投掷骨折

投掷骨折（throwing fracture）是在进行标枪、铁饼、链球等投掷活动时引发的肱骨骨折。其发生多是由于投掷过程中肌肉收缩的不协调及肩、肘关节超常范围活动所致，患者表现为局部的疼痛、肿胀及畸形改变。经积极治疗后，一般预后良好。

无传染性。

好发于进行投掷训练的运动员或军人。

投掷损伤一般发生在士兵投弹训练，以及标枪、铁饼、链球等投掷项目，或棒球（投球手）、网球等球类项目中。由投掷过程中肌肉收缩的不协调及肩、肘关节超常范围活动所致。

1、投掷方式不对

技术动作错误和运动负荷过大是造成投掷损伤的主要原因。投掷的产生为力发于腰，由肩传递，暴发于上臂，由上臂带动前臂，产生内旋加速度而获得良好效果的投掷动作。当上述动作某一环节错误，就有可能发生投掷损伤。

2、运动前准备条件不充分

准备运动不充分、不合理也是导致投掷损伤常见因素，尤其是在恶劣气候条件下。其主要原因是机体没能得到充分预热，机体组织兴奋性得不到足够的提高，运动兴奋性达不到训练状态。

3、疲劳

疲劳是发生投掷损伤的重要诱因。疲劳首先直接降低机体的兴奋性，影响肌肉的同步性和协调性，在身体上、心理上对动作技术产生负面作用，导致技术动作失调，诱发运动投掷损伤。

投掷骨折多发生在肱骨中、下1/3，是由扭曲力和拉张力共同作用所致的螺旋形不稳定骨折。患者常表现为上臂剧烈疼痛，以及出现明显的肿胀和肢体短缩畸形。严重者可并发桡神经损伤、肱动脉破裂、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征等情况。

1、桡神经损伤

如出现骨折侧方较大错位，骨折断端骨膜破裂，骨折的尖端可顶于桡神经干上，致使神经损伤。

2、其他

除桡神经损伤外，还可并发肱动脉破裂、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征等，术后可出现感染、骨化性肌炎、肩肘关节活动障碍、骨不连、骨折畸形愈合等并发症。

1、投掷运动后出现上肢疼痛、肿胀，局部可见畸形，伴有活动受限；

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、投掷运动后，出现肢体疼痛不适；

2、出现其它严重、持续或进展性症状或体征。

以上均须及时就医咨询。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、可能会进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您是做什么工作的？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

6、有哪个姿势会加重疼痛么？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

9、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我还能继续参加投掷锻炼么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者在进行投掷运动时，上臂突发响声、疼痛、不能活动，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，需要进行X线检查。

医生通过视诊和触诊可初步了解患者的情况，可见患者患肢肿胀、有压痛以及畸形改变。

典型的肱骨投掷骨折X线片表现为肱骨中下段螺旋形骨折。

结合患者受伤前的活动，以及症状、体征、X线片，多可对本病做出诊断。诊断时需注意是否有桡神经损伤及其他合并伤。

治疗时需根据患者的具体情况选择保守治疗还是手术治疗。保守治疗可选用小夹板固定和悬垂石膏固定，手术主要为肱骨切开复位内固定术。

疼痛难忍时可遵医嘱使用一些止痛药，如布洛芬。

布洛芬

对于损伤较大的患者，需要行肱骨切开复位内固定术。内固定方法有普通钢板螺丝钉固定、普通加压钢板固定、锁定钛板螺丝钉内固定及髓内针固定。

1、小夹板固定

小夹板固定简便易行，但需注意定期复查，并注意纠正上臂肌肉牵拉所致的重叠短缩畸形。

2、悬垂石膏固定

悬垂石膏固定是一种安全可靠的治疗方法。悬垂石膏固定能利用其重力牵引对抗肌肉收缩而纠正骨折的短缩畸形，且通过改变腕部吊环的位置和悬带的长度，调节骨折远侧段的位置，从而纠正成角畸形和旋转移位。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗后，一般预后良好，但部分并发神经、血管等损伤的患者，预后可能会较差。

1、骨折修复期间，患者不能进行正常的训练活动。

2、部分骨折严重的患者可能会发生桡神经损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征等并发症，严重影响患者生命健康。

经及时、积极的治疗后，多数患者骨折可愈合良好。

无大样本数据研究。

患者由于活动受限、疼痛等，往往会产生焦虑、不安等负面情绪，家属应该多与患者沟通，帮助其保持良好的心态，积极配合治疗。

骨折的发生多为意外，且对以后的投掷活动有一定限制，患者常会出现害怕、恐惧、焦虑、烦躁等症状。此时，患者和家属应学习了解投掷骨折的发生原因和病程进展，正确看待疾病，增强患者面对疾病的勇气和自信心。此外，家属也应耐心的倾听患者述说自己内心的痛苦，并且及时安慰、疏导患者，鼓励他们将内心的情绪通过正确的渠道发泄出来。

1、坐起时要给予协助，以免患侧上肢用力不当而影响伤肢的固定。

2、戒烟，有明确的研究资料显示抽烟严重影响骨折和伤口的愈合。

3、制动期间多活动手指，促进患肢血液循环。

4、继续双下肢肌力锻炼，活动时注意安全，劳逸结合。

5、不使用患肢提重物或进行高强度投掷运动，避免造成再次损伤。

遵照医嘱到医院复诊，以及时调整治疗方式。X线检查是复查常规检查方式。

1、观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁、干燥。

2、切口拆线后仍要保持患处清洁、干燥，避免碰撞和牵拉，以免切口裂开。

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。但对于伴有骨折的患者，为了更快、更好地促进骨折愈合，患者应根据骨折愈合的早、中、晚3个阶段，随着病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

1、早期（1~2周）

饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

2、中期（2~4周）

饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要。可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、维生素D、钙及蛋白质。

3、后期（5周以上）

饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等。

骨折早期忌食酸辣、燥热、油腻食物，不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则淤血积滞，难以消散，拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。

本病与投掷运动有关，可通过以下措施加以预防：

1、避免进行不正确的投掷运动。投掷的产生为力发于腰，由肩传递，暴发于上臂，由上臂带动前臂，产生内旋加速度而获得良好效果的投掷动作。

2、投掷物重量应量力而行，避免重力负荷过大。

3、开始投掷运动前应做好热身运动，充分预热机体。

4、注意休息，保持运动时良好的身体与精神状态。