生理性卵巢囊肿

生理性卵巢囊肿（physiological ovarian cyst）是由于卵巢的功能性改变形成的潴留囊肿，如卵泡囊肿、黄体囊肿等。是一种多见于育龄期女性的良性肿瘤，一般单侧发生。患者通常没有明显症状，当囊肿体积逐渐增大时，可表现为腹痛、腹部增大、月经紊乱等症状。一般几个月会自行消退，预后良好。

1、卵泡囊肿

卵泡囊肿较常见，一般大于典型的排卵前卵泡，直径可达3~ 8cm或更大。是一种发育不健全的卵泡，卵泡成熟后不排卵或发生闭锁，卵泡腔内液体潴留而形成，呈水泡样，壁薄、光滑。

2、黄体囊肿

排卵以后，卵巢内会出现黄体，黄体持续存在或伴有出血，吸收不良而形成黄体囊肿。

无传染性。

生理性卵巢囊肿是一种常见的卵巢囊肿。

多见于于育龄期女性。

生理性卵巢囊肿是在正常生理情况下出现的囊肿，由于多种因素导致卵泡排卵后形成黄体这一生理过程出现异常所致。遗传、不良的生活习惯、不健康的饮食等均会导致本病发生风险增加。

女性卵巢的生理功能包括分泌激素和孕育卵子。卵泡细胞在发育的过程中慢慢长大，时机成熟后卵细胞就会从卵巢中排除，而排出卵细胞后的剩余成分会在激素的调节下形成黄体。如果未发生受孕，黄体则会稍长大，然后又萎缩变小直至消失。而如果上述生理过程中，卵泡细胞排卵异常或激素紊乱等引起较多的液体聚集在黄体里，就会形成生理性卵巢囊肿。

1、遗传

亲属中有卵巢囊肿患者，可能会导致本病发生风险增加。

2、不良的生活习惯

生活压力大、紧张，长期接触电离辐射等，容易发生生理性卵巢囊肿。

3、不健康的饮食

饮食不规律、食用含激素的食物，可能导致本病发生的可能性增加。

4、药物

服用丰乳、减肥、减缓衰老等激素类药物，避孕药以及抗精神病类等药物，发生生理性卵巢囊肿的风险增加。

一般情况下，生理性囊肿不会产生临床症状。但如果生理性囊肿太大的话，可能会对卵巢本身产生压迫，影响卵巢正常功能，出现月经紊乱、腹痛等症状。囊肿还可能压迫邻近器官，产生相应的症状。随病情进展，可出现不孕、囊肿蒂扭转、囊肿破裂等多种并发症。

1、月经紊乱

生理性卵巢囊肿由于不破坏所有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱。当生理性卵巢囊肿使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性囊肿直接转移至子宫内膜，可出现月经紊乱。

2、腹痛

生理性卵巢囊肿没有并发症时极少引起疼痛。当囊肿蒂发生扭转、囊肿破裂、出血或感染时，生理性卵巢囊肿患者感觉腹痛，常为忽然发生的腹痛。

3、腹围增粗、腹内肿物

患者可出现腹部增大，常在觉察自己的衣服或腰带显得紧小，或晨间偶然察觉。按压腹部时常发现腹内有肿物，伴腹胀不适。

1、不孕

生理性卵巢囊肿可影响卵巢功能及身体激素水平，导致卵巢排卵障碍等，进而可能发生不孕。

2、囊肿蒂扭转

生理性卵巢囊肿蒂扭转是生理性卵巢囊肿的严重并发症，通常在突然改变体位，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生。患者常可突然出现一侧剧烈下腹痛、恶心呕吐、疼痛持续不缓解并进行性加重。若扭转的部位自然复位，疼痛可减轻。若病情持续进展会导致卵巢坏死、感染等，出现发热症状。

3、囊肿破裂

生理性卵巢囊肿破裂后，患者会有明显的腹痛、休克（表现为表情淡漠、皮肤湿冷、烦躁不安、血压下降）、里急后重（肛门坠胀、疼痛、便意频繁、排便不尽）、恶心呕吐等表现。

1、巨大的生理性卵巢囊肿可因压迫横膈或合并大量腹水，而引起呼吸困难、心悸等症状。

2、巨大的生理性卵巢囊肿压迫膀胱时，可引起尿频、尿急、排尿困难或尿潴留等。

3、巨大的生理性卵巢囊肿如压迫消化道，患者可出现上腹不适、食欲减退、排便困难等症状。

1、女性患者下腹部突然出现剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。

2、出现皮肤湿冷、呼吸急促、头晕等休克症状。

3、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、偶有腹痛；

2、在常规体检时偶然发现卵巢囊肿；

3、出现月经微乱、腹围增大或腹胀等不适症状；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若患者出现剧烈腹痛等严重症状需及时到急诊科就诊。

2、病情平稳的患者通常可到妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会需要做盆腔的超声检查，可提前憋尿。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？跟月经有关系吗？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您的亲属中有卵巢囊肿患者吗？

8、您平时的饮食习惯怎么样？

9、您近期使用过什么特殊药物吗？如避孕药以及抗精神病类药物？

10、您是做什么工作的？工作压力大吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现月经紊乱、腹痛、腹胀不适等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行妇科检查，了解有无异常体征。之后可能会建议患者行血常规、血清肿瘤标志物测定、超声、腹腔镜、组织病理学检查等，进一步明确诊断。

在检查时，医生会用手触摸盆腔的异常区域，囊肿较大者可能扪及边界清楚、质地囊性、活动度较好的包块。如生理性卵巢囊肿出现破裂、扭转时，可出现下腹压痛、反跳痛等。

1、血常规

通过观察血细胞计数，了解患者是否存在感染、贫血、出血等情况。

2、血清肿瘤标志物测定

血清 CA125（癌抗原125）测定有助于排除卵巢癌，生理性卵巢囊肿肿瘤标志物检测水平在正常范围内，而卵巢癌患者CA125水平经常升高。

3、激素水平测定

有助于了解机体激素水平。

必要时可行组织病理学检查进一步明确诊断。

腹腔镜检查时，医生会在患者腹部做几个小切口，然后插入腹腔镜，可直观地看到囊肿分布的范围、位置和大小，可直接看到卵巢的大体情况。对可疑的病灶，还可取活检进行病理检查。同时，医生还可腹腔镜检查对病灶进行治疗。

1、超声

目前诊断生理性卵巢囊肿的重要方法，能够确定囊肿所在位置，及其内容物的性质。黄体囊肿可能表现为不均包块，周边见环状血流信号，直径多在3cm以下，偶有大于5cm者。

2、CT或MRI

可以补充超声不能提示的病变信息，常用于排除卵巢囊肿恶变。

一般根据患者有月经紊乱、腹痛等临床症状，妇科检查扪及边界清楚、质地囊性、活动度较好的包块，超声检查发现卵巢上有囊性包块，可初步诊断卵巢囊肿，随诊过程中发现包块随月经周期变化，甚至消失，即可明确诊断。血清肿瘤标志物测定、CT、MRI、腹腔镜等检查能够排除恶变可能。在诊断过程中，医生需与输卵管卵巢囊肿、子宫肌瘤等疾病相鉴别。

1、输卵管卵巢囊肿

输卵管卵巢囊肿是附件囊肿的一种，多由炎症刺激引起。常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区形成囊性块物，边界清或不清，活动受限。与生理性卵巢囊肿相似，输卵管造影及超声随访检查可鉴别二者。

2、子宫肌瘤

子宫肌瘤是生长在子宫上的一种良性肿物，在30 ~ 50岁的女性中比较常见，通常没有症状或症状轻微而不被患者发觉。根据肌瘤大小和生长位置的不同，可出现月经异常、腹痛和压迫症状，如尿频、便秘等。与生理性卵巢囊肿相似，妇科检查及超声随访检查可鉴别二者。

大多数生理性卵巢囊肿可自行消退，一般不需要治疗。小于5厘米的囊肿一般先观察2~3个月，期间可以通过药物治疗来缓解症状；大于5厘米的囊肿可以采用物理治疗或手术治疗。

大多数生理性卵巢囊肿可在几个月内自行消失，无症状的患者应定期（1～3个月/次）进行超声复查，了解囊肿变化情况。

1、避孕药

可以防止排卵，以免形成更多的卵巢囊肿。常用药物包括炔雌醇环丙孕酮、去氧孕烯炔雌醇等。

2、止痛药

腹痛严重的患者可服用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药物缓解症状。

炔雌醇环丙孕酮、去氧孕烯炔雌醇、布洛芬、对乙酰氨基酚

1、适应证

（1）囊肿体积较大，直径超过5厘米；

（2）囊肿持续存在；

（3）卵巢囊肿扭转或囊肿破裂；

（4）绝经后妇女新出现的卵巢囊肿。

2、手术方式

根据患者的病情，以及囊肿是否存在癌变风险等因素在腹腔镜下或开腹进行卵巢囊肿剥除术、卵巢切除术、附件切除术切除卵巢和输卵管。

生理性卵巢囊肿的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

生理性卵巢囊肿的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

生理性卵巢囊肿的预后通常良好，大多数卵泡囊肿可在2个月内不经治疗而自行消失；黄体囊肿出现在月经周期后半期，于月经干净后3～7天复查常可消退。但随着病情进展，可出现不孕、囊肿蒂扭转、囊肿破裂等多种并发症。

随着病情进展，可出现不孕、囊肿蒂扭转、囊肿破裂等多种并发症。

大多数生理性卵巢囊肿可在几个月后自行消退。

本病经积极正规治疗，能够实现治愈，恢复正常。

大多数患者经积极治疗能达到治愈，暂无大样本数据研究。

日常生活中养成良好的生活习惯，规律作息，有助于病情的缓解及康复；治疗期间注意遵医嘱复诊，期间如有任何不适需及时就医。

1、充分休息，保证作息规律。

2、养成良好的生活习惯，不吸烟、不喝酒，不熬夜等。

3、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。

4、加强体育锻炼有利于促进新陈代谢及血液循环，延缓器官衰老，如散步、瑜伽、慢跑等都是对卵巢有益的运动。

5、经期及产后应注意调养，做好保暖工作，避免受寒。

如超声提示囊肿较小、其内充满液体，而患者没有自觉症状，医生可能会让其观察等待，看囊肿在几个月内是否消失。观察时应注意下腹部是否出现不舒服的症状，是否有压迫感等。

遵医嘱定期复查，复查时会建议做超声检查，检测囊肿体积是否改变。如感到有新的病情变化，应及时到医院复查，并采取相应的诊疗措施。

生理性卵巢囊肿，主要是卵泡细胞排卵异常或激素紊乱等原因所致，通常可自行消退，因此这类患者没有什么饮食禁忌，正常饮食即可。

饮食要均衡，多摄取粗纤维、高蛋白、高维生素和高热量食物。

不要过多的吃咸辣的食物，不吃过冷、过热、过期、变质的食物等。

生理性卵巢囊肿是一种正常的生理现象，一般不需要特殊预防。