手部湿疹

手部湿疹又名手湿疹，是由多种内外因素引起的手部皮肤过敏性炎症反应。临床表现为手部瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑等。本病可反复发作，若不及时治疗，可成为顽固性皮肤病。

手部湿疹可分为水疱性湿疹、角化型湿疹和盘状湿疹。

本病无传染性。

1、女性发病率高于男性，尤其是年轻女性常见。

2、家庭主妇、烘焙师、发型师等易将手暴露于潮湿环境中的职业者。

手部湿疹的病因非常复杂，尚不明确，可能由某种内源性或外源性因素引起，也可能是多种内源性或外源性因素综合作用的结果。

1、外源性

（1）接触刺激物：化学性刺激物有肥皂、清洁剂、溶剂等；物理性刺激如摩擦、轻微损伤、干冷空气等。

（2）接触变应原：如铬、环氧树脂、橡胶等可发生Ⅳ型变态反应。

2、内源性

（1）特应性体质：有特应性特质的患者接触刺激因子时，可首先表现为手部湿疹。

（2）其他：某些精神压抑或出汗刺激。

手部湿疹患者有不同程度的瘙痒，皮损呈亚急性或慢性湿疹表现，多发生于指背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕部，境界不清或呈小片状皮损，至慢性时有浸润肥厚，因手指活动而有皲裂。甲周皮肤肿胀，指甲可变厚不规则。手部湿疹亦可发生于掌侧，具局限性，但边缘可不甚鲜明，多粗糙，有小丘疱疹、疱疹及浸润肥厚，冬季常发生皲裂。

1、水疱型皮疹

主要表现为双手不对称和不规则斑片，有小水泡及脱屑，可累及甲周引起甲损害。

2、角化型皮疹

常表现为掌部及手指掌侧有片状皮肤肥厚、脱屑和皲裂。

3、盘状湿疹

多发于手背，表现为群集丘疹水疱，渗出、结痂以及鳞屑，丘疹多呈圆形。

手部湿疹常可累及甲周，引起甲损害常见甲营养不良。也可继发感染。

1、手部皮肤频繁反复发作丘疱疹，有渗出倾向，瘙痒明显，影响日常活动或睡眠；

2、湿疹出现破溃或皲裂等；

3、皮疹范围逐渐扩大；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上情况出现时须及时于就医咨询。

患者一般可到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮损何时开始出现的？

2、随时间推移，皮损范围有扩大或缩小吗？

3、除皮损以外，您是否还伴有瘙痒、疼痛或其他不适？

4、您以前有过类似情况吗？什么原因造成的？

5、您近期是否有食用某些特殊的食品？

6、您周围有没有人近期有类似情况？

7、您喝过或涂抹过药物吗？什么药物？

8、您有药物或食物过敏情况吗？有接触特殊物体吗？

9、您最近生活工作顺利吗？压力大不大？

10、您是做什么工作的？会经常处于炎热的环境吗？

1、我的红疹是什么原因导致的？

2、我的病情严重吗？需要做哪些检查？

3、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

4、治疗有什么风险吗？治愈后会影响皮肤美观吗？

5、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现手部皮疹伴有瘙痒时及时就医咨询。医生首先会对患者进行体格检查，之后要进行斑贴试验，必要时医生会建议患者进行病理组织学检查。

医生首先会仔细观察患者手部皮肤，观察患者手部皮疹的范围、颜色、是否有水疱、红斑、丘疹、脱屑、皲裂、渗液、肥厚等。

斑贴试验是目前临床用于检测Ⅳ型超敏反应的主要方法。可以确定患者的致敏物质，以帮助医生确定致病原因。

1、操作方法：医生会将怀疑的致敏物质配制成适当浓度的浸液、溶液、软膏等试剂，然后将需要测试的试剂放在皮肤过敏测试器内，贴在健康皮肤上，一定时间后观察机体是否对其产生超敏反应。

2、结果：阴性反应则表示患者对试验物无敏感性，斑贴试验阳性可确诊。

当患者病情反复难以确诊时，医生会取患者手部组织进行病理组织学检查。手部湿疹组织学特征为角层肥厚和汗腺数目增多。

医生会根据患者手部有无接触刺激性物质，以及手部瘙痒、水疱、红斑、丘疹、脱屑、皲裂、渗液、肥厚等临床表现，结合斑贴试验的结果即可诊断。

1、接触性皮炎

接触性皮炎急性期表现为红斑、水疱或丘疹，慢性者可有皮肤增厚、脱屑，伴有瘙痒症状，与湿疹类似。但是接触性皮炎皮损常发生于接触物的部位，范围也与接触物形状一致，界限清楚，皮疹类型单一。而手部湿疹皮疹类型较为多样化。

2、汗疱疹

汗疱疹好发于手掌，手指侧缘，多为小水疱，水疱脱屑和发病部位均与手部湿疹类似。但汗疱疹水疱为深在水疱，形态单一，边缘不红，不易破损，常在春末秋初发病，冬季自愈，与手部湿疹不同。

3、手癣

手部湿疹和手癣都好发于掌面，但手癣的皮损为深在水疱，无红晕，界限清楚，真菌检查为阳性，可与手部湿疹鉴别。

手部湿疹的治疗原则为减轻临床症状，同时避免刺激性因素预防复发，从而提高患者的生活质量。

1、积极寻找并去除可能的病因或过敏原。

2、减少外界刺激因素，如热水烫洗、暴力搔抓、过度擦拭或其他对患者敏感的物质，如皮毛衣物等。

3、避免食入刺激性性食物，如鱼虾、浓茶、酒类、咖啡等。

1、外用治疗药物

（1）外用糖皮质激素：临床上最常使用小剂量糖皮质激素类软膏外用，来改善患者手部过敏的情况。外用糖皮质激素制剂可能会出现轻微的、短暂的烧灼感或刺痛感，还可能导致皮肤变薄或颜色改变、产生斑点、毛发生长增加，停用药物后，这些副作用大多数可以得到改善。作用较强的激素制剂或大量使用会增加产生副作用的风险，因此医生会选用作用较温和、小剂量的激素制剂。

（2）外用抗生素：有感染时应用，如莫匹罗星。

（3）其他：亚急性期皮损有少量渗液时，可用氧化锌油。

2、系统治疗药物

（1）抗组胺药：如苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪等，可以缓解瘙痒。

（2）抗生素：有继发感染时可做细菌培养和药敏试验，在抗过敏治疗的同时使用敏感抗生素。

（3）维A酸类：医生常给予患者口服阿维A酯，可起到抑制炎症反应、改善角质层增厚的作用。

（4）其他：维生素B族、维生素C、钙剂等。

莫匹罗星、氧化锌油、苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪、阿维A酯、维生素B族、维生素C

放射治疗是通过使用辐射性的高能量束对疾病进行治疗的方式。目前对顽固性手部湿疹有效。

光化学疗法，即补骨脂素（PUVA）配合UVB（A波段紫外线）暴露疗法，目前已证实此疗法对过度角化型手部湿疹和变应性接触性皮炎患者治疗有效。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

手部湿疹一般在正规治疗后，预后良好，绝大部分患者可治愈，恢复劳动能力，不会影响正常生活；但本病可反复发作，若治疗不及时或不彻底，有可能会进一步进展为顽固性皮肤病，会降低患者的生活质量。

1、皮肤瘙痒、脱屑，影响生产生活和工作。

2、病情反复发作，可能进展为顽固性皮肤病。

3、手部皮损可影响患者正常社交，给患者造成心理压力。

湿疹很难治愈，但积极治疗有助于缓解瘙痒症状、减缓病情恶化、减少复发、提高生活质量。

手部湿疹易复发。

手部湿疹患者日常生活中应注意个人卫生、保持良好的情绪状态、避免饮酒及食用海鲜类、辛辣刺激性食物，有助于湿疹的恢复。

手部湿疹患者由于疹痒严重，病情时轻时重，使患者心情烦躁，常影响患者的正常生活，尤其是病程长、反复发作的患者，大多失去信心，容易出现焦虑、恐惧心理。家属及朋友应积极劝导，帮助缓解不良情绪、树立信心，积极配合治疗。

1、服用抗组胺、激素药物的患者注意观察局部治疗效果和全身不良反应，为医师及时调整药物提供依据；

2、长期口服激素药物者易并发感染，严格遵医嘱用药，不可骤然停药。

1、湿疹患者的房间应该加强通风，使空气保持新鲜。

2、患者应该充分保持手部干燥清洁，勿用热水或肥皂清洗皮损。

3、勤剪指甲，不用手搔抓皮损。局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，可使用冷湿敷；感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。

4、患者需要保护手部皮肤，在接触刺激性物品之前，可以佩戴手套。

合理的饮食能够促进机体恢复，手部患者应进食清淡易消化的食物，多饮水。同时不要吃鱼腥、辛辣等食物，以免皮疹加重。

1、以清热利湿为主，多食用冬瓜、百合、绿豆、莲子、苦瓜等凉性食物。

2、可多吃水果、蔬菜和豆类食品。

3、多吃含有B族维生素、维生素C的蔬菜、水果。

4、食用高蛋白高热量容易消化的食物增强患者的营养。

1、忌食鱼、虾、海鲜类食物。

2、少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

3、少吃油腻、油炸食物。

4、少吃甜食，如糖类、咖啡及甜的饮料。

远离手部湿疹的相关危险因素，能够在一定程度上预防手部湿疹：

1、使用温和无刺激的香皂或洗手液，洗手时不要用过热的水烫洗。

2、手部不要长时间浸泡在水里，洗手过后尽快擦干。

3、避免接触刺激性物质，做好手部防护。

4、注意日常锻炼，保持身心愉悦，保证充足睡眠。

5、注意保持个人卫生，手卫生，勤洗手。