神经性头痛

头痛是生活中常见的临床症状，可见于多种急慢性疾病中，尤其在神经系统中最为多见，发病率也极高。其中神经性头痛是头痛的一种常见临床分型。神经性头痛（neurological headache）多指由于紧张等精神心理因素引起的头痛。当神经性头痛发作时患者可出现“束带样紧箍感”，像头上戴了帽子一样。神经性头痛的致病原因较为复杂，与人所处的环境及个人心理、性情等有很大关系。另一方面，神经性痛发病因素多样，且治疗后易反复发作，治疗效果难以保持，很难相治，给患者造成了极大的痛苦，严重影响了患者的生活质量。

本病一般不会传染。

目前神经性头痛的病因尚不明确，但可能与精神紧张、自然环境、社会环境、生活习惯、过度用脑等因素有关。

1、精神紧张

目前认为神经性头痛主要与精神紧张有关，当患者压力过大或大脑遭受外界刺激时，则可引起神经性头痛，不过神经性头痛通常不会伴有神经和脑实质的病变。

2、自然环境

在临床中，高原地区的发病率要高于平原地区。同时，神经性头痛的发作与气候的温度、湿度关系密切，在温度高的天气情况下容易发病。

3、社会环境

工作节奏快、压力大、生活方式单调等都会引起神经性头痛。

4、生活习惯

比较喜欢“宅”的人发病高于一般人，缺少运动的人发病率也高于普通人群，喜欢高脂肪食物的人也易发生神经性头痛。

5、用脑过度

脑力工作者容易出现神经性头痛，特别是工作环境嘈杂、工作劳累、用脑过度的情况下，病情会更加严重。

现代社会大多数人都会出现神经性头痛的症状，很多人都因饱受此类疾病的折磨而痛苦。头痛性质多为钝疼、胀疼、常伴有压迫感、麻木感和束带样紧箍感。有的患者可数年持续性头痛，极大地影响日常活动。多数患者的头痛出现在头部两侧，包括头顶、太阳穴、后枕部，有时甚至会出现肩颈部的酸痛不适。

由于神经性头痛难以根治，常反复发作，容易导致患者出现失眠、抑郁等并发症。

1、精神紧张后出现头痛，影响正常工作生活；

2、头痛时间延长、频率增加、程度加重；

3、伴有焦虑、抑郁等症状；

4、出现其他进展性的症状或体征。

以上均需及时就医咨询。

患者一般可到神经内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您的头痛是从什么时候开始的？多久了？

2、您头痛的性质是什么样的？如胀痛、刺痛、跳痛？

3、您的头痛在发作前有什么诱因吗？

4、您除了头痛以外还有什么其他的症状吗？

5、头痛多久发作一次？一次持续多长时间？

6、平时生活压力大吗？是否有焦虑、紧张的感觉？睡眠质量和时间怎么样？

7、您在头痛前否有外伤史？以前有过什么疾病？

8、您既往有过颅内压增高、抵颅内压等疾病？

1、我的情况有明确的诊断吗？可能有不好的情况吗？

2、头痛能减轻、治愈吗？需要多久？会复发吗？

3、我需要做哪些检查？会有损伤吗？

4、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

5、我平时应该注意什么？需要复查吗？

医生可能进行体格检查、血常规检查、CT检查、核磁共振检查、经颅超声多普勒检查、量表检查等检查来帮助诊断。检查的目的主要是排除器质性疾病、占位性疾病、炎症性疾病等。

通过体格检查尤其是神经系统和头颅、五官的检查，判断是否为其他疾病如颈椎病、是否有神经系统疾病、是否由于五官疾病继发头痛或误以为头痛。

血常规检查：通过血常规检查，可以判断患者的头痛是否是由于感染性疾病引起。

量表检查：部分患者可能会合并抑郁、焦虑等精神疾病，医生会通过让患者做一些心理量表，判断患者是否伴有精神疾病，常用的量表包括汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表。

1、CT级核磁共振检查

通过CT级核磁共振检查可以查看患者是否有头部的器质性病变，了解头痛是否与头部器质性病变有关。

2、经颅多普勒超声

可以帮助检查大脑中、大脑前、大脑后动脉有无畸形，管径有无增宽，血流速度有无改变等，理解患者的头痛是否与脑供血不足有关。

根据患者的病史、典型症状并结合相关检查，医生一般可以做出诊断。不过医生在诊断时为了明确病因可能会详细询问患者的症状，如患者在头痛发作前有什么诱因吗，患者的头痛是什么性质等。另外在诊断本病时，还需要排除其他原因引起的头痛。

1、偏头痛

偏头痛与神经性头痛都会出现头痛的症状，不过偏头痛主要表现为一侧或两侧搏动性的头痛，患者可反复发作，同时还可伴有恶心、呕吐、畏光等症状。一般根据头痛的特点及相关检查可以鉴别。

2、颅内低压性头痛

头痛常见于腰穿后，颅脑外伤及脱水等，头痛多位于顶枕部，坐立时加重，平卧位缓解，可伴有呕吐。

3、颅脑外伤性头痛

常有明显的颅脑外伤史。如慢性硬膜下血肿性头痛，头痛为进行性加重，可伴有呕吐、意识障碍及局灶性神经系统体征；外伤后大脑皮层功能紊乱所致头痛，头痛时间较长，部位、性质不定。常合并大脑神经功能障碍。

4、全身性疾病引起的头痛

全身性或某些系统的各种急慢性炎症、中毒和内分泌性疾病等，由于发热、细菌或毒素的作用，脑缺氧，引起急性或慢性头痛。这种头痛，只是躯体疾病的症状之一，它一定还具有原发性疾病的其他重要症状和体征，据此可以鉴别。

神经性头痛的治疗目前以药物治疗为主，非药物治疗主要是调整观念、生活方式和精神心理状态。医生会根据患者的具体情况采取合适的治疗方案，对于症状轻微的患者可以采用非药物疗法进行治疗，严重时可联合药物治疗。

1、患者在头痛发作时应立刻休息，避免持续性的精神紧张。

2、患者平时要要合理安排作息时间，确保工作、生活的劳逸结合，不要给自己过多的压力。

3、要注重心理调节和情绪控制，多与人交流、沟通，多想一些高兴的事，注意适当的体育锻炼。

1、非甾体类抗炎药（NSAIDs）

可在一定程度上缓解头痛症状，常用药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等。

2、镇静类药物

此类药物具有镇静催眠的作用，适用于头痛伴有失眠的患者，常用药物包括阿普唑仑、氯硝西泮等。

3、抗抑郁药

常用药物包括多塞平、阿米替林等，适用于头痛伴有抑郁症状的患者，其中阿米替林和镇静类药物连用还可以在一定程度上缓解头痛。

阿司匹林、对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬、双氯芬酸、阿普唑仑、氯硝西泮、多塞平、阿米替林

1、生物反馈训练

治疗时医生会应用一些特殊的设备监测患者的身体功能，这些设备可以反馈患者的数据，如肌肉紧张程度等，通过这些帮助患者学会如何缓解压力，从而减少头痛发作频率。

2、放松疗法

如瑜伽、冥想、适当的体育锻炼，都可在一定程度上帮助患者缓解头痛。

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

神经性头痛的预后主要与患者是否积极配合治疗有关，经过及时有效的治疗患者多可以缓解症状。但是本病容易反复发作，较难根治。

神经性头痛若不及时治疗，容易出现失眠、焦虑、抑郁等情况，可严重影响患者的生活质量。

经过积极有效的治疗后可以暂时缓解症状。

本病由于缺乏临床大样本数据研究，所以没有具体的发病率。

本病较难根治。

患者的头痛容易反复发作。

神经性头痛与患者的工作生活环境以及自身精神心理状况关系密切，患者平时一定要注意避免紧张、焦虑等不良情绪的刺激，以免诱发本病；另外还要注意养成良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜等不良习惯。

1、由于本病常因紧张等情绪引起，因此患者在日常生活中要尽量避免不良情绪的刺激，同时学会调节情绪，有利于减少头痛的发作。

2、患者可以多和医生沟通交流，从而正确的认识本病，相信医生的治疗技术，积极配合治疗。

1、患者要严格遵医嘱用药，不可自己随意加减用量，以免出现药物依赖性。

2、患者在用药时要注意药物的不良反应，如应用多塞平时可能会出现嗜睡、口干、头痛、眩晕、疲倦、情绪改变、味觉改变、恶心、焦虑和发热等不良反应。

1、找到健康愉快的高质量生活方式，认识自己生活方式的不健康方面并及时做出调整，学会放松身心，避免工作学习中的压力和周围不良情绪对身体造成严重伤害。

2、学会放松肌肉，如深呼吸，深吸一口气，再缓慢吐出，然后慢呼、慢吸。

3、保持环境安静，减少工作、居住环境中的噪音刺激。

4、可以根据喜好以抒情音乐缓解情绪，或加强体育锻炼。紧张型头痛应学习放松头部和颈肩部肌肉。

5、规律作息，每天按时睡觉，避免熬夜等不良习惯。

饮食调理可以改善头痛体质。部分患者的偏头痛发作易由某些药食物诱发，个体化的饮食注意可以减少偏头痛的发作。紧张型头痛发作期同样应该注意饮食调理，减少刺激，以利于疼痛的舒缓。

1、重视饮食禁忌，少食或慎食容易引起头痛的药食物。

2、多食富含维生素B的食物，如瘦肉、谷类、黄豆、花生等。B族维生素可以纾解压力、缓和情绪。

3、多食富含维生素C的食物，如柿子、橘子、草莓、猕猴桃、黄椒、红椒等。

4、多食富含微量元素镁的食物，如全谷类食物、坚果、豆类及豆制品、蔬菜类。镁元素有松弛肌肉、舒张血管的作用，但如果摄入过多会引起腹泻。

5、多吃蔬菜、瓜果，注意多饮水。

1、注意饮食，少吃油腻食物，控制茶、咖啡、酒等饮品的饮用量。

2、应少吃巧克力、醋、冻肉等食物，以避免其中含有的一些化学物质导致头痛。

头痛的预防重在保持良好的生活方式和心理状态。当今社会节奏快、压力大，要学会放松身心，避免工作学习中的压力和周围不良情绪对身体造成严重伤害。重视运动，将注意力从脑力工作中转移出来，并放松头部和颈肩部肌肉。尽早舒缓不良情绪，避免长时间处于紧张、焦虑、抑郁等情绪中。保持良好的生活节奏，避免过逸和过劳。