胎记

胎记（birthmarks）是人体皮肤组织在发育时期异常增生，皮肤表面出现的色素性皮损。胎记多在婴儿出生时即存在，也可在生后几个月内出现。其常见于背部、臀骶部、头面部，四肢则较少见，且颜色、形态、大小不等。有的胎记仅生长在皮肤表面，有的则长入皮下深处组织。部分胎记可随年龄增加而消退，但有些可伴随终身。

1、根据性质不同可分为：

（1）色素型：胎记颜色明显与皮肤不同。如咖啡斑、蒙古斑、太田痣、色素痣等。

（2）血管型：由皮肤表面附近的血管组成的，如毛细血管瘤、海绵状血管瘤、鲜红斑痣等。

2、根据颜色不同可分为：

（1）青色胎记：大多分布在背、腰、臀部，有时面积比较大，有时数量较多，其发生和神经疾病无关，通常会随着年龄的增长逐渐消退。常见的有蒙古斑、太田痣、伊藤痣。

（2）白色胎记：称为色素脱失斑，一般呈椭圆形，像一片片尖尖的树叶，有的呈不规则的多边形。有这类胎记的小儿，父母要注意小儿可能发生的抽风、癫痫，以及智力发展障碍。

（3）褐色胎记：是一种棕色色素斑，常见的有咖啡斑，亦称咖啡牛奶斑。

（4）紫色胎记：多为血管瘤，如海绵样血管瘤、皮肤静脉瘤等。

（5）红色胎记：多为临床上的血管瘤，红色或暗红色如同葡萄酒颜色、稍突出的被称作葡萄酒色斑；较小而突出的结节状肿物，鲜红或暗红，形同草莓，称草莓状毛细血管瘤。

（6）肤色胎记：颜色和正常皮肤颜色一致，包括皮脂腺痣、结缔组织痣、表皮痣等。

（7）黑色胎记：常为色素痣，带毛发的称为黑毛痣，若局部皮肤增厚如兽皮即为兽皮样黑痣。

无传染性。

根据不同的胎记类型，其发病率情况各有不一：

1、咖啡斑

在 10%~20%的健康儿童中，可发现单一的咖啡斑。随着年龄的增长，咖啡斑显得更为明显。黑人的发病率明显高于白人。小于10 岁的白人和黑人儿童有一个以上皮损的发生率分别为13%和 27%。6~25 岁的白人中，有一个以上咖啡牛奶色斑的比例为 25%。

2、蒙古斑

80%亚洲人、70%西班牙人、约10%白人有蒙古斑。据报道，80%东亚儿童有蒙古斑，在西班牙儿童中占46%，在白人儿童则占1%~9%。据统计，超过 90%蒙古人种婴儿有蒙古斑，常在出生时出现，也可在生后几周出现。

3、太田痣

日本患病率较高，我国部分地区患病率为 0.16%。

1、咖啡斑患病者中，黑人的明显高于白人；

2、蒙古斑在亚洲人中最常见；

3、色素痣在女性中较多发，白人较黑人多发。

4、太田痣好发于东方人及黑人。

胎记的主要病因可能是由于大量的色素沉着、血管聚集或血管畸形等因素而引起的。其不同类型胎记的病因各有不一。

1、蒙古斑和太田痣

是由于在人体胚胎发育过程中，从神经嵴衍生而来的黑素细胞未能达到表皮的基底层，而滞留在真皮内形成病变。其中蒙古斑与遗传有关。

2、咖啡斑

与遗传有关，是多系统疾病的一种标志，如神经纤维瘤病、Albright综合征、Waston综合征、Russell-Silver侏儒症、多发性黑子综合征以及共济失调毛细血管扩张症等。

3、色素痣

其发生与遗传和环境因素有关。环境中的紫外线照射是获得性色素痣的重要原因，其他如药物、外伤、激素水平改变、免疫抑制等。先天性色素痣病因不明，可能与胚胎发育过程中基因突变有关。

4、血管瘤

病因和发病机制目前尚不明确，可能与致血管生成性及抗血管生成性因子间的失衡有关。

5、皮脂腺痣

是由于表皮、真皮和附属器发育异常所致，常以皮脂腺发育异常为主。

6、鲑鱼斑

又称新生儿斑痣，由于皮肤附近的毛细血管聚集而引起的。

7、鲜红斑痣

一种先天性的血管畸形，由于胚胎肢芽内原始血管的发育障碍或发育异常所致。

胎记的典型症状为出生时或出生后，在皮肤上出现的斑块、或在视觉上有像血管的痕迹。不同类型的胎记有各自的特点。其颜色从红色、紫色、青色、棕色、黑色、蓝灰色不等。有的会增大变色、发痒出血；有的则光滑、平坦；还可表现为凸起、起皱等。

1、咖啡斑

咖啡斑是先天性颜色均匀的褐色斑片，大小不一、圆形、卵圆形或形状不规则、境界清楚、表面光滑。一般在出生时或出生后出现，咖啡斑可出现于任何部位的皮肤。

2、蒙古斑

是一种发生于新生儿腰骶部和臀部的圆形、椭圆形蓝灰斑，斑片色泽一致，边缘不规则。可为单个或多个。

3、色素痣

分为先天性和后天性。是黑素细胞起源的良性皮肤肿瘤，可发生于身体任何部位，多为扁平或略隆起的斑疹或斑丘疹，也可为乳头瘤状、疣状、结节或有蒂的损害，其表面光滑、数目不等，可有或无毛发，皮损呈棕色、褐色、蓝黑色或黑色，无色素皮损多呈皮色。进展缓慢，多无自觉症状。

4、太田痣

又称眼上颚部褐青色痣，是一种临床较常见的色素性疾病，表现为眼周、颞部、颧部、前额及鼻部的蓝灰色、灰褐色斑点或斑片，边界不清，呈网状或弥漫性。

5、皮脂腺痣

较常见，多发生于出生时或出生后不久。亦称器官样痣、皮脂腺错构瘤、先天性皮脂腺增生。是由皮脂腺等组织构成的一种错构瘤，常见于头皮及面部，多为单发，少数可见多发斑块或结节。损害呈圆形及卵圆形，也可呈带状。

6、鲑鱼斑

亦称天使之吻，鲑鱼斑是红色或粉红色的斑。它们通常出现在脖子后面，眼睑上或两眼之间。

7、鲜红斑痣

亦称毛细血管扩张痣、葡萄酒样痣。多在出生时或出生后不久出现，常表现为一个或数个暗红色或青红色斑片，边缘不整，不高出皮面，压之易褪色，可见毛细血管扩张。好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶或为双侧性，有时累及黏膜。

8、毛细血管瘤

又称草莓状痣、单纯性血管瘤。好发于头颈部，通常不在出生时，而是在出生后数周内出现，表现为一个或数个鲜红色、紫色，高出皮面，柔软而分叶状的肿瘤，边界清楚，直径 2~4 cm，压之不易褪色。生后数月内增长迅速，直径可达数厘米，多数在 1 岁以内长到最大限度。然后开始消退。

9、海绵状血管瘤

可发生任何部位，常见于头部及面部等处。是一种隆起的柔软肿瘤，多呈红色、紫红色或深紫色，边界清楚，呈圆形、卵圆形或不规则形，表面扁平或是分叶，用手压按时可被压缩。

1、部分患者的胎记可能会引起皮肤癌。

2、部分太田痣患者可能会并发青光眼。

当胎记影响美观，或不断增大，并伴有疼痛、出血、瘙痒等症状时，请立即就医。

一般建议去皮肤科就诊，年龄较小的患儿可去小儿科咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天穿宽松的衣服，方便医生进行体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前有什么症状？

2、身上的胎记是什么出现的？

3、家里人也都有胎记吗？

4、胎记最近有什么变化？

5、胎记的位置有没有觉得疼痛或不舒服？

6、胎记有出现过疼痛、流血的情况吗？

1、为什么我会长胎记？

2、如果胎记不除去，会越来越大吗？

3、对身体有什么影响？

4、有什么方法可以去除胎记？

5、胎记会遗传给下一代吗？

由于胎记较常见，一般无需就医治疗。但当其增长过快、或伴有疼痛、发痒、出血时，需及时就医，医生会先询问一些基本情况，再对患者进行详细的体格检查，必要时会建议行皮肤活检、CT、MRI等检查，以便进一步明确病情。

医生会对患者的胎记进行仔细的检查，先观察胎记的大小、颜色、分布及长毛情况等，再用手触摸判断其质地及有无接触出血，以便明确疾病进展情况。

当怀疑有患者有皮肤恶变时，医生可能会建议行皮肤活体组织检查，以辅助诊断。

必要时会行CT、MRI等影像学检查，以排除其他病变的可能。

医生会先询问一些基本情况，如家族疾病史、既往疾病史等，再结合患者的临床表现及体证，并参考一系列检查结果如皮肤活组织检查、CT、MRI等，即可明确诊断。

一些胎记会在出生后自行消退，一般无需就医诊治；若胎记长在脸上影响美观、增长快速，或伴有瘙痒、疼痛、出血等症状时，可采用药物、液氮冷冻、化学剥脱、皮肤磨削术、激光等手段治疗，或采用手术方法，如皮肤切除缝合、植皮、皮瓣法、皮肤扩张法等进行治疗。

1、硬化剂

适用于小的毛细血管瘤、海绵状血管瘤，常用硬化剂为5%鱼肝油酸钠溶液或1%~10%柳酸盐溶液。注射于血管底部，常在数次后见效。

2、激素类药物

（1）口服：糖皮质激素能促进血管瘤缩小，常用为泼尼松。

（2）皮内注射：在口服糖皮质激素而使病情基本控制后，可改用损害内注射法。糖皮质激素类混悬液作为损害内注射是简便、有效的方法，常用为曲安西龙混悬液与含普鲁卡的注射液混合后，注射入瘤内。也可将甲泼尼龙用生理盐水稀释后注入。

若胎记伴有不断增大、破溃、出血等，可考虑进行手术治疗，包括皮肤切除缝合、植皮、皮瓣法及皮肤扩张等。

1、液氮冷冻

可根据皮损大小和形状，选择合适的治疗方法。但注意有遗留瘢痕的可能。

2、激光治疗

如红宝石激光、翠绿宝石激光、Nd∶YAG激光等。术后不留瘢痕，能达到较好的美容治疗效果。但治疗后要注意防晒，并遵医嘱进行伤口护理和定期复查。

3、其他

颜色淡、范围较小的胎记可试用化学剥脱、皮肤磨削等，可能会获得较好效果。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

不同类型胎记的预后各有不一，有的随年龄的增长可自行恢复，但有些会不断整张，甚至恶化。

1、咖啡斑不会进展也不会缩小消失。

2、蒙古斑可在长大后自然消退，极少数可持续到成人期。

3、海绵状血管瘤会逐渐增大，达到某种程度后将停止发展。并有持续存在和不断增大的倾向。

4、太田痣颜色会随年龄增长而加深，面积可扩大。并持久存在，一般不会自愈，很少恶变。

5、鲜红斑痣发生在面部、颈部和头皮，可随年龄增长而增大。但发生于枕部、额部或鼻梁部等部位可自行恢复。

6、75%~95%的毛细血管瘤患者在 5~7 岁时可有不同程度的自行消退。

7、鲑鱼斑可能会随着年龄的增长而褪色，但颈部的也许会永久存在。

1、生长在颜面部的胎记会影响美观，使患者产生自卑、沮丧、抑郁的心理。

2、有些胎记会不断增大，并伴有疼痛、出血、瘙痒等症状，影响患者的生活质量和心情。

少数胎记随年龄增长可以自愈。

经积极、有效的治疗后，多数患者可以治愈或使症状减轻。

暂无大样本数据研究。

正视疾病，遵医嘱用药，保持良好心态，配合医生治疗，还要注意给皮肤保湿，在户外做好防晒措施，勤清洁以防止感染，必要时可使用化妆品遮盖胎记。

1、心理特点

（1）生长在颜面部的胎记会影响美观，使患者产生自卑、沮丧、抑郁的心理。

（2）有些胎记会不断增大，并伴有疼痛、出血、瘙痒等症状，严重影响患者的生活质量。

2、护理措施

（1）患者正视疾病，配合医生治疗。

（2）家属要经常鼓励患者，时刻注意情绪变化，并给予其更多的关心和关爱。

遵医嘱用药，不能擅自停药和更改剂量，出现严重身体不适时，立即汇报医生。

1、户外活动时可涂抹防晒霜或穿防晒衣、戴帽子，防止紫外线损伤皮肤，

2、注意胎记部位的保湿，多擦爽肤水和乳液，减少摩擦，以保护皮肤。

3、伤口破溃时，需用生理盐水清洗，避免继发感染。

4、必要时可使用BB霜、粉底液等化妆品遮盖胎记。

5、保持居住环境的整洁、舒适，对疾病恢复有一定积极作用。

1、黑色胎记中较大的黑色素痣可能会演变成恶性，家长需要警觉。另外，海绵状血管瘤日常也须留意。

2、红色胎记恶变几率低，仅需注意生长的部位是否在眼、鼻、口附近和有无影响生理功能。如有出血、裂开的伤口或溃疡、局部隆起，则需及时就医。

定期复诊，便于医生调整治疗方案。

注意观察切口情况，有红肿、疼痛、流脓等症状时，须及时告知医生。

胎记通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。建议日常合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足即可。

1、多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

2、适当增加饮水，可促进机体代谢。

少食油腻、辛辣刺激性食物。

暂无有效预防措施。