嗜水气单胞菌感染

嗜水气单胞菌感染（aeromonas hydrophila infection）是由于嗜水气单胞菌侵入人体所致的感染，最常侵及胃肠道，引起嗜水气单胞菌腹泻。可表现为发热、腹痛、腹泻等。部分轻症者，可自愈；需要治疗者，一般经积极对症及抗生素治疗后，预后好。

有传染性。

鱼及蛙等冷血动物为本菌自然宿主，是人类感染的主要来源。病人带菌亦可引起人与人之间的传播。

进食被本菌污染的饮料或食物、皮肤伤口接触被本菌污染的水、被鱼刺伤或咬伤均可受染。夏季饮用未消毒水可能造成嗜水气单胞菌胃肠炎爆发流行。

暂无确切流行病学资料。

好发于免疫功能低下者。

嗜水气单胞菌属类弧菌科，革兰染色阴性。本菌侵入人体后，可产生黏附因子，对肠上皮细胞具有黏附性，并可产生耐热和不耐热两种肠毒素以及α和β溶血素，细胞毒等毒力因子。本菌还可产生一些蛋白酶使人致病。

免疫功能低下者，如肠道带菌容易发生内源性血液、腹腔、胆道、伤口或尿道口感染。

根据病原菌侵袭的部位不同，临床表现有所不同，如侵袭胃肠道，可表现为发热、腹痛、腹泻等。如侵袭皮肤伤口，可表现为局部溃疡、蜂窝组织炎等。

1、急性胃肠炎

潜伏期约1～2天，症状多较轻，低热或不发热，腹泻呈水样稀便，有腹痛而无里急后重，个别患者腹泻严重类似霍乱。2岁以下儿童可表现为痢疾样症状。大部分病例经2～5天自愈，重症可持续1～2周。

2、外伤感染

因皮肤伤口接触河水、污泥而感染。轻者仅有局部溃疡，重者可发生蜂窝组织炎。

3、败血症

患者有严重慢性疾病时，本菌可由伤口或肠道侵入血流，引发败血症，可有高热、寒战，伴有全身多处肌肉及关节疼痛等表现。

4、其他感染

本菌偶可引起术后感染、尿路感染、褥疮感染、胆囊炎、腹膜炎、肺炎、脑膜炎、坏死性肌炎和骨髓炎等。

1、脱水

因频繁腹泻导致体液大量丢失，表现为皮肤干燥、精神不振、口干、口苦、乏力、少尿等。

2、酸中毒、电解质紊乱

多见于重症患者，可表现为肌肉无力、食欲不振、心悸、心律失常、腱反射减弱或消失等。

3、其他

嗜水气单胞菌感染败血症可并发感染性心内膜炎、坏死性肌炎、内眼病变和迁徙性脓肿等。

持续高热、寒战，或伴有全身多处肌肉及关节疼痛等，需紧急处理。

1、发热；

2、明显腹泻；

3、皮肤伤口接触河水、污泥，出现局部感染迹象；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上需及时就医咨询。

1、本病可在感染科诊治。

2、急性高热可急诊处理。

3、以腹泻为主要表现者可咨询腹泻门诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近去过疾病流行的地区吗？

6、您最近有没有被鱼咬过或者刺伤呢？

7、您是渔牧工作者吗？

8、您最近喝过生水吗？吃过生食吗？

9、您平时免疫力怎么样？

10、您有什么基础疾病吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现发热、腹痛、腹泻症状时，应及时就医。医生可能会建议做血常规、血或分泌物培养、药敏试验、大便常规及培养、胸部X线等，以进一步了解病情，明确诊断。

1、血常规

了解患者有无白细胞及中性粒细胞升高，初步判断患者是否为感染。

2、血或分泌物培养+药敏试验

若培养出嗜水气单胞菌，可作为诊断的金标准，并进一步就行药敏试验，以指导用药。

3、大便常规及培养

可见少量白细胞和红细胞，少数可白细胞满视野，大便培养可见嗜水气单胞菌阳性。

胸部X线：合并肺炎者，可见异常。

根据患者病史（饮食情况或接触史）、临床表现（发热、腹痛、腹泻），再结合相关辅助检查（如血或分泌物培养、大便常规及培养等），一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需排除细菌性痢疾。

若病原菌侵袭胃肠道，应与细菌性痢疾相鉴别。二者均有发热、腹痛、腹泻的临床表现，但细菌性痢疾便培养可培养出痢疾杆菌，可以此为鉴别依据。

嗜水气单胞菌胃肠炎多为自限性，一般不用抗生素。重症腹泻或有基础疾病者，或肠道外感染者可选用抗生素及对症支持治疗。有局灶感染者，可酌情予以手术处理。

予以补液支持治疗，以维持电解质平衡，可适当增加水分的摄入。还可适当口服补液，必要时静脉补液。

1、病情严重者需卧床休息。

2、合理饮食，避免刺激性食物。

抗生素：主要是应用抗生素进行抗菌治疗，通常会根据药敏试验结果选用有效的抗菌药物。常用药物有庆大霉素、妥布霉素、诺氟沙星等，可用于杀灭病原菌，控制感染治疗。

庆大霉素、妥布霉素、诺氟沙星

对于局部有脓肿形成者，可行脓肿切开引流术，以去除感染灶，减少毒素吸收。

本病的治疗周期为2~4月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病多为自限性，部分轻症者，可自愈。一般情况下，经积极治疗，预后好，大多数患者可治愈。

1、本病可能会有发热、腹痛、腹泻等症状，影响日常生活。

2、若治疗不及时，可能会出现脱水、感染性心内膜炎等并发症，严重者可危及生命。

部分轻症者可自愈。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

大多数患者经过积极治疗，可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手，勤打扫卫生。

5、本病具有传染性，生病期间注意隔离，与家人分餐式进食，注意对污染区域和衣物进行清洁消毒，防止疾病传播。

6、建议患者穿棉质宽松衣物，减少摩擦、磨破皮损的风险，有局部溃疡者应避免水洗。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者进行血常规、肝肾功、小便常规、大便常规及培养等项目的复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、养成卫生的饮食习惯。

2、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等，补充营养。

3、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

4、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

5、建议患者多喝水，保持身体的正常代谢，促进细菌毒素的排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻的食品。

3、患者应不饮生水，不吃生食。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、应避免接触污水和饮用未煮沸或消毒的水，受到天然水污染的伤口，应及时清洁消毒。

2、尽量避免去野外游泳，游泳时切勿呛咳。

3、养成卫生的饮食习惯，蔬果洗净后食用。

4、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手，勤打扫卫生。

5、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

6、从事渔牧工作或者需要野外作业的人群应穿戴好防护服，避免意外的发生。