1、鼻侧切开筛窦切除术

是切除筛窦恶性肿瘤的基本手术，适用于肿瘤局限在筛窦内或侵及鼻腔上颌窦和蝶窦的患者，手术视野好，且能够直接探查肿瘤是否向周围侵袭。手术从鼻侧开口，切除范围包括前后组筛房、中鼻甲、筛板。

2、眶内容清除术

筛窦恶性肿瘤容易累及至眼眶内，不少患者需要进行眶内容物清除（摘除眶壁、眶内软组织等）。部分患者术前难以确定肿瘤范围，应先进行筛窦切除，在术中探查眶骨膜是否完好，再决定是否需要摘除眶内容物。

3、颅面联合手术

对于肿瘤已经扩展到颅底的患者，应进行颅面联合手术，彻底切除肿瘤。手术在额部做切口，钻孔，锯开颅骨，暴露侵犯至颅底的肿瘤进行切除，在鼻侧切开后切除鼻腔鼻窦内的肿瘤，手术后的颅骨缺损应选择骨板、有机玻璃、硅瓣片、颅骨骨膜等进行修复。但术后有发生脑脊液漏、脑膜炎、脑脓肿等并发症的风险。

4、颈淋巴结清扫术

筛窦恶性肿瘤转移到颈部淋巴结的患者，需要进行颈淋巴结清扫术，摘除颈部淋巴结。

1、放疗

放射疗法是使用具有辐射性的射线，杀死癌细胞，治疗过程类似做影像学检查，依据肿瘤侵及范围、病理类型选择不同的照射方法。

（1）治疗原则：对于早期患者，放射治疗与手术治疗效果相当。中晚期宜采用术前放疗+手术的治疗方法，效果优于单纯放疗。颈部无转移的早期患者，癌细胞分化程度高的一般不行颈部放射，但对于局部晚期、癌细胞分化差的患者，主张颈部预防性放射治疗。

（2）并发症：急性放射反应主要是黏膜反应，如口腔黏膜与鼻黏膜充血水肿、口干、鼻塞、皮肤干燥脱皮、红斑等。患者要及时与医生沟通，对症处理，保护黏膜。眼球受到照射，会引起角膜、结膜的放射性损伤，甚至引起全眼球炎，导致失明，放疗过程中保护眼球十分重要。

2、化疗

化疗是通过化学药物杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长，给药方式可以是口服或静脉注射，也可以通过介入将药物注入肿瘤血管。在筛窦恶性肿瘤的治疗中，化疗多作为一种辅助疗法或姑息疗法。用于手术或放疗前的新辅助化疗，可以使肿瘤缩小，减少转移。局部治疗失败、晚期无法手术或拒绝手术的患者，可以行姑息性化疗，但不能改善生存率。可以选择5-氟尿嘧啶（5-Fu）、顺铂、长春新碱（VCR）、环磷酰胺（CTX）等药物。

本病治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体住院费用与所选医院、治疗方案及当地医保政策有关。

中医认为，鼻为肺窍，肺气亏虚，邪毒内伏，积久不散，演变为脾经蕴热，循经上传，累及鼻窍，成为鼻窍癌变的基础，又因肿瘤发生与体质禀赋、七情内伤等因素有关，导致肝郁气结，气血凝滞，与内伏邪毒相合为患，诱生本病，逐渐胆腑热盛，病情发展。本病病机涉及肺、肝、脾、胆等脏腑功能失衡。由专业医生根据中医理论辨证论治选择方药进行治疗。

1、辨证论治

（1）气血凝滞鼻窍证

①证候：肿瘤初起，尚未行放射治疗，可见涕或痰中带血。肿物表面凹凸不平，色暗红，脉络缠绕，伴胸闷胁痛，耳鸣，舌质红，或有瘀点、紫斑，苔白或微黄，脉弦细、涩或缓。

②治法：活血化瘀，行气散结。

③方药：会厌逐瘀汤加减。

（2）痰浊结聚鼻窍证

①证候：病变发展，或放、化疗初期，各种症状变得更加明显。鼻塞，流脓血性涕，味臭，头痛头重，或面颊麻木疼痛，肿物不平滑，色较淡，鼻内污秽浊涕较多，或有周围骨质破坏，伴胸闷不舒，体倦身重，胃纳差，或便溏薄，舌质淡滞或暗红，舌体胖，有齿痕，苔白或黄腻，脉弦滑或濡缓。

②治法：除痰化浊，祛瘀散结。

③方药：清气化痰丸合苍耳子散加减。

（3）火毒困结鼻窍证

①证候：病至极期，或放、化疗中后期，肿物出现坏死或继发感染，鼻塞甚，流污浊脓血涕，腥臭，似鼻渊犯脑之状，头面痛剧，面颊肿甚，突眼或视力减退，张口困难，耳鸣耳聋，肿物暗红溃烂，易出血，颈有恶核，兼口苦咽干，渴而喜饮，心烦失眠，便秘尿赤，舌质红或红绛，少苔或黄燥，脉弦滑或弦数。

②治法：泻火解毒，祛瘀散结。

③方药：龙胆泻肝汤合苍耳子散加减。

（4）邪正相持鼻窍证

①证候：经过适当治疗之后，或因患者体健，正气渐盛，全身症状不显，局部可见肿瘤进展缓慢，热毒表现轻微，舌脉之象较为平和或弦细偏弱。

②治法：益气解毒，祛痰散结。

③方药：益气解毒方合苍耳子散加减。

（5）阳衰岩毒扩散证

①证候：或因治疗措施不能控制病情发展，或因经历邪正相持阶段后，由于岩毒过盛而渐居上风，正气无力抗邪而渐衰，病变向鼻窍外扩展，侵颅蚀脑，或波及他脏，见鼻窍窒塞，脓血不断，头痛身疼，夜不能寐，形体羸弱，卧床不起，饮食难进，二便不调，舌紫暗无津，少苔，甚至无苔如镜，脉细微弱或兼数。

②治法：益气温阳，和血散结。

③方药：阳和汤合益气解毒汤加减。

2、局部治疗

可用鱼腥草液、各种润滑油剂等滴鼻，每日6～8次，有利于排脓解毒，清洁鼻腔。

以上中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗。

筛窦恶性肿瘤的预后取决于肿瘤临床分期、病理类型、治疗方式以及患者个体情况等多种因素。早诊断、早治疗，预后较好，但由于早期症状不明显，容易被忽视，且筛窦空间小，肿瘤进展快，易侵入邻近组织，就诊时多已属晚期，预后不良。早诊断、早治疗可以改善预后，通过积极的放疗、手术等可以延长患者生存周期，但易复发，容易发生淋巴结转移。

1、本病为恶性肿瘤，威胁患者生命。

2、恶性肿瘤本身及治疗带来的并发症，都会影响患者生活质量，甚至会有失明的风险。

3、筛窦恶性肿瘤可能会导致面部畸形，手术治疗也会造成面部疤痕，影响患者容貌。

本病不会自愈，需要积极治疗。

1、早诊断、早治疗，可以及时控制病情发展。

2、晚期患者一般很难治愈，需要积极配合治疗，控制肿瘤发展，尽力改善患者生活质量，延长其寿命。

暂无大样本数据研究。

早期肿瘤范围局限时及时手术可以根治，晚期难以根治。

治疗后有可能局部复发，多发生于末次治疗后2年内。

由于筛窦与眼眶邻近，肿瘤容易侵及眼眶内，且放射治疗也有可能伤及眼球，导致视力减退甚至失明。

筛窦恶性肿瘤的生存率与治疗方式、局部肿瘤控制情况、肿瘤分期有关。据报道，单纯放疗患者5年生存率为20%～30%；放疗结合手术等综合治疗的患者5年生存率可达50%～60%。肿瘤分期越高生存率越低，T₂、T₃、T₄期患者的5年生存率分别为67%、50%、28%。

筛窦恶性肿瘤的患者在日常生活中应该保持良好的心态，纠正不良生活习惯，积极配合治疗。定期复查，以了解有无并发症、肿瘤复发与转移，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病是恶性肿瘤，发展快，严重影响生活质量与寿命，患者可能会对治疗失去信心，出现抑郁、悲观心理。

（2）肿瘤本身及治疗会直接影响容貌，患者可能会产生恐惧与排斥心理。

2、护理措施

（1）患者应正视疾病，保持良好的心态，可多向医生咨询相关知识，与病友多做经验交流，互相鼓励，必要时可向心理咨询师寻求帮助。也可多参加唱歌、阅读等文娱活动，转移注意力。

（2）家属应对患者给予心理支持，多理解、支持患者，调动患者积极性，劝导患者配合治疗。

需要化疗的患者在使用化疗药物后可能出现各种不良反应，常见的有骨髓抑制，如白细胞、血小板减少；消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等；免疫功能降低，容易并发细菌或真菌感染。还可能出现毛发脱落，血尿等。患者可通过合理安排作息与饮食缓解不良反应，也可根据主治医生的建议配合其他药物来减轻副作用。

1、适当锻炼，均衡营养，保持情绪稳定。

2、居住环境应保持空气流通，防寒保暖，避免感冒。

3、避免水上运动、剧烈运动及重体力劳动。

4、保持鼻腔清洁，切勿用手挖鼻，如果感觉鼻内干燥不适，可使用油性滴鼻剂滴鼻。

5、外出可佩戴口罩，远离镍、砷、铬及其化合物，以及硬木屑、软木料粉尘等。

患者在日常生活中需要对自身情况密切观察，如果治疗后再次出现鼻塞、血涕、局部疼痛、视力下降等，应警惕肿瘤复发；如果颈部肿大或摸到肿块，警惕发生淋巴结转移，及时就医。

患者病情不同复诊要求不同，遵照医嘱定期复诊。复诊内容主要包括体格检查、鼻窦CT或磁共振成像（MRI）等，检查肿瘤发展情况。

1、预防感染

手术后的患者要注意伤口处的清洁干燥，遵照医嘱使用抗感染药物。

2、活动管理

鼓励术后早期下床活动，可改善血液循环，促进切口愈合，利于功能恢复。有严重感染、出血或进行特殊手术的患者，不宜早期活动。

3、鼻部及切口护理

术后一般会使用纱条等对鼻腔进行填塞，患者及家属要注意填塞物是否松动或脱落；使用滴鼻剂，保持鼻腔内湿润。术后5～6天会分次将填塞物取出，术后7天开始进行鼻腔清洁，患者及家属要注意观察填塞物取出后鼻腔内是否有出血或清水样液体流出，及时与医护人员沟通。

4、防止出血

患者要注意观察手术切口是否渗血，鼻腔及口腔内分泌物不要咽下，及时吐出观察是否有出血。家属如果在夜间发现患者吞咽动作频繁，要警惕切口出血，防止大量出血引起窒息，必要时可冰敷额头。

5、手术治疗的患者可能会出现下列并发症，应密切观察，及时告知医生

（1）颅内并发症：可能会出现脑脊液鼻漏，要注意观察鼻腔内是否有清亮的水样分泌物，病情轻时可以自愈，保持半坐位，配合药物治疗；严重者需手术处理。并注意是否出现头痛、呕吐等，可能并发颅内感染。

（2）眼部并发症：可能会出现视物模糊、复视或眼眶内感染，要注意观察眼球活动情况、视力变化，及是否出现眼部胀痛或红肿，出现状况及时告知医护人员。

本病的发病与饮食无直接关系，但恶性肿瘤会消耗大量机体营养成分，患者在积极治疗的同时，也要注意饮食的护理，养成良好的饮食习惯。

1、进行手术的患者术后6小时可进食凉的流质饮食（如果汁、米汤等），3天后改为半流质饮食（如米粥、肉粥、烂面条、水果泥等），逐步过渡到普通饮食。

2、进食应少量多次，细嚼慢咽。

3、饮食中应富含蛋白质、维生素，多食用水果、蔬菜、鱼肉等。

1、术后患者食物不宜过热，且应避免食用粗糙、过硬的食物。

2、饮食应尽量避免油腻、辛辣刺激的食物。

本病为恶性肿瘤，尚无明确有效的预防措施，但可降低疾病风险。

1、改善工作和生活环境，减少粉尘、污染物的吸入，戒除吸鼻烟的习惯。

2、有慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病的患者要积极治疗。