锑中毒

锑中毒（antimony poisoning）是一种因长期接触或摄入含锑及其化合物所致的中毒性疾病。主要由呼吸道或消化道吸收所致，也可经皮肤接触而中毒。患者可出现多系统症状，比如神经系统、消化系统、呼吸系统、心血管系统等。治疗方法包括清除毒物、驱锑治疗、透析疗法等。锑中毒严重的患者可能会死亡。

1、急性中毒

主要表现有高热、无力衰弱、多汗、恶心、皮疹、关节痛、肌肉痛、心肌受损、肝脏受损肿大、触痛；少数有中毒性肝炎、肝坏死；严重者出现腹水、出血、肝昏迷等症状。

2、慢性中毒

主要表现为口腔症状，包括口腔干燥、口内金属味、口腔黏膜光泽消失、口腔及咽喉疼痛、口唇肿胀、溃疡等。还有可能出现鼻有痒感、鼻痛、鼻出血、鼻中隔糜烂、声哑失音等症状。

无传染性。

1、职业中长期接触锑化合物粉尘和烟尘的工人。

2、需要用锑剂进行治疗的患者。

锑在人体中含量过高时会引起锑中毒。锑是一种灰色、有光泽的金属、其粉尘颗粒容易悬浮于空气中。主要由消化道、呼吸道吸收而引起中毒。中毒机制主要是抑制细胞酶活性，从而导致心、脑、肝、肾等多器官损害。

1、消化道吸收

（1）使用含可溶性锑的普遍搪瓷食具煮制或存放酸性食品，使大量锑移入食品，食后而引起中毒。

（2）误将锑盐当做食用矾炸油条而引起中毒。

2、呼吸道

通过呼吸道吸入锑化合物粉尘或烟尘。

3、其他

皮肤接触、静注或肌注锑剂等。

患者首先出现化学性胃炎及胃肠炎症状，表现为恶心、剧烈呕吐、流涎、口内有金属味、腹痛、腹胀、腹泻，也会出现心肌受损症状，有时出现神经系统症状，或对泌尿系统造成损害。锑中毒严重者可发生尿闭，血尿、痉挛、肝肿大、血压下降、心律失常、昏迷而死亡。

1、神经系统症状

主要表现为头痛、眩晕、烦躁不安、关节疼痛、肌肉疼痛和痉挛（特别是腓肠肌）、手足抽搐、四肢麻木、多发性神经炎等。重者可发生中毒性脑病，出现惊厥等。癔症患者，如误注大量锑剂，则可引起意症发作。表现为惊厥、四肢抽搐、失语、失明等。

2、消化系统症状

经口服中毒者，可引起化学性胃炎及胃肠炎，出现恶心、流涎、口渴、口内有金属味、口腔及咽喉疼痛、口唇肿胀、剧烈的呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、水样大便，有时带血，或有便秘；可有肝肿大、触痛、黄疸，少数患者可出现中毒性肝炎、肝坏死；严重者出现腹水、肝昏迷，甚至死亡。

3、呼吸系统症状

吸入中毒者，可出现明显的呼吸道刺激症状，出现咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气短；严重者发生呼吸困难、发绀、窒息，有时可并发肺炎。硫化锑及氯化锑中毒更易引起肺部炎症，甚至发生急性肺水肿。

4、心血管系统症状

可出现心肌损害，心律不齐、心音减弱；严重时可有心律失常如过早搏动、心室颤动、心跳骤停等。在锑剂治疗血吸虫病的疗程后半期，或在大剂量短程疗法结束后的2日～3日，偶有突然发生严重的心律失常，即所谓急性心源性脑缺血综合征：患者突然失去知觉、面色苍白、口唇青紫、肌肉强直、四肢抽搐、呼吸短促直至停止心律失常，随即心音消失；如不及时抢救，即可死亡。

5、泌尿系统症状

可有肾脏损害，出现蛋白尿、血尿，严重者出现尿闭，甚至急性肾功能衰竭。

6、血液系统

偶有急性粒细胞缺乏症，溶血性贫血等。少数患者出现全身广泛性出血等改变。

7、过敏反应

可出现皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等，甚至可能出现过敏性休克。

8、其他

（1）接触锑后，可出现流泪、异物感、结合膜炎、分泌物增多，鼻有痒感、干燥、喷嚏、鼻痛、鼻衄、鼻前庭血管充血和鼻中隔糜烂，声哑、失音等。皮肤接触可产生充血性小丘疹，奇痒，进而发生毛囊丘疹性脓疱等。

（2）注射过量锑剂时，手指可出现小疱疹或红色丘疹，有痒感；严重时波及全身，消退时大片脱皮。

锑中毒导致的肝肾功能受损均会引起腹腔积液。

将吸入中毒者移至新鲜空气场所，清洗沾染部位，如眼睛、皮肤等。口服中毒者应立即利用药物或手抠喉咙催吐，服用蛋清、牛奶、豆浆等。昏迷者禁止催吐。

1、误服或大量吸入含有锑及锑化合物的物品应立即就医。

2、当患者出现出现高热、无力、衰弱、多汗、胃肠炎症状、出血、肝昏迷、呼吸困难、手足抽搐，严重者出现中毒性脑炎、休克等症状。

以上须及时拨打急救电话或前往急诊处理。

在接触锑后出现高热、胃肠炎症状、呼吸困难、尿闭或血尿等临床表现时应及时到急诊科就诊。

1、就诊时携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对胸部、腹部进行体格检查及心电图检查，着宽松易于暴露的衣物，方便检查。

3、若条件允许可携带些许呕吐物、粪便，以便进行毒物分析。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您的工作是什么？工作环境中有无锑的使用？最近都在什么地方活动过？

2、您是否有恶心、呕吐、腹泻、腹胀、心悸等症状？您的家人是否有类似的症状？这些症状都是什么时间出现的？有没有什么诱因？

3、您的大便平时正常吗？有没有大便性状改变？

4、您是否还有其他不适？比如乏力、头晕、四肢麻木？

5、您自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？

1、现在能明确的诊断吗？是否需要住院？

2、导致我出现这些症状的病因是什么？还有其他可能的原因吗？我的情况严重吗？

3、我需要做哪些检查？需要多久出检查结果？

4、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

5、都有哪些治疗方法？这些治疗方法有风险吗？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、日常生活中需要注意哪些事项？

8、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

患者在接触、吸入或食入含有锑或锑化合物的物品后，应该及时就医。就医时，医生首先会稳定生命体征，之后询问病史，结合患者临床表现可能建议做尿锑检测、尿常规检查、肝功能检查、毒物和细菌检测、心电图检查等。

1、整体状况

医生会检查患者的血压、脉搏、呼吸频率以及体温，同时观察患者是否有急性面容并与患者进行交谈，观察患者神志是否清楚。

2、皮肤黏膜

医生会观察患者皮肤、眼睑以及白睛有无发黄，观察与锑或锑化合物接触的部位有无红肿、过敏、皮炎等。

3、胸部检查

医生会对患者的心肺进行专业的叩诊和听诊等检查，检查肺部听诊有无湿罗音、肺部叩诊有无浊音以及心脏听诊有无心率异常等。

4、腹部检查

医生会对腹部进行专业的触诊等检查，检查腹部有无压痛、反跳痛以及肝脾肿大等。

1、尿锑检测

可查出尿锑阳性，必要时也可做定量测定。

2、尿常规检测

锑中毒可能会导致肾功能出现异常，尿中可有蛋白、红细胞、管型等。

3、肝功能检测

锑中毒会影响肝功能，表现为谷草转氨酶、谷丙转氨酶和黄疸指数升高。

4、毒物和细菌检测

对患者的大便、呕吐物等进行检测，可帮助医生了解患者的病因。

锑中毒可导致心肌受损，医生可通过心电图进行检查。可见T波降低、平坦甚至倒置，并伴有Q-T间期延长，偶尔可见室性过早搏动、心房颤动或传导阻滞。

超声检查可以发现因锑中毒导致的肝脏肿大。

患者存在锑接触史，临床表现为急性或慢性锑中毒症状，并根据实验室检查结果、心电图检查等依据进行诊断，应与急性胃肠炎和其他金属毒物中毒相鉴别。

锑中毒临床表现应与急性胃肠炎和其他金属毒物中毒相鉴别。

1、急性胃肠炎

急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于暴饮暴食或食入腐烂、变质的食品。通过询问病史及实验室检查尿锑阳性即可鉴别诊断。

2、砷中毒

职业接触或长期使用砷剂可导致砷中毒。慢性砷中毒可表现为腹痛、腹泻、慢性胃炎、慢性结肠炎、肝肾功能障碍。皮肤表现为湿疹、皮炎、口腔表现为有金属味、口腔炎、牙龈炎、舌炎等。通过接触史、实验室检查尿锑阳性即可鉴别。

首先要将患者从中毒环境中转移至安全场所，避免患者持续接触有毒物质，及时清洗沾染位置，食入者可进行催吐、洗胃。然后进行驱锑治疗、对症处理等，重度患者可以进行腹膜透析治疗。

1、对严重中毒所致肾衰竭应及早采取血液透析。

2、出现心律紊乱并发阿-斯综合征时，可静脉或皮下注射阿托品。

3、心脏骤停应立即进行心肺复苏。

4、肝损害通过静脉滴注葡萄糖和维生素，必要时还可加氢化可的松。

5、眼结合膜炎可以用2%碳酸氢钠冲洗。

6、呼吸困难时采用呼吸机吸氧治疗。

7、锑性皮炎时可用3%二巯丙醇油膏涂擦，并口服苯海拉明。

1、吸入中毒

将吸入中毒者移至新鲜空气场所，清洗沾染部位，如眼睛、皮肤等。

2、口服中毒

口服中毒者应立即催吐，催吐后立即用温水或1:5000高锰酸钾溶液洗胃，服用蛋清、牛奶、豆浆等。昏迷者禁止催吐。

3、保护心、肝、肾

可应用大剂量B族维生素和维生素C。

驱锑剂能夺取已经与组织中酶系统结合的锑，形成不易解离的无毒化合物由尿排出，使巯基恢复活性，从而解除金属中毒症状。有明显促进胆汁排泄和利尿作用，加快锑的排泄。包括二巯丁酸二钠、二巯基丙醇、二巯丙磺钠等药物。

阿托品、葡萄糖、维生素、氢化可的松、碳酸氢钠、苯海拉明、高锰酸钾溶液、二巯丁酸二钠、二巯基丙醇、二巯丙磺钠

本病一般不需要手术治疗。

重度患者可行换血，改善症状。也可选择血液或腹膜透析。

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的预后与中毒的程度以及治疗的时机有关。中毒程度轻、及时进行治疗的患者多数预后良好，若救治不及时或中毒严重者预后差。

1、锑中毒后会累及损害心脏、肝脏、肾脏等，引起相关症状，影响患者正常生活。

2、部分患者预后较差，可能出现死亡。

患者经过及时有效的治疗，中毒较轻的患者通常可以得到治愈。

如果再次接触大量的锑或锑化合物，则可能再次出现锑中毒。

远离锑环境，避免误吸误服，无复发性。

患者要遵医嘱用药、复查，了解恢复情况。患者在日常生活中要注意休息，保持良好的心情，有利于身体恢复。还要注意尽量远离锑含量超标的环境，避免使用含锑的餐具，避免疾病再次出现。

遵医嘱用药，不要自行更改药物剂量。

1、远离锑含量超标环境。远离锑含量超标环境。有职业需求的患者注意做好防护措施。

2、避免使用含可溶性锑的搪瓷食具煮制或存放酸性食品。

3、生活有规律，保证睡眠充足，避免过度劳累。

4、适当运动，及时排解不良情绪，有利于身体恢复。

锑中毒较罕见，病情与患者服用量、患者病情及是否及时治疗干预等多种因素有关，具体复诊时间及情况请结合医生建议进行。

合理的饮食可以帮助患者身体尽快恢复至正常状态，应保证蛋白质、维生素等物质的充分摄入，养成良好的进食习惯，少吃辛辣刺激性食物。

1、饮食规律，定时进餐，建议患者早、中、晚每天进食3餐，三餐定时定量，避免盲目节食。

2、待恢复正常饮食后，应选择高蛋白、高热量和高维生素饮食，以促进康复。有肝、肾功能损害的患者应注意控制蛋白质的摄入量，具体可咨询医生。

1、忌辛辣刺激性食物、酒等，避免刺激胃肠道及口腔黏膜。

2、避免暴饮暴食，防止胃肠道负担过大。

本病尚无疫苗。本病的发生于锑及锑化合物密切相关，可通过以下方式尽可能减低发病风险。

1、尽量远离锑含量超标环境生活工作，发生锑、锑化合物中毒后，应对中毒场所彻底清查并除毒。

2、含锑的染料、杀虫剂等应妥善保管，以防误食。

3、不用含锑器皿盛放酸性食物或烹煮加热食物，不用含锑餐具。