苔藓样结核疹

苔藓样结核疹（lichenoid tuberculid）是指一类病因不明的、发生于皮肤的豌豆大小的棕紫色扁平丘疹，主要发生于四肢，呈对称性，有时皮疹顶端有细小的脱屑。目前对于本病多采用外用药物治疗，一般可以痊愈。

无传染性。

无特殊好发人群。

苔藓样结核疹的病因尚不完全明确，由于本病急剧发疹、对称分布、病理组织区有结核样结构，且曾发现有抗酸杆菌，但接种阴性，因而被认为是一种血行播散性结核。但结核菌素试验阴性，病理改变主要是上皮样细胞，多数病人不伴有其他部位的结核，因而又有人认为可能是一种结节病样反应。

1、潮湿环境

长期生活在潮湿环境，如南方或者地下室等。

2、皮肤卫生不良

皮肤卫生管理不当，如不爱洗澡等；或者衣服长期不换，衣服面料不佳，被褥等不洗不换。

3、饮食不健康

好辛辣刺激饮食，喜好吸烟、喝酒，吃油炸食品。

4、免疫力低下

患者身体虚弱导致免疫力低下，或近期使用了部分免疫抑制药物。

本病多为突然发病，皮疹为豌豆大小的棕紫色扁平丘疹，主要发生于四肢，呈对称性，也可排列成环状或集簇状，有时皮疹顶端有细小的脱屑。皮疹消退后留有棕色的色素沉着，不形成瘢痕。

本病一般无特殊并发症。

1、皮肤突然出现豌豆大小的棕紫色扁平丘疹；

2、主要发生于四肢，呈对称性分布；

3、皮疹顶端有细小的脱屑；

4、出现其他严重、持续或进展症状、体征。

以上均需就医咨询。

当皮肤出现棕紫色丘疹时，可就诊于皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行体格检查，建议就诊当天穿着宽松衣服以便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的丘疹何时开始出的？有诱发因素吗？

2、您的丘疹主要分布在身体的哪些部位？

3、您的丘疹时突然出现的吗？

4、除此症状外，您是否还有其他症状和体征，例如发烧、疼痛、瘙痒等？

5、什么情况下您的症状会加重？什么情况下您的症状会减轻？

6、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

7、您居住或工作的环境潮湿吗？

8、您平时卫生情况怎么样？几天洗一次澡？

9、您平时喜欢吃辛辣刺激性的食物吗？您抽烟吗？喝酒吗？

10、您平时身体抵抗力如何？会经常感冒吗？

1、我的丘疹最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我需要做哪些检查？

3、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后该怎么护理？

8、这个疾病传染吗？家人们应该注意什么？或者应该做好哪些防护措施？

9、饮食和日常生活中我应该注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者出现棕紫色扁平丘疹时，应积极就医治疗，医生常会对患者行体格检查初步明确患者皮损部位及形态特征。对于部分体征不典型的患者，通常还需行病理检查进行明确。本病与结核病皮损症状相似，因此患者多还需行结核菌素试验。

医生常通过视诊了解患者的皮损位置、大小、颜色、形状、性质等，配合触诊明确皮疹顶端有细小的脱屑，有助于本病鉴别。

本病患者多需行皮肤病理检查，本病患者皮损类似结核病，但病理检查一般无炎症表现或仅有较微弱炎症变化。

为了确诊该病，医生可能会进行结核菌素试验。结核菌素是结核杆菌的特异代谢产物，是鉴定人体是否感染结核杆菌和感染反应程度的一种生物制剂，包括旧结核菌素（OT）和结核杆菌纯蛋白衍化物（PPD）。在前臂皮内注射PPD0.1ml，72小时后观察注射部位皮肤硬结直径。本病患者经结核菌素试验为阴性，则有助于本病诊断。

医生根据患者临床表现及病史，结合多种检查结果多可确诊，结核菌素试验阴性对于本病的确诊有较大价值。本病部分皮肤结核患者症状相似，多需进行鉴别诊断。

皮肤结核是由结核分枝杆菌直接侵犯皮肤，或者由其它脏器结核灶内的结核分枝杆菌，经血行或淋巴系统播散到皮肤组织所致的皮肤损害。医生多可通过结核菌素试验进行鉴别。

本病的治疗原则主要在积极改善机体健康状况，增进机体抵抗力。苔藓样结核疹的治疗以药物治疗为主，一般不采用手术方式治疗。

1、尿素霜

尿素霜有滋养皮肤的作用，其目的是促进皮肤细胞活力，改善患者症状，使用时需注意适量。

2、抗生素

常用广谱抗生素（如头孢类、沙星类药物），主要用于出现全身的炎症或者感染反应者。

尿素霜

本病一般无需手术方式治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病经积极治疗后，患者症状多可较好控制并治愈，一般预后良好。

得不到有效处理，患者皮损可严重损害患者外观，影响患者日常生活。

多数患者经积极治疗可达到临床治愈。

暂无大样本数据研究。

患者需要注重皮肤清洁，养成良好的生活卫生习惯，改善潮湿的生活环境，同时注重身体锻炼，提高自身抵抗能力。

1、心理特点

苔藓样结核疹会留有色素沉着，在一定程度上影响患者的外貌美观，使患者出现烦躁的情绪。

2、护理要点

患者可穿着长衣长裤进行遮盖，家属也可安慰患者，给予更多的关心，使其保持舒畅的心情。必要时可以多听音乐、多想愉快的事来进行有效的缓解。

1、保持皮肤清洁和干燥，勤洗澡，洗澡时不要大力擦洗，以免损伤皮肤。

2、勤剪指甲，不要抓挠患处，以免皮肤破损继发感染。

3、可穿着柔软舒适的衣裤，勤换洗衣服。

4、定期更换床单、被套，经常晒被子，防止被褥潮湿。

5、患者的房间应该加强通风、使空气保持新鲜，并且室内要维持适宜的温度和湿度，湿度过大时可使用空调除湿。

6、患者可每天进行半小时左右的体育锻炼，如慢跑、太极、瑜伽等，提高自身免疫力。

7、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

患者需要调整饮食结构，养成良好的饮食习惯，清淡饮食，避免过多的摄入辛辣刺激性食物以及油腻、不好消化的食物。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、限酒。

2、少食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病具体病因不明，但可以通过以下方式降低本病的发病风险：

1、改善居住或工作环境，经常通风，或使用空调除湿，湿度不宜过大。

2、养成良好的卫生习惯，勤洗澡，保持皮肤清洁。

3、勤换洗衣裤、床品，被褥定期放在太阳下暴晒，避免过于潮湿。

4、合理膳食，少食辛辣刺激性食物，戒烟限酒。

5、平时多进行体育锻炼，突慢跑、游泳、瑜伽等，增强身体抵抗力。