嗜酸性粒细胞性膀胱炎

嗜酸性粒细胞性膀胱炎（eosinophilic cystitis）又称嗜酸细胞性膀胱炎，是膀胱局部嗜酸性粒细胞发生变态反应引起的疾病。病因不清，患者常有尿频、尿痛、血尿、排尿困难、脓尿等表现。本病经积极治疗能够达到治愈，预后良好。

无传染性。

嗜酸性粒细胞性膀胱炎是一种罕见的与变态反应有关的膀胱炎。

本病好发于男性。

嗜酸性粒细胞性膀胱炎的病因尚不十分清楚，目前认为多与各种刺激有关，例如细菌、药物、异体蛋白及食物性变应原等。自身免疫系统功能异常、反复尿路感染、泌尿系统手术或创伤等因素，均可以导致本病发生风险增加。

桔子、西红柿、巧克力、茶、咖啡、可可、牛奶、多种佐料等食物性变应原，磺胺类药、双香豆素钠、水杨酸钠等药物，以及避孕套、阴道栓和杀精子胶冻等变应原，可作为免疫刺激物，在膀胱形成免疫复合物，导致嗜酸细胞浸润，破坏膀胱组织，继而引起溶酶体释放，使膀胱炎症进一步加重。

1、自身免疫系统功能异常可导致本病发生可能性增加。

2、反复尿路感染使本病发生风险增加。

3、泌尿系统手术或创伤，如膀胱手术等，可能增加本病发生风险。

嗜酸性粒细胞性膀胱炎患者常有过敏史或哮喘史，可出现血尿或脓尿，以及尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，尿痛不因排尿而减轻，严重者甚至出现尿潴留。症状多反复发作而趋于慢性。

病变累及双侧下段输尿管时，可造成上尿路梗阻积水。

1、出现尿频、尿急、尿痛等症状。

2、尿液颜色出现异常改变，伴有血尿等。

3、下腹部、腰背部等部位出现疼痛不适。

4、排尿时尿道有烧灼感。

5、出现其他不适症状。

以上情况建议及时就医咨询。

可在泌尿外科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者腹部、腰区、会阴等相关部位进行检查，患者提前做好心理准备，并最好着宽松衣物，方便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您此次就医有哪些不适？

2、不适症状持续多久了？有什么规律吗？

3、平时的生活习惯怎么样？饮食、卫生等如何？

4、以前是否发生过尿道感染？

5、以前有泌尿系统相关的疾病吗？

6、您有什么过敏么？

7、之前采取过什么治疗？吃过什么药？

1、我为什么会得这个病？

2、我病情严重吗？

3、需要采取什么治疗？能否治愈？

4、需要采取什么检查？我该如何配合？

5、药物治疗有效吗？可以用什么药？有哪些注意的？

6、日常生活中我可以做些什么来避免再次发作？

患者出现尿频、尿痛、血尿、排尿困难、脓尿等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，了解有无异常体征。之后可能会建议患者行血常规、尿常规、膀胱镜检查等检查，进一步明确诊断。

医生会对患者的腹部进行体格检查，明确是否存在腹部压痛、触痛，是否存在腹部包块，以初步了解疾病情况。

1、血常规

有助于了解感染情况，患者可有嗜酸性粒细胞增多。

2、尿常规

医生收集患者尿液，通过检验科对尿液的分离检查，测定尿液各种成分的量是否超标，了解肾脏损伤情况。常可见蛋白尿、血尿或脓尿，中段尿培养阴性。

3、血生化

有助于了解有无肝肾功能损伤、损伤程度，以及电解质紊乱等情况。

组织病理学检查有助于诊断的确立，可见膀胱黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润。

膀胱镜检查可见膀胱内有广基新生物，多位于膀胱后壁和输尿管口周围。

静脉尿路造影可显示输尿管扩张或反流。

一般根据患者有过敏或哮喘史，反复发作的尿频、尿痛、血尿、排尿困难等慢性膀胱刺激症状，以及辅助检查结果（如外周血嗜酸细胞增多，尿常规有蛋白尿、血尿或脓尿，静脉尿路造影显示输尿管扩张或反流，膀胱镜检查并取活体组织检查），有助于明确诊断。

1、急性膀胱炎

患者可表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，甚至出现血尿，但常以尿频，尿急为主，且尿中可有大量白细胞。无过敏史或哮喘史，血常规检查无嗜酸性粒细胞增多者，经抗生素治疗血尿可迅速消失。

2、腺性膀胱炎

可表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，但外周血无嗜酸性粒细胞增多，膀胱镜可见乳头状物，而非广基新生物，活检可明确诊断。

嗜酸性粒细胞性膀胱炎的治疗应积极寻找变应原，避免抗原刺激，并行脱敏疗法。常用的治疗方法包括糖皮质激素、抗组胺药等药物治疗，膀胱病灶切除术治疗等。

1、糖皮质激素

糖皮质激素有助于抑制自身免疫反应，减少嗜酸性粒细胞聚集，适用于大部分嗜酸性粒细胞性膀胱炎。常用药物包括泼尼松、氢化可的松等。

2、抗组胺药

抗组胺药有助于控制膀胱炎进展，常用药物包括异丙嗪、氯雷他定等。

3、抗生素

继发感染时需应用抗生素，尿路刺激症状明显可用舍尼亭等。

泼尼松、氢化可的松、异丙嗪、氯雷他定、舍尼亭

必要时可根据病灶情况采取膀胱病灶切除手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

嗜酸性粒细胞性膀胱炎的预后一般较好，经及时有效的治疗，大多数患者能够实现治愈，恢复正常。但若诊治不及时，随着病情进展，可出现上尿路梗阻积水等多种并发症，降低患者生活质量。

若诊治不及时，随着病情进展，可出现上尿路梗阻积水等多种并发症，降低生活质量。

本病经积极治疗，可实现治愈，恢复正常。

大多数患者经积极治疗能够实现治愈，暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中注意多饮水、勤排尿冲刷尿道，促进疾病恢复。同时注意做好会阴等相关部位的局部卫生清洁，注意休息，避免劳累。平时养成良好的生活习惯，培养健康的生活方式，提高机体的抗病能力。同时注意定期复诊，由医生评估疾病恢复情况。

1、保持皮肤黏膜的清洁，加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌侵入尿路而引起感染的机会。女性月经期间尤需注意会阴部的清洁。

2、有过敏史或哮喘患者应注意不接触过敏原。

3、患者可在医师指导下进行膀胱区热敷或按摩，以缓解局部肌肉痉挛，减轻疼痛。

应遵医嘱复查尿常规，评估疾病恢复情况。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。对嗜酸性粒细胞性膀胱炎患者，建议多饮水、勤排尿来冲刷尿道，促进疾病的恢复。

患者日常生活中宜多吃一些清淡利尿食物，如梨、西瓜、香蕉、冬瓜、黄瓜等。食用易消化、富含维生素、富有高蛋白的食物。同时多饮水，促进排尿，坚持2000～3000ml／日的饮水量。

1、患者不宜食用“发物”，如带鱼、螃蟹等。中医认为，带鱼、螃蟹等发物可以促使感染的炎症加重，加剧尿频、尿痛、尿急等症状。而且带鱼等属于性温之品，多食可积温成热，助长尿路、膀胱的湿热之邪，从而会加重局部炎症。

2、羊肉、狗肉等性热食物，以及葱、韭菜、蒜、胡椒、生姜等辛辣、刺激、性温热的食物，在进入人体后，均可刺激炎症部位，使其充血、肿痛，加剧尿频、尿急、尿痛的等尿路刺激症症状。此外，醋等酸性食物会助长细菌的生长，降低抗菌药物的活性，从而加重感染患者的病情，还影响病情恢复。

本病病因尚不明确，暂无有效预防措施，以下措施可降低本病的发病风险。

1、日常生活中可大量喝水，增加排尿量，使膀胱处于冲洗的状态。

2、有过敏史或哮喘的患者应远离过敏原。

3、平时要养成定时如厕的习惯。一般情况下，如果大量喝水，可以控制在1小时左右小便一次，如果进水量少，2-3小时小便一次是比较合适的。

4、日常生活中注意做好个人卫生，尤其是阴部、会阴、肛门等处的卫生，以免致病菌感染尿道进而累及膀胱。女性排尿后可从前往后擦拭，这样可以避免致病菌进入尿道。避免反复发作的尿道炎症。