铁线虫病

铁线虫病(gordiasis)是铁线虫偶然感染人体引起的寄生虫病。铁线虫寄生于消化道的患者一般无明显症状，偶有慢性消化不良、腹痛、腹泻等症状。寄生于泌尿道的患者，以女性为多，均有泌尿道刺激症状，如下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛等，一旦虫体随尿排出后，症状亦随之逐渐消失。可通过药物以及手术进行治疗。

铁线虫病具有传染性。

1、含有铁线虫稚虫的昆虫、鱼类或螺类。

2、含有铁线虫稚虫的生水。

1、消化道传播

可通过食入含铁线虫稚虫的生水、鱼类、螺类等感染。

2、接触传播

当人接触池塘、溪流时，稚虫或成虫也可通过尿道、眼眶等侵入人体。

1、主要发生于生产和生活接触湖沼、池塘、沟渠和溪流的人群。

2、有饮用生水或食用昆虫、螺类等的生活习惯的人群发病风险高。

本病呈世界性分布。

人体消化道感染铁线虫病是由于误饮含有铁线虫稚虫的生水，或者生食含有铁线虫稚虫的昆虫、鱼类或螺类等食物而引起。泌尿道感染是由于下体接触含有铁线虫稚虫的生水而引起。此外虫体也可侵入眼眶、外耳道和喉部等部位。

铁线虫病的症状与铁线虫在人体内的位置有关，常引起寄生部位的刺激症状，还可能导致相应部位的功能异常。有时虫体可在局部形成肿块。

1、铁线虫寄生于消化道的患者一般无明显症状，偶有慢性消化不良及腹痛、腹泻等症状。

2、寄生于泌尿道的患者均有泌尿道刺激症状，如下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛、血尿、放射性腰痛以及会阴部瘙痒等，一旦虫体随尿排出后，症状亦随之逐渐消失。

3、虫体可寄生于眼眶下，形成肿块并引起红肿热痛的症状。

4、虫体寄生于外耳道处时，可因虫体移动可引起极度瘙痒。

5、虫体寄生于喉部的患者，有喉部痒、阻塞感、咳嗽、声音嘶哑、痰中带血等症状。

铁线虫寄生于泌尿道时，可能引起局部的感染，比如阴道炎、尿道炎等。

曾有生饮或会阴部接触过沼泽、沟渠、池塘等自然水体，或者生食昆虫、鱼类或螺类等食物病史，出现下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛、血尿、放射性腰痛等尿路刺激症状，女性出现会阴部瘙痒等不适，或长期反复消化不良、腹痛、腹泻，应及时就医咨询。

有饮生水、生食鱼、螺类、昆虫等经历的人群，再出现腹痛、尿频、尿急等症状时，应及时于传染科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部及会阴部进行体格检查，着宽松易于暴露腹部及会阴部的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

6、主动提供接触史。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您最近有接触或误饮生水，或者生食昆虫、鱼类或螺类等食物吗？

3、您平常的饮食习惯是什么样的？有饮用生水或食用昆虫、生食鱼类或螺类等食物的习惯吗？

4、您的工作是什么？下半身会接触池塘、沼泽、沟渠等自然水体吗？

5、您最近注意到粪便或尿液有虫体排出吗？

6、您自行吃过什么药吗？

1、我为什么会得这个病？导致我这个病的原因是什么？

2、我需要做什么检查？会有损伤吗？

3、我需要吃那些药？有什么副作用？需要吃多久？

4、我以后的生活习惯需要注意哪些内容？我应该怎样预防？

5、得这个病会对我的器官功能造成损伤吗？

6、这个病会复发吗？会传染吗？如何判断已经治愈？

如果患者有接触水源、进食鱼类或螺类的经历，并出现下腹疼痛、尿急、尿痛、眼眶红肿、外耳道瘙痒等症状，应及时就医。医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。之后可能建议做便常规、尿中寄生虫检查、尿常规、膀胱镜等，以明确诊断及评估疾病的严重程度。

医生会对患者进行全面而详细的腹部查体，部分患者腹部检查可能有轻压痛。医生还会观察患者眼部、耳部是否有明显的肿块等。

1、便常规检查

判断患者的粪便中是否有铁线虫卵以明确铁线虫病是否寄生于消化道。

2、尿中寄生虫检查

判断尿液中是否有铁线虫卵以明确铁线虫病是否寄生于泌尿系统。

3、尿常规检查

判断患者是否有尿蛋白、红细胞的数量异常。

医生也可能建议患者进行膀胱镜检查，能直接观察患者的膀胱中是否有虫体，也可观察膀胱是否出现了其他异常表现。

医生会询问患者症状出现的时间以及变化情况，还会了解患者既往有无进食鱼类、螺类或是接触野外水源的经历。结合患者的临床表现以及便常规、寄生虫检查等辅助检查结果综合诊断。一般是在发现虫体或是患者排虫后能明确诊断。

1、细菌性尿路感染

细菌入侵导致的尿路感染，也会出现尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状。细菌性尿路感染在尿常规中可见大量白细胞。尿常规、尿细菌培养可以鉴别二者。

2、蛲虫病

蛲虫病是由蠕形住肠线虫寄生于人体结肠及回盲部所致的疾病。本病的主要症状为肛门周围及会阴部瘙痒、烦躁不安等。蛲虫是肠道寄生虫，可出现食欲缺乏、腹痛、恶心、呕吐等症状，蛲虫还可通过外阴部泌尿生殖道的开口侵入尿道、膀胱异位寄生，引起炎症，出现尿频、尿急、尿痛的症状。根据临床特征及病原检查可以鉴别二者。

铁线虫病的治疗原则是驱虫治疗，主要治疗方法是口服驱虫药促其排出，虫体排出后症状可以缓解。如虫体寄生于组织内，医生会及时进行手术将虫体取出。

医生会建议患者使用驱虫药治疗，促进虫体排出。可选择吡喹酮、阿苯达唑等。

吡喹酮、阿苯达唑

对于铁线虫体寄生于组织内的情况，医生会及时进行手术将虫体取出。

治疗周期一般为2个月～4个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

铁线虫病总体治疗效果理想。经过及时有效的治疗，可以将虫体排出，症状逐渐消失。严重并发症少见。通常不影响患者寿命。

1、铁线虫病会传染给他人。

2、铁线虫病寄生于人体内，可引起消化系统、泌尿系统的相应症状，影响日常生活质量。

本病可通过积极治疗，通常可以治愈。

经彻底治疗后，一般不会复发。再次被铁线虫感染则可能再次发病。

铁线虫病患者在日常生活中应保持良好心态，保证充足睡眠，养成良好的饮食和生活习惯，做好局部皮肤的清洁，有利于身体恢复。

1、心理特点

（1）铁线虫病患者易出现泌尿道刺激症状，如下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛、血尿、放射性腰痛以及会阴部瘙痒等，影响日常生活，可出现焦虑情绪。

（2）由于患者对病过分忧虑，如担心寄生虫在体内移行，侵入重要器官等，出现恐惧心理。

2、护理措施

（1）因出现尿路感染，患者容易产生焦虑、急躁等心理，家属应给予患者心理支持，多理解、关心、疏导患者，从各方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者应正视自身疾病，在日常生活和工作中应保持心情愉悦，遇事应平静对待，学会自我调节，避免精神紧张和过度疲劳。

（3）患者平时可适量活动，增强体质，培养自身兴趣爱好，转移对疾病的注意力。

1、纠正不良的生活习惯。不饮用生水；不食用昆虫或螺类等；处理鱼虾肉后，要及时洗净手及刀、砧板；生食和熟食厨具要分开使用；生吃的水果蔬菜要充分洗干净。

2、患病期间暂时不下水工作，注意保护口腔或会阴部，避免与不洁水体接触。

3、平时每天用温热水清洗会阴部1次~2次，或遵医嘱在温水中加入适量洗液。洗澡时要用淋浴而不可用盆浴和池浴。

4、内衣洗净后最好经阳光暴晒消毒。

5、规律作息，减轻精神和工作压力，保证充足睡眠。

6、可参加适量的体育锻炼。

患者治疗期间应合理调节饮食结构，戒烟酒，少喝兴奋性饮料，忌辛辣刺激性食物，饮食应富有营养，易于消化。

1、饮食应富有营养，易于消化。

2、保证蛋白质的充分摄入。可选择鸡肉、鱼肉等。注意完全烹饪成熟后再食用。

3、多吃新鲜蔬菜、水果，补充身体所需维生素。

1、戒烟酒，少喝兴奋性饮料，忌辛辣刺激性食物。

2、不饮不洁之水，不食用昆虫类食物，鱼类和螺类等食物需充分加热。不食生的或未煮熟的淡水鱼、淡水虾、溪蟹、蝲蛤，不食生的或未煮熟的螺肉、蜗牛或青蛙等。

3、尽量不吃坚硬、难消化的食物。

铁线虫病尚无有效的疫苗。可通过养成生活习惯、杜绝危险行为等可降低发病的可能。

1、不喝生水、污染的水。

2、避免生食昆虫、鱼类、螺类等。

3、避免去野外水源游泳。

4、下水时应注意穿紧身裤、戴护目镜，避免虫体由尿道口、眼眶等侵入人体。