外伤性脂肪坏死

外伤性脂肪坏死（traumatic fat necrosis）又称创伤性脂肪坏死，是一种由于机体受到外界钝物撞击而引起的皮下脂肪组织局限性坏死性反应。主要表现为按压没有痛感的圆形硬块结节或斑块，还可出现钝器撞击部位的大面积红肿等症状。一般预后较好，经过积极、有效的治疗后，多数患者可以达到痊愈的状态，对日常生活没有影响。

无传染性。

外伤性脂肪坏死较为少见，国内目前暂无确切的发病率数据研究。

一般好发于50岁左右的中年肥胖女性。

外伤性脂肪坏死的主要病因是由于外部钝物撞击使机体内血管损伤而引起的，如在日常生活中不经意中撞到桌角或墙角、交通事故中受到撞击等。

外伤性脂肪坏死主要表现为按压没有痛感的圆形硬块结节或斑块，还可出现钝器撞击部位的大面积红肿等症状。

1、皮下结节

为本病的主要症状，患者会发现自己的皮肤下会出现圆形的硬块，用手挤压的时候，并没有任何疼痛的感觉。

2、皮下斑疹

部分皮肤的颜色发生变化，但用手触摸皮肤变色的地方，并没有凹凸不平的感觉。

3、皮肤红肿

患者被钝物撞击的部位，皮肤会出现大面积的红肿。

外伤性脂肪坏死可并发结节坏死、肉芽肿性浸润、脂膜炎及血管炎等疾病。

1、自检触及皮下结节；

2、皮下出现斑疹；

3、皮肤受到撞击后出现红肿；

4、出现其他严重、持续或进展症状、体征。

以上均需就医咨询。

患者可前往皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对皮损区进行检查，患者需要穿着宽松的衣服，以便医生检查。

3、可能需要进行血液检查，就诊时尽量空腹。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若使用一些药物来涂抹患处，可携带药盒。

6、建议安排家属陪同就诊。

7、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候发现的皮下结节？有伴随疼痛吗？

2、除了皮下结节，您有皮下的斑疹吗？

3、您的皮肤有出现红肿的情况吗？

4、您的情况时第一次出现吗？之前还有出现过类似的情况吗？

5、您在出现症状之前患处有受到撞击吗？

6、您有自行使用过什么药物进行缓解吗？

1、我这是什么病？情况严重吗？

2、导致这种疾病的原因有哪些？

3、需要做哪些检查？

4、推荐采用什么治疗方法？需要手术吗？

5、治疗费用能报销吗？

6、这个病能根治吗？会复发吗？

7、平时需要注意什么？

当皮肤出现按压没有痛感的圆形硬块结节或斑块、或被钝器撞击部位的大面积红肿时，需及时就医，医生会先询问一些基本情况，再对患者进行体格检查，然后会建议行血常规检查、B超检查、免疫学检查、组织病理学检查等，以便进一步明确病情。

医生会检查患者是否有皮下结节、皮下斑疹、皮肤红肿等外伤性脂肪坏死的表象情况的发生，以便明确疾病进展情况。

1、血常规检查

此检查可用来辅助判断患者是否患外伤性脂肪坏死。

2、免疫学检查

通过免疫学检测判断人体是否感染过某种病原体，以及产生抗体的情况，根据免疫反应判断有无免疫缺陷等异常。

医生会在病变组织处切取标本，制成病理切片，然后通过显微镜进行诊断。组织病理检查是判断患者是否患有外伤性脂肪坏死的唯一确诊检查。

B超检查可以帮助医生观察患者体表肿物和病变，是用来确诊本病的重要辅助检查。

医生会询问一些患者的基本情况，如最近是否遭到钝物撞击或发生车祸，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如血常规检查、B超检查、免疫学检查、组织病理学检查等，即可明确诊断。还会注意与乳腺癌进行鉴别。

外伤性脂肪坏死应与乳腺癌进行鉴别诊断。乳腺癌患者一般无外伤史，其肿块可随时间增大，行组织病理学检查可以确诊。

范围较小的外伤性脂肪坏死可以自行吸收，而范围较大的则要通过手术或药物治疗，并辅助进行按摩、热敷。其中手术是本病的主要治疗方法。

1、洛索洛芬钠

主要作用是镇痛消炎、解热镇痛。但注意消化性溃疡患者，严重肝、肾功能损害者，严重心功能不全者，严重血液学异常患者，哺乳期及妊娠期妇女禁用此药。

2、复方甘草酸铵注射液

可起到去痛活血的功效，大剂量应用时，少数患者能引起水肿、低血钾或血压升高表现，停药后即可恢复正常。极个别病人会出现休克，一旦出现休克要立即停药并进行对症治疗。

洛索洛芬钠、复方甘草酸铵

手术切除术是治疗外伤性脂肪坏死的主要方法，即使是充满脓样坏死组织的囊肿切除以后，创口也可以不用引流而予以缝合，且治疗后不再复发。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

外伤性脂肪坏死的一般预后较好，经过积极、有效的治疗后，多数患者可以达到痊愈的状态，对日常生活没有影响。

如果长时间没得到医治，患者会出现严重的脂肪坏死，还可能导致结节坏死，当坏死浸染到真皮层以后，则会引发肉芽肿、脂膜炎、血管炎等并发症。

皮损范围较小的患者可以自愈。

经过积极、有效的治疗后，多数患者可以达到痊愈的状态。

暂无大样本数据研究。

可以根治。

患者需要保护好患处，避免二次创伤，影响患处恢复。手术患者需要严格按照医嘱做好术后护理工作。

1、保护好患处，避免二次受到撞击，导致症状加重。

2、可穿着宽松、柔软、舒适的衣服，避免摩擦患处。

3、规律作息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。

1、观察伤口有无渗血、渗液，有无红、肿、热、痛等表现，若存在需及时报告给医生。

2、术后应避免剧烈运动，以防止伤口开裂及伤口感染，若出现异常情况应及时告知医生，切不可自行处理。

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响，患者可均衡膳食，保证营养摄入。治疗期间饮食应避开辛辣刺激性食物。

1、规律饮食，保持合理膳食，注意营养丰富、均衡。

2、宜吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、肉类等。

3、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜等。

4、可适当吃高热量、易消化的食物，保证机体能量摄入。

5、增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，可改善机体机能，促进皮肤恢复。

1、避免油炸、熏烤、生冷、辛辣刺激性食物，以防对皮肤恢复产生不良影响。

2、避免高盐、高脂肪、难消化食物，以防影响机体康复。

1、树立自我保护意识，避免钝物撞击、碰撞等损伤。

2、肥胖患者需要进行锻炼，调节饮食，科学减肥。