透明细胞汗腺腺瘤

透明细胞汗腺腺瘤（clear cell hidradenoma）又称结节性汗腺瘤、透明细胞小汗腺腺瘤、实体性囊性汗腺瘤或小汗腺末端汗腺瘤，是起源于汗腺的一种良性肿瘤。本病属良性肿瘤，有一定的家族遗传倾向，目前治疗方式以手术为主。

无传染性。

1、本病好发于中老年女性。

2、有遗传家族史者是本病的好发人群。

透明细胞汗腺腺瘤的病因及发病机制目前尚不十分明确，目前多数观点认为本病可能有一定的家族遗传倾向。

透明细胞汗腺瘤临床表现主要为单个实体性或囊性结节，偶见隆起性皮肤团块，直径5～30mm。肉色或淡色皮损，可呈分叶状、圆屋顶状结节。常发生溃疡。损害无一定好发部位，可发生于腋窝、臂部、大腿、头部和阴部，但最常见者为头部。约20%患者有压痛。

本病一般无明显并发症，但部分患者皮损可能出现恶变，发生率约为6.7%。

1、发现隆起于皮肤表面的结节；

2、患处出现破溃，不易愈合。

以上情况均需就医咨询。

发现皮肤出现异常结节，可前往皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生需要对皮损区域进行检查，患者就诊时可穿着宽松，方便医生检查的衣服。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有哪些症状？有伴随患处疼痛吗？

2、您的皮损是从什么时候出现的呢？有发生过破溃吗?

3、您的皮损发生破溃前有受过外伤吗？一般破溃多久可以愈合？

4、影响您的症状加重或缓解的因素有哪些？

5、您之前有出现过类似的情况吗？

6、您的父母、亲属有和您类似的情况吗？

7、您的症状出现之后有使用什么药物进行缓解吗？效果如何呢？

1、我这是什么病？会遗传吗？

2、什么原因导致的？还可能有其他的原因吗？

3、需要做哪些检查进行确诊呢？

4、这个病需要怎么治疗？可以治愈吗？会复发吗？

5、这个病需要进行手术吗？我需要住院吗？

6、治疗费用可以报销吗？

7、在日常生活中我要需要注意些什么？

患者皮肤出现单发性囊性结节时，多需积极就医治疗，医生常会对患者进行体格检查以初步判断患者皮损类型和严重程度，并通过病理学检查对患者进行最终确诊。超声及彩超对于本病的确诊也有一定帮助。

医生可通过实验室检查直观地观察皮疹的形状、颜色和表面情况，明确皮损位置、大小、颜色、形状、性质等；多还需进行触诊，感受皮损的质地。本病患者的皮损主要为单个实体性或囊性结节，对于本病的确诊意义较大。

组织病理检查对于本病的确诊有较大意义。透明细胞汗腺腺瘤界限明显，可有包膜，由分叶状团块组成，位于真皮并扩展至皮下组织内。在分叶状团块中常有大小不一的管状腔，管状腔衬以立方形导管细胞或柱状分泌细胞。分泌细胞偶有提示断头分泌的活跃分泌。透明细胞含有相当量的糖原，但沿其周围还有相当量PAS阳性，耐淀粉酶物质。在有些瘤内有形成角化珠的角质形成细胞，另一些瘤内成簇鳞状细胞围绕小腔排列，腔内衬以很明确的嗜酸性护膜，因此似小汗腺导管。

1、普通超声

超声检查可明确患者皮损的性质、内部细微结构、与周围组织的毗邻关系、以及周围浸润情况。

2、彩超

可显示病变内部的血流分布情况，可为医生诊断提供丰富、直观的影像学信息，对临床确定治疗方案具有重要参考价值。

医生根据透明细胞汗腺腺瘤患者皮损的临床表现，典型皮损，组织病理即可诊断。医生多还需与圆柱瘤、软骨样汗腺瘤等汗腺肿瘤相区别。

1、圆柱瘤

主要表现为无痛性肿块，可单发或多发，呈结节状或斑块状，表面呈紫红色或暗红色，质硬，生长缓慢，晚期可发生局部转移。少数可伴有疼痛，疼痛性质为间断性或持续性。肿瘤实质细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞。导管内衬上皮细胞呈立方体状，卵圆形，大小较一致，核分裂相少见。变异肌上皮细胞呈扁平状，梭形或不规则形。这两种细胞排列成管状，筛状和实性结构。

2、软骨样汗腺瘤

皮损通常为坚实性皮内或皮下分叶状结节，境界清楚，直径5～30mm，好发于鼻或颊部（80%累及头颈部），通常无自觉症状，生长缓慢。多发于中年，男性比女性好发。切除后罕见复发。组织病理显示真皮内由立方形或多角形上皮细胞形成的巢，呈管泡状和导管结构，偶可形成角囊肿。肿瘤基质为均质淡蓝色软骨样，也可见黏液样、致密纤维化、嗜酸性和透明变性的改变，阿辛蓝染色阳性。

透明细胞汗腺腺瘤的治疗以治疗为主，辅以术前和术后的化学治疗，手术可在直视下进行，也可选择显微外科手术减少手术创伤。目前放射性治疗对于本病治疗效果不佳，一般不采用。

本病的治疗主要为化学药物治疗。

环磷酰胺、甲氨蝶呤、卡铂

手术是透明细胞汗腺腺瘤最为有效的治疗方式，医生通常选择局麻下手术完整切除肿瘤，治疗效果较好，预后佳，但术后复发率达10%，这可能与切除不彻底或肿瘤侵入皮下脂肪组织有关系。故必要时须扩大手术切除范围，并密切随访。随技术发展，目前也有医生选择莫氏显微外科手术，可在切除所有的肿瘤的同时，尽可能保留正常的组织，避免增大手术损伤。

本病化疗方案常用的化疗药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤、卡铂等。医生可在术前进行，目的在于缩小肿瘤，提高手术成功机会，探测肿瘤对药物的敏感性；术后化疗目的则是通过化学抗癌药物杀灭残存的肿瘤细胞，防止因手术切除不彻底导致的术后肿瘤复发。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病患者经手术治疗一般预后良好，不会对患者生活质量及寿命造成较大影响。

1、部分患者得不到有效处理，疾病可持续进展，甚至出现转移。

2、手术若切除不彻底，本病可反复发作。

多数患者经手术切除可达到治愈。

目前尚无关于本病的有效治愈率数据。

患者需要保护好瘤体所在的位置，避免发生创伤。患者需要同时保持良好的心理状态，积极配合医嘱进行治疗，促进疾病康复。

1、心理特点

本病患处若发生外伤，可出现破溃影响患者外貌；且本病手术治疗后也有可能会复发，患者常可出现较大的心理压力，如焦虑、抑郁等，也会担心疾病的恶变。

2、护理要点

（1）患者可主动向医护人员了解疾病的知识，正确认识疾病；也可以主动和病友交流，互相鼓励，增加治愈的信心。

（2）家属也可以多陪患者聊天，及时了解患者心理变化，解除患者紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗。

1、患者及家属应该了解化疗用药的目的、必要性以及药物的相关副作用等，积极配合医护人员，化疗用药程中尽量限制活动。

2、如出现胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，应该及时咨询医生，根据医生建议依据胃肠道反应严重情况调控饮食或停止用药。

3、如出现头晕乏力、容易感染，可能与骨髓抑制的毒副作用有关。骨髓抑制主要可通过抽血查血象的方法检测白细胞下降情况确定。病人白细胞低于正常值时，要注意及时休息，加强营养，避免到公共场所，必要时做好消毒隔离工作，预防感染，及时报告医师做处理。

1、患者可穿宽松及面料舒适的衣物，减少摩擦、磨破瘤体的风险。

2、注意保持皮肤清洁，温水洗浴，避免水温过高和大力擦洗患处。

3、切勿抓挠或挤压患处，以免皮损破裂继发感染。

4、保持环境安静整洁和适宜的温湿度。室内每天开窗通风，保持空气流通。

5、出现恶心、呕吐的患者需要做好口腔护理，需要保持口腔清洁，常用温盐水漱口，避免继发细菌感染。

本病手术切除不彻底，会有复发的风险，当再次发现有隆起于皮肤的结节时，需要及时就医。

1、观察伤口有无渗血、渗液，有无红、肿、热、痛等表现，若存在需及时报告给医生。

2、术后应避免剧烈运动，以防止伤口开裂及伤口感染，若出现异常情况应及时告知医生，切不可自行处理。

3、术后按照医嘱在麻药消退后尽早进行下床活动，能促进肠胃功能的恢复，并且能够有效地预防血栓形成。

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响，患者可均衡膳食，保证营养摄入。治疗期间饮食应避开辛辣刺激性食物。手术患者需先禁食，之后慢慢从流质饮食过渡到半流质饮食，待肠道功能完全恢复后，再恢复普食。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等，补充丰富的维生素。

1、避免辛辣刺激食物。

2、减少炸、煎、烤等方式制作的食物的摄入。

3、避免食用腌制、霉变食物。

透明细胞汗腺腺瘤病因不明，目前尚无有效的预防措施。